MRI诊断学总论ppt课件

第三节 磁共振成像技术 特殊序列： HASTE（ Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo Spin-echo） 半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 EPI（ Echo Planar Imaging） 回波平面成像 脂肪抑制成像 （ Fat Suppression） 1 第三节 磁共振成像技术 特殊序列： 水抑制序列：液体衰减反转回复 （ fluid attenuated inversion recovery,FLAIR) n 是将自由水如脑脊液信号抑制为零，又 得到 T2WI序列对病灶检出敏感的优点， 属于重 T2WI。 主要用于颅脑，亦可用于 全身。 n 主要用于：脑梗塞灶，急性蛛网膜下腔 出血，多发性硬化，脑肿瘤，脑炎等。 2 水抑制成像（ FLAIR） 3 第三节 磁共振成像技术 n 特殊序列： 水成像 （ hydrography)或液体成像 （ liquid imaging) 是采用长 TE技术，获得重 T2WI， 以 突出水的信号，合用脂肪抑制技术，使 含水器官清晰显影。 常用： MR胰胆管造影（ MRCP） MR尿路造影（ MRU） MR脊髓造影（ MRM） MR内耳成像 4 胆总管癌 2 5 肾积水 -水成像技术 6 第四节 MRI图像特点 伪影： 图像中的假影像称为伪影 与病人有关伪影： 生理性伪影：呼吸，心跳等 病人躁动 图像处理伪影 化学位移伪影 卷褶伪影 与梯度有关的伪影 涡流、非线性、几何畸变 金属异物伪影 7 第五节 临床应用 一：适应证 1 中枢神经系统各种病变（炎症、肿瘤 、 先天畸形、变性血管性病变），优于 CT 2 五官及颈部软组织病变 3 纵隔及心脏大血管病变 4 腹内实质器官及腹膜后血管病变 5 脊柱及四肢骨关节病变 8 第五节 临床应用 二： 禁忌征 1 带有心脏起搏器者 2 危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕妇 6 幽闭恐怖症者 9 第五节 临床应用 MR的优势和限度 优势： 1 成像参数多（ T1、 T2、 质子密度、流空效应）， 能提供组织的物理和生物化学特性 2 流空效应，不需造影剂即可观察心脏和血管结构 3 无需移动病人即可作多方向的扫描 4 无电离辐射 5 顺磁性造影剂无毒性反应 6 无颅底骨伪影 10 第五节 临床应用 nMR的优势和限度 限度： 1 扫描时间较长 2 危重病人，不能很好合作和配合病人不能检查 3 磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭恐怖症 4 带有心脏起博器或体内顺磁性医疗装置病人不 能检查 5 费用较高 6 钙无信号，对钙化灶为病理特征的病变诊断受 影响 11 第六节 MR造影剂原理及临床应用 一： MR造影剂的分类 阳性造影剂 ： Gd-DTPA 顺磁性物质 Gd3+含 7个不成对电子，为 顺磁性很强的金属，能显著缩短组织弛豫时 间 （尤其是 T1时间）。 剂量： 0.1-0.2mmol/kg 方式：静脉快速团注 成像序列： T1WI 12 第六节 MR造影剂原理及临床应用 一： MR造影剂的分类 阴性造影剂：超顺磁性和铁磁性粒子类 （ Fe3O4， SPIO） 顺磁性远强于 Gd-DTPA， 造成磁场的不均匀 ， 改变质子横向磁化的相位，缩短组织的横向弛豫 时间（ T2值） 剂量： 0.05mmol/kg 方式：静脉滴注 成像序列： T2WI+脂肪抑制 临床应用：主要用于肝脏及网状内皮系统 13 第七节 MRI进展 MR血管成像（ MRA， MR angiography） MRA是显示血管和血流信号特征 的一种技术，不仅可反映血管形态， 而且可反应血流方式和速度。 14 第七节 MRI进展： MRA n血流在 MRI的信号改变 一、血流呈低信号 1 流空效应： 快速流动的垂直于扫描层面的血流，氢质 子在选定扫描层面内停留时间太短，不形成回 波，不产生信号。 平行于切层面的血管内血流受 90 脉冲激 励去相位，不能被 180 脉冲翻转产生回波，从 而 MR信号减弱。 15 第七节 MRI进展： MRA n血流在 MRI的信号改变 一、血流呈低信号 2 涡流等： 水分子不规则运动，特定平面内质子 相位一致性丧失，引起相位弥散，不能产 生较强的信号 16 第七节 MRI进展： MRA n血流在 MRI的信号改变 一、血流呈高信号 1 流入性增强效应： 在脉冲过程中，充分弛豫的质子群流入切 层面代替部分饱和的质子群。前者可接受新的 脉冲而出现新的 MR信号，而后者信号低。 周围静止组织曾受过脉冲激励，不能接受 新的脉冲激励，因而信号低。血液流入了充分 弛豫的质子群形成了高信号 17 第七节 MRI进展： MRA n血流在 MRI的信号改变 一、血流呈高信号 2 舒张期伪门控致动脉高信号 动脉血流速度在心脏收缩期最快，舒张期 最慢，使用心电门控时舒张期动脉血流信号强 度增高。不使用心电门控时，如心动周期与 TR 偶然同步，可产生类似心电门控的结果，称伪 门控。此时舒张期扫描层面上的动脉内信号强 度增高。 18 第七节 MRI进展： MRA n血流在 MRI的信号改变 一、血流呈高信号 3 偶回波血流呈现高信号 在多回波成像时，平行于切层面的血管偶 数回波信号比奇数回波信号强，这种现象称为 “ 偶回波相位回归性 ” 信号增强。 4 梯度回波序列血液呈现高信号 此时流动质子群的相位回归不需要 180 脉冲，即使质子已离开切层面，所有被激励的 质子也形成 MR信号。 19 第七节 MRI进展： MRA n MRA方法 n 一、时间飞越法 （ TOF， time of flight) 在流动的血流中，在某一时间被射频脉 冲激发，而其信号在另一时间被检出，在 激发与检出之间的血流位置已有改变，故 称为 TOF。 TOF法的基础是纵向弛豫的作用 TOF法又有三维及二维成像 20 第七节 MRI进展： MRA nMRA方法 二、相位对比法（ PCA， phase contrast) PC法的基础是流动质子的相位效应，当流 动质子受到梯度脉冲作用而发生相位移位，如 果此时再施以宽度相同极性相反的梯度脉冲， 由第一次梯度脉冲引出的相位就会被第二次梯 度脉冲全部取消， 这一剩余相位变化是 PC法 的基础。 PCMRA有 2D、 3D及电影。 21 第七节 MRI进