PDCA循环管理在护理质量中的应用ppt课件

PDCA循环管理在护理质量中 的应用 PDCA理论理论 戴明（戴明（ 19001993 ）博士）博士 ， PDCA循环理论的创始人；世界著名的质量管理专家。 PDCA循环包括四个阶段： P（ plan） .计划。包括方针和目 标的确定以及活动计划的制定 D（ do） .执行。执行就是具体运作实 现计划中的内容： C（ check） .检查。就是要总结执行 的结果分清哪些对了，哪些错了，明 确效果，找出问题。 A（ Action） .行动（或处理）。对总结检 查的结果进行处理，成功的经验加以肯定， 并予以标准化，便于以后工作是遵循：对于 失败的教训也要总结，以免重现。对于没有 解决的问题，应提给下一个 PDCA循环中去 解决。 PDCA循环的步骤 A P 处理 计划 C 检查 执行 D 图 1 PDCA循环的 4个阶段 找 提出新问题 问 找原因 题 找要因 总结经验 订计划 检查 执行 图 2 PDCA循环的 8个步骤 PDCA循环解决问题的八个步骤及方法 P 步骤 1.分析现状，找出存在的质量问题 1 . 1 确认问题 1 . 2 收集和组织数据 检查表、流程图 步骤 2 .分析产生质量问题的各种原因或影响因素 2 . 1寻找可能的影响因素并验证 PDCA循环解决问题的八个步骤及方法 P 发现问题的方法 （ 1）按照医院目标管理的方向 （ 2）上级重视、反复提醒的方面 （ 3）降低成本或提高效率和品质 （ 4）患者经常抱怨的问题 （ 5）问卷调查中发现的问题 （ 6）从工作结果的分析讨论中发现 如不良事件记录和分析 问题点书写格式 P 动词（正向或负向） . 降低 名词（改善的本体） . 门诊病人 衡量指标 输液等候时间 PDCA循环解决问题的八个步骤及方法 P 步骤 3 . 找出影响质量的主要因素 3 . 1 比较并选择主要的、直接的影响因素（根本原因分析法） 鱼骨图、柏拉图 PDCA循环解决问题的八个步骤 P 步骤 4 . 针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 4 .1 寻找可能的解决方法 “5W1H” （人 who、事 whet、时 when、地 where、物 why、如何 how） PDCA循环解决问题的八个步骤 P 步骤 4. 针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 4. 2设定目标和测量方法 + 完成期限 + 目标项目 + 目标值 在 12月 31日前 发药差错率 由 10%降低至 6% 目标设定的 公式 目标设定 示例 PDCA循环解决问题的八个步骤 P 步骤 4 .针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 目标设定的依据 1.依据医院的方针，计划并结合团队的能力； 2.参考医学或管理文献； 3.自我挑战，参考以往最佳表现水准； 4.参考其他医院所定的标准值； PDCA循环解决问题的八个步骤 P 步骤 4 . 针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划 （ 5） 以公式计算目标值 （ 1） 以 “ 降低 ” 作为衡量指标时； 目标值 =现状 值 - 改善值 =现状值 -（现状值 改善重点 圈能力 ） （ 2）以 “ 提高 ” 作为衡量指标时； 目标值 =现状值 +改善值 =现状值 +（标准值 -现状值） 改善重点 圈能力 注：圈能力一般在主题选定步骤中进行评价；评分方法：能自行解决（ 5分），需一个单位配合（ 3分）， 需多个单位配合（ 1分）；各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位 。 PDCA循环解决问题的八个步骤 P 步骤 4 . 针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 4.3 提出行动计划 对策实施计划的制定，实施分先后 对策的动态掌握 检查表 甘特图 PDCA循环解决问题的八个步骤 D 步骤 5. 实施行动计划 5 . 1 按照既定的计划措施（协调和跟进） 5 . 2 收集数据 检查表 PDCA循环解决问题的八个步骤 C 步骤 6 . 评估结果（分析数据） 6.1 结果同目标相符？ 6.2 每项措施的有效性如何？ 6.3 哪里还存在着距离？ 6.4 我们学到了什么？ 柏拉图、柱状图、折线图、雷达图 PDCA循环解决问题的八个步骤 A 步骤 7 .标准化和进一步推广 7 .1 采取措施以保证长期的有效性 7 .2 将新规则制度化，确认新的操作流程 7 .3 分享成果，交流好的经验 标准化在 PDCA循环中占有 极为重要 的分量 ，为 使对策效果能长期稳定地维持 。 步骤 8 .总结这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个 PDCA循环 推动 PACA循环的关键是 “处置 ”阶段。 PDCA循环解决问题的八个步骤 新的水平 原有水平 A P C A D D P C PDCA循环特点 PDCA常用方法解析 l 头脑风暴 l 鱼骨图 l 柏拉图 l 甘特图 l 流程图 头脑风暴 头脑风暴 是一种通过集思广益、发挥团队智 慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。是 查找原因 的常用方法。 头脑风暴的作用 团队参与达到更高的创造性 协同水平。 自由畅谈 禁止批评 追求数量 鱼骨图 -分析影响因素 鱼骨图即特性要因图，因其 形状很像鱼骨，也可称为 “鱼骨图 ”或 “因果图 ”。 如何绘制鱼骨图？ 1 .列出问题： 与根据讨论的主题画出主骨，箭头向右。 2 .列出大要因 ： 一般而言，可设置 “人、机器、材料、方法、环境、测量 ”的方向进行思考。 大骨与主骨呈 6080角 3 .列出中、小要因： 决定中小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论（头脑风暴）来归纳。 中骨与大骨呈 6080角 4 .圈选重要的原因： 只能选 “小要因 ”不可以选 “中要因 ” “大要因 ”。 如何绘制鱼骨图？（图解） 制度 人员 呈 6080角 环境 设施 开 展 优 质 护 理 服 务 柏拉图 - 真因验证 柏拉图是用来做 重点管理 的工具，重点通常只占全体的一小部分， 只要掌握了重要的少数，就能控制全体 。通常重点只占全体的 20%，但影 响度却能占 80%，这就是通常所说的 “80/20”原则 。 控制重要的少数就是柏拉图精神。 甘特图 - 计划进度表 甘特图（有称进度表、顺序表、日称进度表）。甘特图内在思想 简单， 基本是一条线条表， 横轴表示时间，纵轴表示活动 （项目）， 线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。 它直观地表明任 务计划和实际的活动完成情况。 它直观地表明任务计划在什么时候 进行，及实际进展与计划要求的对比。 流程图 定义：流程图就是以 图形 的方式来表示流程的，利用特殊的 图形符号 表 示所有的 步骤 和发生的 序 顺 ，可以用来了解现有的所有流程，发现工作过程 中发生的重复和瓶颈。 种类：流程图按其性质及复杂程度可分为 “基本流程图 ”和 “事物流程图 ”两 类。在品管图活动中较常用的是 “基本流程图 ”，以下阐述 “基本流程图 ”， 流程图 （ 1）易看，并可加以管理，对复杂的逻辑步骤较易把握。 （ 2）可正确理解较难把握整体的大问题的全貌。 （ 3）易于表现步骤。 （ 4）在计划阶段，可正确掌握工作的步骤。 使用流程图有下列好处 流程符号的意义 开始 /结束 处理：如收发、执行、检查