昆明医科大学《预防医学》必考复习思考题及参考答案

XX 级临床医学专业 预防医学课程复习思考题及参考答案 一、名词解释 健康危险因素评价 健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其 规律性一种技术。它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不 良行为，消除或降低危险因素时，可能延长的寿命。 健康促进 健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健 康的能力过程。 医源性感染 医源性感染：病人在接受医疗卫生服务的过程中因为医疗卫生服务场所的环境和医疗 用品受到生物污染而感染疾病的现象称为医源性感染。 职业病 职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成不能代偿 的机体损害，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状 和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 蛋白质的互补作用 蛋白质的互补作用：将几种具有不同氨基酸组成特点的蛋白质食物混合食用，互相取 长补短，提高蛋白质的生物利用率。 初级卫生保健：初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为 社会所接受的方式和技术是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是 社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的，它既是国家卫生 系统的一个组成部分、也是社区整个社会经济发展的一个组成部分。它是个人、家庭、群 众与国家卫生系统接触的第一环，能使卫生保健尽可能接近于人民居住及工作的场所；它 还是卫生保健持续进程的起始一级。 医学模式：指在不同历史阶段，人们对于人类生命过程，健康和疾病的特点和本质的认识 和概括，是人们观察、分析和处理医学有关问题的基本思想和主要方法。 健康状况评价：通过分析人群的健康水平及其变化，来探讨人群存在的健康问题，筛选影 响人群健康的因素，评估各种健康计划、方案、措施的效果。 高危人群：易受环境有害因素损害的人群称为高危人群。 物质蓄积：机体长期接触某些毒物后在某些组织和器官内逐渐积累从而量比较高的现象。 是引起慢性中毒的物质基础。 功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测技术不能发现其在体内有明显贮留，但该物质引 起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该毒物的反应性增强，这种现象称为功能蓄积。 毒物：所谓毒物是指较小剂量进入机体后，可造成生物体功能或器质性损害的化学物。 矽肺：在生产过程中，长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘。所引起的以肺组织纤维化 为主的并伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。 食品添加剂：是指为改善食品品质、色、香、味以及防腐和加工工艺的需要而加入食品中 的化学合成物质或天然物质。 危险因素：是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后相关的各种诱发因素。 或机体内外存在的与疾病发展或死亡发生有关的各种诱发因素。 一级预防：（primary prevention）亦称病因预防，是针对致病因素采取的预防措施，使健 康人免受致病因素的危害。其目的是防止疾病发生，对疾病发生的生物。心理和社会等有 关因素加以综合研究，提出增进健康的预防措施。 生活变化单位：是衡量生活事件对人们生活影响的指标，反应每一个生活事件引起生活变 化的程度或社会再适应所做出努力的大小。把人们在社会生活中所遭受的事件依据身体的 承受力归纳并划分等级。 社区诊断：社区诊断是通过社区调查和利用社区有关卫生资料，对社区卫生状况和人群健 康水平做出初步评价，并对主要健康问题做出的结论或判断。 心身疾病：又名心理生理障碍。由于社会心理因素的刺激引起的一组持久生理功能紊乱及 其所致的器质性疾病。不同于心理障碍和精神疾患。以躯体症状表现为主。 人的社会化：指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生 活，履行一定角色职能的社会人的过程。 社区卫生服务：是以社区为基础，健康为中心，人群卫生服务需求为导向，由社区卫生服 务机构利用适宜技术向社区居民提供的综合、经济、方便、可及的基本卫生服务。 病患：是对身体健康状况的自我感觉和判断，即对身体、心理、社会三方面失调的判断， 它是一种感觉尺度，是一种个人主观上的疾病感觉。 健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的 能力过程。 原生环境：天然形成的、未受到人类活动影响或影响较少的自然环境。 次生环境：人类生活与生产活动的影响下，自然环境中的物质、能量和信息的组成及转移 和交换发生重大变化后所形成的人为环境。 高温作业：工作地点的气温在寒冷地区和一般地区超过 32，炎热地区超过 35 ；或工 作地点热辐射强度超过 4.18J/(cm2.min)；或工作地点气温在 30 以上，相对湿度超过 80的作业。 自然疫源：病原体在病区生态环境中能够不断繁殖生存，并感染人类。 局部振动：接触振动工具、机械或加工部件时，振动由手臂传播至全身。 全身振动：工作地点或座椅的振动，由人体足部或臀部接触振动，通过下肢或躯干传至全 身。 一次污染物：直接由污染源排放至环境中的污染物，称为一次污染物 二次污染物：一次污染物在环境物理、化学和生物因素的作用下，化学性质可能发生改变， 形成新的污染物，称为二次污染物。 公害病：是指由人为因素造成的，严重的环境污染引起的、社会影响较大的地区性疾病。 刺激性气体：是指对眼和呼吸道粘膜具有刺激或腐蚀作用的气体。 窒息性气体：是指那些主要以气态侵入机体而直接引起窒息作用的物质。 食品添加剂：是指为改善食品品质、色、香、味以及防腐和加工工艺的需要而加入食品中 的化学合成物质或天然物质。 限制氨基酸：将某些食物蛋白质的氨基酸构成与人体所需要的氨基酸模式相比较，其中含 量不足的某种或某几种必需氨基酸称为限制氨基酸，含量最感不足的称为第一限制氨基酸。 营养素（nutrients ）：食物中具有营养功能的物质称为营养素。 二、填空题 1、健康教育的传播途径可分为 个体传播、 团体传播 和 大众传播 三大类。 2、公害病是指由严重的 环环境污染染 引起的、社会影响较大的地区性疾病。 3、人类行为是由人的 生物性 和 社会性 共同决定的。 4、负担系数是指 非劳动人口数与劳动人口数的比值 。 5、1989 年我国颁布实施的传染病防治法 规定我国法定传染病有 35 种，分 为甲甲、乙、丙三类。 6、产热营养素是指 蛋白质， 脂肪 ，碳水化合物 。 7、健康相关行为可以分为： 促进健康行为 和 危害健康行为 。 8、人口素质的常用评价指标有 生命素质指数 和 美国社会健康协会指标 。 9、目前常见的环境污染物及其主要来源有三种，他们分别为 生产性污染 、生 生活性污染 、其他污染 。 10、驱铅治疗首选药物为 依地酸二钠钙 (CaNa2-EDTA) 。 11、缺乏维生素 C 所至的疾病称 坏血病 。 12、健康监护的主要内容有 职业损害的医学监护 和 职业危害环境监测 。 13、毒物进入人体的主要途径有致呼吸道用、致皮肤用、致消化道用。 14、根据有关行为改变的理论， 行为 改变是目标，为达到此目标，必须要有 知识 作为基础，要有正确的 信念 作为动力。 15、营养素的三大功能是： 供热 ， 原料 ， 调节 。 （与 37 题重） 16、健康信念的形式主要涉及以下三方面的因素，对不良行为 威胁 的认识，对 改变不良行为 效果 的期望，对改变不良行为 效能 的期盼。 17、根据有关行为改变的理论， 行为 改变是目标，为达到此目标，必须要有 知 识 作为基础，要有正确的 信念 作为动力。 18、定性研究常采用的方法有 观察法、深入访谈法、专题小组讨论 等。 19、人类行为具有 目的性 、 可塑性 、 差异性 和 可调节性去的特点。 20、在问题后给出“是”和“否”两个答案，或者两个相互排斥的答案，这种答案格 式称为 二项选择式 。 21、目前常见的环境污染物及其主要来源有三种，他们分别为 生产性污染 、生 生活性污染 、其他污染 。 22、公害病是指由严重的 环环境污染染 引起的、社会影响较大的地区性疾病。 23、按其发病机制及临床表现，中暑可以分为三种类型 热射病 、热热痉挛挛和 热热衰竭竭。 24、中国的职业病分为 10 个大类，其中职业性传染病有 炭炭疽疽、森森林脑炎炎、 布布氏杆菌病病三种。 25、我国推荐碘供给量成人为 1500g/d。 26、噪声对听觉功能有很大的影响，其引起的听力 损伤可以分为暂暂时性听阈位移 移和永久性听阈位移移。 27、某些物质通过食物链在生物体内传递的过程中，其浓度可逐渐增高。这称为生 生物浓集。 28、饮用水的消毒方法有物理消毒法和化学消毒法，其中应用最广的是 氯化消毒毒。 29、 由于环境污染的广泛性、长期性和多样性，对人体健康的损害表现非常复杂， 包括急性作用、慢 性 作 用 、远期危害即（致 癌 作 用 、 致 突 变 作 用 、 致 畸 作 用 ） 和对 免 疫 功 能 的 影 响 。 30、日本发现的由于甲基汞和镉污染环境引起的公害病分别是水 俣 病 和痛 痛 病 。 31、职业病的健康监护主要工作内容分为就 业 前 健 康 检 查 、 定 期 健 康 检 查 和 职 业 病 普 查 。 32、 向 食 盐 中 加 入 碘 化 钾 和 碘 酸 钾 ，是防治碘缺乏病的简单易行，行之有效的 办法。 33、地方性氟病又称地方性氟中毒，是长期摄人过量的氟而引起的主要以 氟 骨 症 和 斑 釉 齿 为特征的一种慢性全身性疾病。按发病原因可分为饮 水 型 及煤 烟 型 。 34、驱铅治疗首选药物为 依地酸二钠钙 (CaNa2-EDTA) 。 35、毒物进入人体的主要途径有致呼吸道用、致皮肤用、致消化道用。 36、缺乏维生素 C 所至的疾病称 坏血病 。 37、营养素的三大功能是： 供热 ， 原料 ， 调节 。 38、食物中毒中死亡率最高的是 河豚毒素/河豚鱼中毒。 39、成人热能需要量主要受下列三方面因素影响决定，即： 维持基础代谢 ， 从事 各项活动 ， 食物特别动力作用。 40、在食品中可能出现的霉菌毒素上百种、其中毒性、危害性较大，被研究最多的是 黄曲霉素 。 41、在人体内可向机体提供能量的物质是蛋白质、脂肪和 糖类 。 42、当危重病人完全丧失从消化道摄取（或提供）食物时，为完成对病人的营养支持 可考虑选用 完全胃肠外营养（方式） 。 43、健康信念的形式主要涉及以下三方面的因素，对不良行为 威胁 的认识，对 改变不良行为 效果 的期望，对改变不良行为 效能 的期盼。 三、单项选择题 1、生命素质指数由 D 组成，主要用于评价人口的综合素质。 A. 婴儿死亡率 B. 1 岁平均期望寿命 C. 15 岁及以上人口识字率 D. 以上三项 2、在各种地方病中，哪种疾病可能是因为某种微量元素缺乏或不足所导致的（C） 。 A 地方性氟病 .B.地方性砷中毒 C. 地方性甲状腺肿 D. 埃博拉病毒 3、铅通过抑制 B 过程中一系列酶的活性，导致血红素合成障碍。 A、钙代谢 B、卟啉代谢 C、生物氧化 D、胆红素代谢 4、在设计过程中若一个问题中包括了两个或两个以上问题，此类错误称为 A 。 A . 双重装填 B. 含糊不清 C. 抽象提问 D.诱导性提问 5、根据生活饮用水水质标准的要求，对人群而言，安全的饮用水相应的水质指标必须达到 国家的要求，以下指标中不属于国家对生活饮用水水质标准的指标是（C ） 。 A、感官性状和一般化学指标 B. 毒理学指标 C. 病毒学指标 D. 放射性指标 6、由于长期使用振动工具而引起的以末梢循环障碍为主的全身性疾病，其典型表现为（ A ） ，有时可累及神经系统及骨关节运动系统。 A. 振动性白指 B. 克汀病 C. 亚克汀病 D.氟骨症 7、下列属于化学窒息性气体的是 C A、氮气 B、甲烷 C、氰化氢 D、二氧化碳 8、现代医学模式是（ D ） 。 A. 生物医学模式 B. 生物- 心理- 社会医学模式 C. 分子生物医学模式 D. 生理- 心理- 社会医学模式 9、最常用的急性毒性指标是 C A、LD 100 B、LD 0 C、LD 50 D、MLD 10、毒物的 B 对毒物的毒性大小和毒作用性质有决定性的影响。 A、物理特性 B、化学结构 C、分子量 D 、吸收途径 11、呼出气中有苦杏仁味，皮肤、黏膜及静脉血呈鲜红色，系（ A ）中毒的特殊体征。 A、氰化氢 B、硫化氢 C、二氧化碳 D、一氧化碳 12、脂肪是含 B 最多的营养素。 A、维生素 B、热能 C、水份 D. 糖类 13、噪声性耳聋主要表现就是损伤语言听力频段，以下 D 频段不涉及语言频段： A. 500Hz B. 1000 Hz C. 2000 Hz D. 3000 Hz 14、中国居民平衡膳食“宝塔”图示里，塔中最顶层里的食物是 B 食品。 A、蔬菜水果类食物 B、脂肪类食物 C、碳水化合物类食物 D.蛋白质类食 物 15、行为干预主要针对一般性的有害健康的 B 危险因素。 A、活动 B、行为 C、生产 D、劳动 16、经过呼吸道进入机体的毒物，在进入血液前 B 肝脏的转化解毒。 A、经过 B、不经过 C、部分经过 D、以上都不对 17、 C 是 控 制 吸 烟 的 重 要 措 施 。 A、读书活动 B、卫生习惯 C、健康教育 D、生产劳动 18、污染物进入环境后，在自然条件下通过物理、化学及生物学的作用，最终使污染物的 浓度或总量降低，达到自然净化，使生态系统不至于遭到破坏，这一过程称为 B 。 A.环境清洁 B.环境自净 C. 环境分解 D. 环境转化 19、NPU 的含义是：（ C ） 。 A.热能密度 B. 营养素指数 C. 蛋白质净利用率 D. 糖利用率 20、矽肺的基本病理变化是（ C ） 。 A. 胸膜增厚和肺组织大块纤维化 B. 矽结节形成和肺气肿 C. 矽结节形成和弥漫性间质纤维化 D. 矽结节形成和肺门淋巴结肿大 21.在问题的设计过程中若一个问题中包括了两个或两个以上问题，此类错误称为 A 。 A . 双重装填 B. 含糊不清 C. 抽象提问 D.诱导性提问 四、简答题 1、现代医学模式产生的背景 答：产生的背景有：疾病谱与死因谱的改变；（2）对保护健康和防治疾病的认识深 化；（3）医学科学发展的社会化趋势增强；（4）卫生保健服务需求的提高。 2、现代医学模式对卫生服务的影响 答：表现在四个扩大：治疗服务扩大到预防服务，三级预防；生理服务扩大到心理服 务；医院内服务扩大到医院外服务；从技术服务扩大到社会服务。 3、简述我国的三级预防策略。 答： 1) 一级预防（病因预防） ，目的是防止疾病的发生，主要采取改善环境、增进健康的措施。 2) 二级预防（临床前期预防） ，目的是防止疾病的发展，主要采取早发现、早诊断、早治 疗的措施。 3) 三级预防（临床预防） ，目的是防止疾病恶化，主要采取临床、康复的措施。 4、简述我国新时期的卫生工作方针。 答：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为 人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 5、医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的所有特定的疾病，但在立法意义上， 职业病却具有一定的范围，是指政府法定的职业病。试列举出 2 例你知道的职业病并简述 职业病的特点。 答： （一）常见的职业病如：矽肺，职业性砷中毒等。 （二）职 业 病 的 特 点 (1)病 因 明 确 ， 即 职 业 性 有 害 因 素 。 消 除 和 控 制 了 病 因 或 限 制 其 作 用 条 件 ， 就 能 有 效 地 消 除 或 减 少 发 病 。 (2)病 因 大 多 数 可 以 定 量 检 测 ， 接 触 有 害 因 素 的 水 平 与 发 病 率 及 病 损 程 度 有 明 确 的 剂 量 反 应 和 剂 量 效 应 关 系 。 (3)在 接 触 同 一 种 职 业 性 有 害 因 素 的 人 群 中 ， 常 常 有 一 定 数 量 的 职 业 病 病 例 发 生 ， 很 少 出 现 个 别 病 例 。 (4)如 能 早 期 发 现 ， 并 及 时 合 理 地 处 理 ， 预 后 一 般 良 好 。 6、简述我国饮用水的卫生学要求。 答 ： 1 流 行 病 学 上 安 全 饮 用 水 不 应 含 有 病 原 微 生 物 和 寄 生 虫 ， 以 保 证 不 发 生 介 水 传 染 病 。 2 感 观 性 状 良 好 饮 用 水 外 观 应 无 色 、 透 明 、 无 臭 和 无 异 味 。 3 化 学 组 成 对 人 体 无 害 饮 用 水 化 学 性 状 应 该 良 好 ， 不 含 任 何 有 害 化 学 物 。 4 水 量 充 足 ， 取 水 方 便 水 量 应 能 满 足 居 民 生 活 饮 用 水 的 需 要 。 7、简述氰化物中毒的抢救措施。 答：(1) 脱离接触 (2) 快速解毒：亚硝酸异戊酯吸入 (3) 特效解毒：亚硝酸钠硫代硫酸钠静脉注射 （4）氧疗 (5) 对症治疗 原则：就地治疗，争分夺秒 8、简述健康监护的主要内容有哪些？ 答： （1）职业人群健康体检（就业上岗前、在岗期间、离岗前以及事故应急性体检等） 。 （2）建立和完善健康档案与健康状况分析；为职业病诊断、劳动能力鉴定提供依据。 （3）对相应的作业环境职业病危害因素定期检测并建立健全监测档案。 9、试述食物中毒是如何进行分类的并举例说明 答：食物中毒按病原物质分以下 5 类： (1)细菌性食物中毒；如进食细菌污染的食物引起的中毒。 （2）真菌及其毒素食物中毒；如进食霉变甘蔗引起的中毒。 （3）动物性食物中毒；如食用河豚鱼中毒。 （4）有毒植物中毒；如食用有毒蘑菇引起的食物中毒。 （5）化学性食物中毒；如误食亚硝酸盐、甲醇等引起的食物中毒。 10、试述蛋白质的生理功能 答：1. 构成和修补机体组织 2.调节机体生理过程 3.供给机体必需氨基酸 4.供给机体热能。 11、 如何做好细菌性食物中毒的预防工作。 细菌性食物中毒的预防原则： （1）防止致病菌污染食品 应加强对污染源的管理。做好畜禽宰前、宰后的卫生检验，防止感染沙门氏菌的 病肉进人市场。对海产品应加强卫生管理，防止污染其他食品。化脓性疾患或上呼吸道感 染的患者，在治愈前不能参加接触食品的工作。 严防食品在加工、贮存、运输、销售过程中被病原体污染。盛装食品的容器、砧板、 刀具等应生熟食严格分开使用，而且要定期消毒，防止交叉污染。生产场所、厨房、食堂 有防蝇、防鼠设备。严格遵守饮食行业和炊事人员的个人卫生制度。 （2）防止致病菌的生长繁殖及毒素的形成 采用低温、脱水、盐腌、糖渍及高温灭菌方法保存食品。尽量缩短食品存放时间 （3）彻底加热杀灭致病菌及破坏毒素 烹调时要煮熟、煮透，加热时间要充足，防止里生外熟。剩余饭莱应彻底加热后再吃。 （4）执行卫生法规及管理条例 食品企业、饮食行业、集体食堂均应严格遵守中华人民共和国食品卫生法并执行 食品卫生管理条例 。 12、简述合理营养所倡导的“平衡膳食”应满足哪些基本要求。 （1）摄取的食物能满足机体对营养和能量的需要。营养素和能量不仅要维持机 体新陈代谢、生长发育等基本生命活动，而且要满足机体各种活动的消耗，提高机体抵抗 力，适应各种环境和条件下的机体需要。 （2）贮存、加工烹调方式合理。尽可能减少食物中各种营养素的损失，提高消 化吸收率，同时具有良好的色、香、味，增进食欲。 （3）膳食制度合理。一日三餐定时定量分配食物，且能量分配比例适宜。 （4）食物必须对人体无毒无害。食物要保持清洁，不应有微生物污染、腐败变 质、农药残留，加入的食品添加剂应符合国家有关卫生标准。 13、简述影响毒物毒作用的因素？ 答： (1) 化学结构； (2) 物理