SBAR沟通模式在临床中的应用ppt课件

1 沟通模式在临床中的应用 S B A R 2 CONTENTS 目录 SBAR沟通模式的定义 SBAR沟通模式的应用 SBAR沟通模式的实践 医护、护护沟通的现状1 2 3 4 3 护护 交流 现 状 交接班时，你曾经遇到过以下情况吗？ 你认为很完整地交了班，后来却发 现遗漏了 你认为如实反应了病人的情况 ，后来却发现 医生 并没有正确理 解你的意思 WHY WHY WHY 0 1 4 01 交班存在的 问题 交班内容不准 确不全面 交班条理不清晰 ，重点不突出 01 02 医学术语使用 不准确不恰当 03 5 01 接班存在的 问题 在思想上不够 重视交班 接班时注意力不 集中 01 02 对所交患者的疾病 或相关知识不了解 03 6 复杂威胁生命的病 历延迟转入信息超负荷 快速变化临床情况 环境噪声 糟糕的人机 交互设计 轮班制度（频繁交接） 01 系 统 存在的 问题 7 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题， 缺 乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医 生。 01 临 床 现 状 医务人员沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。 【 1】 【 1】徐双燕，姚梅琪，周海燕 .标准化沟通方式在医护间沟通中的应用 J.中华护理杂志， 2012:48-49 8 01 临 床 现 状 美国医学会（ 1999） 每年有多达 98000人死于医院 可防范的医疗纠纷。 1 国际医疗卫生机构认证委员会 （ JCA-HO） 医疗纠纷原因中 60%由于沟通 障碍引起的。 3 美国联合委员会（ 2004年） 造成婴儿死亡和损伤的根源 72%与 分娩过程中医护人员交流沟通障 碍有关。 2 1 Kohn l T， Corrigan M S,et al. To err is human;Building a better care systemM. Wash-ington.DC:National Aeademy Press.1999:5-10. 2 The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death and injury during delivery （ Additional Resources） EB/OL.2004-05-06. /SentinelEvents/SentinelEvEntAlert/sea-30.htm2004 3 Tews Mc,Liu JM,Treat R.Situation-Background-Assessment-Recommendation（ SBAR） and emergency medicine residents,learning of case presentation skillsJ.Journal of Graduate Medical Education.2012.4(3):370-373. 9 我 们该 怎么 办 ？ 10 CONTENTS 目录 SBAR沟通模式的定义 SBAR沟通模式的应用 SBAR沟通模式的实践 医护、护护沟通的现状 1 2 3 4 11 是一种以 证据为基础的标准 的沟通方式，曾被 用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证 了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标 准化沟通模式 。 【 1】曹玲，仲悦萍，陈晓艳 .SBAR模式在神经外科监护晨搅拌中的应用 【 J】 .齐齐哈尔医学院学报 2014.35（ 20）： 3092-3093. SBAR模式（标准化沟通模式 ） 02 SBAR的定 义 12 02 SBAR的定 义 13 AS B R SBA R 背景 Background 现状 Situation 评估 Assessment 建议 Recommendation 02 SBAR的定 义 14 SUCCE SS I D E A PLANNI NG REALIZA TION 0 2 SBAR的内涵 what is the immediate situation?S B what is the relevant background to the issue/problem? what are your conclusions about the present situation?A what can be done to correct the problem?R 目前的直接现状是什么？ 这种问题的相关背景是什么？ 你对于目前现状评估后的结论是什么 ？ 为了正确处理这个问题，我们需要做什么？ 15 n SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相 关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使 医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。 0 2 SBAR的内涵 目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利 桑那州医疗协会要求下属 100余家医疗机构采用 SBAR作为医疗沟通的标 准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。 目前在国内，浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用 SBAR 沟通模式。 16 CONTENTS 目录 SBAR沟通模式的定义 SBAR沟通模式的应用 SBAR沟通模式的实践 医护、护护沟通的现状 1 2 3 4 17 护士向医生汇报病情 护理交接班 患者转运交接 护理教育 SBAR沟通模式 应 用 03 18 n 案例一： 血糖的控制 n 护士汇报病情 SBAR沟通模式 应 用 -汇报 病情 常见的汇报方式： 护士： “医生， 3床病人现在血糖 4.1mmol/L，怎么办？ 需要处理吗？ ” 医生： “病人上一次血糖值多少？有没有使用胰岛素？现在鼻饲的 营养液是什么？ ” 护士： “我没注意，要不我再去看看？ ” 医生 :“算了，我自己去吧。 ” 缺乏评判性思维： 向医生提供的信息不够全面客观，不利于医生判断病 情轻重缓急，给患者带来安全隐患； 导致医生对护士工作满意度降低，医护工作氛围不和 谐，护士工作压力及挫败感增强。 03 19 正确的 SBAR的沟通模式 3床病人， *， 64岁，测出血糖值 4.1mmol/L。现鼻饲营养液整 蛋白型肠内营养剂， 60ml/h.S B 既往有 2型糖尿病，上午在鼻饲营养液前测得血糖值 8.6mmol/L,皮下注射了 8u胰岛素。 现在病人无头晕、汗出、心悸等症状； 脉率、血压正常； 检查没有胃潴留的现象 A 现在我已调快了鼻饲液的速度，密切监测生命体征。 您看是否需要鼻饲或静脉注射 50%葡萄糖 ?R 20 03 Situation（现状 ）XX床 XX患者，男性， 64岁， HR:135次 /分， R： 28次 /分， BP：98/60mmHg， SpO 290%，咳粉红色泡沫痰，主诉：胸闷、气促、心悸。 Background（背景） 患者因结石胆囊炎昨行 LC，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适。既 往有冠心病病史。 Assessment（评估 ）听诊心音低钝、心电监护显示患者心律不齐、有病理性 Q波出现，我认 为心肌梗死的可能。 Recommendation（建议） 您看是否需要联系床旁心电图及心内科会诊？在您来之前我已开放静 脉通道、吸氧、上心电监护监测生命体征。我还需要做什么？ 案例二：病情的汇 报 21 SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术 多想 操作者 多问 思想的行动者 22 患者姓名、床号、年龄、诊断等S B 患者的目前病情及治疗状况，入院时间和诊断情况，患者当前监测的指标，出现的异常情况及检验指标。 包括患者的意识、用氧情况、管道情况、皮肤情况，对问 题的评估。A 包括已采取的护理措施以及沟通后续治疗和护理方向。R SBAR沟通模式 应 用 -患者 转 出交接 转运前： 对病情充分评估，避免遗漏， 转运时： 病情了解全面，重点观察，减 少不良事件的发生， 交接中： 信息有条理，不遗漏。 03 23 SBAR沟通模式 应 用 -护 理交接班 标准化流程 配置专门交接一览表 核查清单 给接班者查看资料机会 给予提问与回答问题机会，限制打断 03 24 CONTENTS 目录 SBAR沟通模式的定义 SBAR沟通模式的应用 SBAR沟通模式的实践 医护、护护沟