医疗质量万里 行活动自查小结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医疗质量万里行活动自查小结 科对医疗质量万里行活动开展情况进行 了自查自纠，具体情况如下： 一、开展的工作 1、召开了开展医疗质量万里行活动 动员大会，院长作动员讲话并提出了具 体要求。 2、成立了开展医疗质量万里行活动 领导小组，制定了实施方案，明确了活 动内容。 3、医务科对开展医疗质量万里行活 动提出了建议和要求，将活动重点放在 抓好自查自纠和整改落实、进一步规范 执业行为等 7 个方面的工作。 4、将抗菌药物临床应用专项整治活 动作为开展医疗质量万里行活动的中心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 工作进行安排部署，成立领导小组，制 定活动方案，先后出台了一系列抗菌素 临床应用管理制度、办法，来加强抗菌 药物临床应用管理，规范医师临床用药 行为。各职能科室加强抗菌药物临床应 用的督导检查力度，将抗菌素合理应用 纳入医疗质量考核体系，与绩效工资挂 钩。通过专项活动的开展，我院抗菌药 物临床应用管理得到了加强，用药行为 较前规范，抗菌药物使用强度有所下降， 药占比有所下降。 5、继续加强医疗质量及安全管理， 强化病历、处方质量考评，健全科室管 理资料，加强核心制度的落实，强化会 诊、三级查房、手术分级、交接班、临 床输血、传染病报告、院内感染控制、 临床合理用药及医患沟通等环节质量管 理，各职能科室加大日常督查力度，把 医疗质量及安全管理作为重要内容进行 质量考核，考核结果与科室绩效挂钩， 促进了医疗各环节的规范管理和安全运 行。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 6、继续加强依法执业管理，建立医、 护、药、技人员执业管理档案，对非执 业人员由各科指定专人带教、培训，鼓 励参加执业考试。同时加强实习进修人 员管理，进行了岗前培训，按计划要求 按时转科。鼓励医务人员开展医学科研 工作，严格执行新技术新项目申报准入。 7、强化三基三严培训，坚持院科两 级教学制度，今年三基培训按照抗菌药 物临床应用专项整治活动内容要求重点 对抗菌素合理应用相关知识进行培训， 以科室培训、医院集中培训、外出参加 学术活动及短期培训等方式来丰富基础 理论知识，提高专业技术水平。已派出 6 名业务人员进修学习，鼓励医务人员 参加在岗学历教育及各种形式的学习培 训，使人才梯队逐步趋向合理化。 8、本年度护理部在五官科、骨科开 展优质护理服务示范工程，成立领导小 组，制定实施方案，明确目标和职责， 深化“以病人为中心 ”服务理念，夯实基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 础护理，为患者提供安全、优质、满意 的护理服务。 9、为方便患者就医，加强医患沟通， 提升服务能力，还开展了科主任上专家 门诊、出院病人电话回访、腹腔镜胆囊 切除术及慢性病患者免费检测血压、血 糖等便民服务措施，通过以上工作的开 展，提升了综合服务能力，构建了和谐 的医患关系，受到社会广泛好评。 10、单病种质量与费用控制和临床路 径试点工作也在部分临床科室开展，实 施过程中遇到很多困难和难点，边开展 工作，边摸索，边总结经验，经过一段 时间的试点，争取扩大病种，在全院推 行。 11、另外还筹资设备更新，放射科购 置 DR 一台，提高了医技服务质量；完 成了合疗对象及职工干部体检任务；完 成白内障复明工程手术任务。 二、存在的问题 1、个别科室质量安全管理存在缺陷， 易引发医患矛盾。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2、个别科室运行病历不能按时完成。 3、核心制度落实上层次不齐。 4、手术科室抗菌素预防使用还不规 范。 5、基础护理和健康教育还不到位。 6、院内感染防范意识差。 7、医患沟通方式和技巧有待加强。 8、单病种质控与临床路径管理工作 遇到困难多，导致一些数据无法统计。 三、几点措施 1、各科负责人加强科室管理，加强 质量安全培训，对科室存在的问题自查 自纠，制定措施进行整改。 2、各职能科室加大日常督促检查力 度。 3、按照医疗质量考核标准严格考核， 按规定进行处罚。 4、加强科室间协作，加强医患沟通， 消除矛盾纠纷。 5、加强单病种质量费用控制和