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文档简介

颈椎病的中医防治 金山区石化社区卫生服务中心 何为颈椎病？ 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生 性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的 总称，是一种以退行 性病 理改变为基础的疾患。 主要由于颈椎长期劳损、 骨质增生 ，或椎间盘脱 出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉 受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现 为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改 变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺 形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压 迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神 经等组织，引起一系列症状和体征。 主要症状 1、神经根型颈椎病 具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的 区域相一致。 压头试验或臂丛神经牵拉试验阳性。 痛点封闭无显著效果。 影响学所见与临床表现相符合。 2、脊髓型颈椎病 临床上出现脊髓损害的表现。 X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压 迫。 3、椎动脉型颈椎病 曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。 旋颈试验阳性。 X片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 多伴有交感神经症状。 4、交感神经型颈椎病 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系 列交感神经症状， X片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴影。 5、颈型颈椎病 具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点 ， X线片上没有椎间隙狭 窄等明显的退行性改变 ，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不 稳定及轻度骨质增生等变化。 治疗 1、药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如 B1、 B12），对症状的缓 解有一定的效果 。 2、运动疗法 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症 状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加 运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎 后仰运动应禁忌 。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅 度要适当控制 。 3、牵引治疗 治疗颈椎病的首选方法之一。 4、推拿治疗 是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧 张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊 髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导 致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗 。 5、理疗 急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用 超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗 。 温热敷可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于 手法治疗后使患椎稳定。 颈椎自我保健操 适应症和禁忌症 1. 颈椎病急性期过后，症状基本呈慢性稳定状态时 ，方可进行运动疗法。 2. 如果有较明显的脊髓受压症状，则禁止进
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