同兴镇中心卫 生院集中整顿活动实施方案

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 同兴镇中心卫生院集中整顿活动实 施方案 同兴镇中心卫生院集中整顿活动实 施方案 为进一步加强管理，规范医疗行 为，提高医疗质量，保障患者就医安全， 维护广大人民群众日益增长的医疗服务 需求，结合克旗医疗机构集中整顿活 动实施方案要求，结合本院实际，特 制定以下实施方案： 1、 工作目标 通过专项整顿活动，规范本院执 业行为，深入开展行风建设示范单位和 “三好一满意 ”文明服务窗口单位创建活 动，实现五个方面的阶段性目标：一是 改善院容院貌，营造温馨就医环境；二 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 是健全管理制度，落实岗位人员责任； 三是开展作风整顿，树立良好医德医风； 四是强化流程管理，确保医疗质量安全； 五是建立防范机制，构建和谐医患关系。 2、 整顿内容及要求 院容院貌焕然一新 通过净化、绿化、美化环境，营 造整洁、温馨、和谐氛围。 1、标识标牌整齐统一 医疗机构标识牌、医保定点标识 牌、民政救助公示牌、科室标识牌做到 统一美观； 门厅设置：科室楼层分布图、医 疗保险报销流程 专栏设置：设置医疗收费项目公 示栏、药品价格公示栏、公共卫生宣传 栏、健康教育专栏、创先争优专栏，内 容详实； 2、医院文化氛围浓厚 温馨提示醒目，宣传标语到位； 医务人员着装整齐，佩戴标识； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 医生座牌统一，标注姓名、职务、 电话。 3、上墙制度规范完整 结合实际，对单位上墙规章制度 进行一次修订和完善，确保具有简洁性、 针对性和可操作性。 院办：院长职责、院委会办公制 度； 药房：药房管理人员职责、药品 管理制度； 治疗室：治疗室工作制度、查对 制度； 其他科室：相应工作制度。 4、清洁卫生达到标准 有清扫保洁制度，有科室卫生责 任、有专职保洁人员、有垃圾箱设备； 楼道及墙壁无污迹，无乱张乱贴 现象，室内外无垃圾、无污水、无蚊蝇、 无蟑螂、无鼠害、无蛛网，卫生间无异 味； 室内设施摆放有序。 内部管理井然有序 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 通过健全制度，落实责任，强化 管理，确保工作有序推进。 1、日常管理。 工作有计划、有总结；按时上报 工作简报，每月不少于 1 期；及时报送 卫生局各科室收集的数据。 加强应急值班工作，单位值班电 话和院长手机保持 24 小时畅通。 文件档案规范有序。上级来文必 须保存电子件和纸质件；各种公文必须 用正规格式，特别是请示一律规范格式。 定期召开单位各种会议，做到会 议有记录，有图片，有简报。按时参加 上级会议，做到不迟到、不早退、不缺 席。 制定单位请假制度，签到制度， 执行效果良好。 2、人事管理。 领导班子团结勤政、廉洁自律， 发挥骨干作用、模范执行单位规章制度。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 严格执行人事管理制度，无私自 聘用临时人员、擅自借用人员现象。 内部科室设置合理，岗位职责明 晰，工作人员责任落实。 建立和完善职工上下班制度、请 销假制度、应急值班制度、学习培训制 度、职工会议制度等综合管理制度。 绩效考核制度切合实际，奖惩分 明，能调动单位职工积极性。 3、院务管理。 实施国家基本药物制度。严格执 行药品和医疗服务价格政策，公示医疗 服务收费标准和药品价格。 严格执行医保管理制度，完善内 部监督制约机制，公示就医报销流程和 医保补助情况，推行住院患者一日清单 制，杜绝骗取、套取医保资金行为。 加强医疗质量监督管理，建立和 落实医疗质量事故责任追究制度。制定 医患纠纷调解预案，妥善处置突发事件。 医疗质量得到提高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 通过落实岗位职责，开展人员培 训，提高职业技能，确保无医疗责任事 故发生。 1、认真执行首诊负责制度、医 师查房制度、病例讨论制度、会诊制度、 危重患者抢救制度、术前讨论制度、死 亡病例讨论制度、护理制度、交接班制 度、转诊制度、传染病报告制度。 2、优化入院与出院、诊断与治 疗、转科与转院等服务流程，合理布局 挂号、划价、收费、取药等服务窗口， 缩短患者等候时间。 3、规范治疗，合理用药，安全 用药，严格执行抗菌药物临床应用管 理办法及其他药物治疗指导原则、指 南。 4、落实医院感染预防与控制管 理措施。手术室、治疗室、产房、发热 门诊、医院感染等医疗安全重点部门管 理岗位职责落实。医疗废物处理和污水、 污物无害化处理按要求落实。 5、规范门诊日志、病历、留观 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 记录、实验室检查单、医学影像检查资 料、特殊检查同意书、手术同意书、手 术记录单、护理记录等医疗文书，做到 “全面细致、及时准确、真实有效” 。 6、落实患者知情同意与隐私保 护。进行手术、麻醉、必须取得患者的 知情同意，并签订相应的知情同意书， 存档备案。 7、加强医患沟通，履行病危告 知义务，签订相应的入院告知书。对重 症患者及时下达病重、病危通知书，医 患纠纷处置预案落实。 8、是否建立医疗责任事故追究 制度，落实效果如何。 公卫管理取得实效 通过创新思路，落实项目，强化 考核，推动基本公共卫生服务进乡村， 进社区，进家庭。 1、设置公共卫生科，有分管领 导和专职人员，是制定相关的文件。 2、配备公共卫生档案柜，档案 柜上资料信息分村标注清楚。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 3、有公共卫生服务工作相关制 度，制度上墙，有公共卫生人员考核制 度和本辖区乡村医生考核办法； 4、配备健康教育处方、至少 12 种宣传资料、6 种影像资料；是否配备 电视机、DVD 等影像资料播放设备； 每 2 个月更换 1 次健康教育宣传专栏内 容。 5、有控烟工作相关制度，宣传 专栏、宣传资料。单位入口处、厕所、 楼梯、等候区等主要场所有禁止吸烟标 示。设有吸烟区，吸烟区设置合理，引 导标示清楚。单位无烟头、烟灰、烟味， 单位职工、病人、病人家属及其他人员 无吸烟现象。 7、设有接种门诊，接种门诊必 须达到合格门诊要求。 8、居民健康档案真实、无缺项、 漏项，无逻辑错误，居民健康档案合格 率达 100%。 安全防范落到实处 通过宣传教育，落实责任，查找 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 问题，专项整改，确保无安全事故发生。 1、消防设备齐全，标识醒目， 专人管理。消防安全“ 四个能力 ”建设达 标。 2、健全消防制度，开展宣传教 育，组织消防演练，消除安全隐患，确 保无火灾事故发生。 3、落实施工安全责任，强化安 全教育，严格执行安全生产规程 。 现场危险部位安全标识要醒目。 4、加强交通安全，严格按照 克旗卫生局救护车管理办法 ，履行 收费告知书、转诊意向书，加强“120” 车辆管理，调度及时，无违规违纪现象 发生。 5、设备、设施安全运行，防止 漏电、漏气、漏水；对危旧房屋和相关 设施设备进行定期检查，发现问题及时 整改。 医德医风明显好转 通过教育引导，激励约束，加强 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 监督，增强职工爱岗敬业意识，提高社 会满意度。 1、单位职工热爱本职工作，坚 守工作岗位，职业责任、职业道德、职 业纪律、职业技能达到要求。 2、礼貌待人，用语文明，有无 生、冷、硬、顶、推脱现象，做到热心、 耐心、爱心、细心。 3、诚信行医。做到不开虚假证 明，不作胎儿性别鉴定，不泄露患者医 疗信息。 4、廉洁行医。无乱收费，无收 受或索要“红包 ”、无商业贿赂、吃拿卡 要现象，无推诿病人、向私立医院转送 病人收取好处费现象。 5、有投诉意见箱、咨询电话。 6、耐心处理患者投诉，不敷衍， 不扩大，不激化矛盾； 7、开展“ 三好一满意 ”活动。将 考评结果纳入系统绩效考核，挂钩奖惩。 严抓消毒隔离，杜绝感染事故 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 1.加强我院手术室、化验室、抢 救室，处置室，消毒供应室及注射室等 重点部门的管理。严格执行注射操作规 程，做到“一人一针一管一用一消毒” ， 杜绝一次性医疗用品重复使用。 2.加强和规范我院医疗器械的清 洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期 开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。 建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消 毒器械等进货验收登记制度和使用管理 制度，索取、审核相关许可证明等文件， 建立健全相关档案。 3.严格落实医院感染和传染病报 告制度，做到早发现、早报告、早处置， 杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。 5.落实医疗废物管理条例 ，规 范医疗废物分类收集、存放、标识。 三、组织领导 成立同兴镇中心卫生院专项整顿 活动领导小组，负责此次专项整顿活动 的领导、组织督导工作。 组 长：李剑锋 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 副组长：付占文 初景文 成 员：付占友 张丽娜 丁文学 顾险峰 崔士龙 单晓莉 潘秀琴 此次专项整顿工作具体负责人： 李剑锋 付占文 初景文 4、 整顿工作安排 本院集中整顿活动时间从 5 月 18 日起，至 6 月 25 日，共分三个阶段： 宣传自查阶段。成立领导小组， 确定专人负责，制定具体方案并按阶段 组织实施。通过召开领导班子会，全体 职工会，患者、代表座谈会，广泛征求 意见，全面查找，认真清理各种问题。 要敢于亮短揭丑，对存在的问题要深查 深挖，深刻剖析。对查找出的问题进行 认真分类，自查总结于 6 月 18 日前报 卫生局办公室。 集中整改阶段。针对查找出的问 题拿出整改方案，制定措施，逐条整改， 一项一项落实，建章立制，公开到人人 皆知。同时，对整顿后的情况要来一次 “回头看”，再次征求意见，直到满意为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 止。各单位整改报告于 6 月 18 日前报 卫生局办公室。 巩固验收阶段。集中整改验收阶 段，本院领导小组，对各科室的整改情 况进行检查验收，对未达标的，要重新 整改。对弄虚作假、应付形式走过场的 要给予通报批评并追究相关人员的责任。 五、工作要求 提高认识。要充分认识到开展此 项工作的重要性和必要性。一是切实加 强领导，建立