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文档简介

PICC置管与维护 十五病室血液肿瘤科 1 PICC的定义 n 是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉 导管，其尖端位于上腔静脉。用于 7天以上的中、长期静脉输液治疗，或 用于需要静脉输注高深性、有刺激性药液的情况。导管留置时间可长达一 年。 n INS建议使用不超过一年 2 PICC的优点 n 减少穿刺次数，减少穿刺创伤 n 降低颈部和胸部插管的严重并发症 n 提高可靠的静脉通路，可靠的采血途径 n 提高工作效率，减少纠纷，确保输液安全 n 提高病人舒适度和满意率 n 由专门护士穿刺 -中心静脉输液中更安全的选择 3 PICC的适应症 n 需中长期静脉输液的患者 n 缺乏外周静脉通路的患者 n 输注刺激外周静脉的药物，如化疗药物 n 输注高渗性液体，如 TPN n 反复输血或血制品，反复采血 n 家庭病床的病人 n 早产儿 4 PICC的种类 n 德国贝朗 n 美国 BD n 美国巴德 5 PICC导管的选择 n 1.9F:新生儿和一岁以内 n 3F :用于儿童 n 4F :一般成人 n 5F : 输液量较多的患者 n 6F :使用于骨髓移植的患者 6 PICC置管的禁忌症 n 穿刺部位有感染或损伤 n 缺乏外周经脉通路 -不能确认静脉 n 穿刺侧有放射治疗史，静脉血栓形成史，外伤史，或血管外科形成 史 n 严重的出血性疾病 n 顺应性差 相对禁忌症 n 乳癌根治后患侧手臂 相对禁忌症 7 PICC导管维护的目的 预防感染 堵管 8 PICC维护的时刻 n 治疗中 ： F 脂肪乳、白蛋白、 TPN、甘露醇或其他粘滞性液体 F 前组速度快 +后组速度慢的中间隔 一定要 手动冲管 再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力 静滴方式冲管 9 PICC维护的注意事项 n 禁止使用小于 10ml的注射器冲管给药 n 禁止将胶布直接贴于导管上 n 禁止将导管体外部分人为地移入体内 n 禁止将连接器打开后重复安装使用 n 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 n 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 n 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 10 PICC的冲管与封管 n 方式（ SASH)： 生理盐水 (S) 药物治疗 (A) 肝素钠盐水 (H) 生理盐水 (S) 11 PICC的冲管与封管 n 冲管与封管： + ： 这样做导管不会堵塞了 脉冲冲管 正压封管 防止导管壁狭窄而堵塞 导管 防止导管前端血液返流 而堵塞导管 12 PICC导管更换敷料 n 目的： 预防感染、妥善固定导管、使患者舒服 n 更换频率： 贴膜松动、有渗血、渗液 每七天更换 12次 置管后 24小时 13 PICC的维护流程 严格无菌操作 顺时针回流方向小心地撤除原有贴膜 观察并记录维护前导管度和穿刺点有无红、肿或渗出物 测量臂围并记录 消毒：酒精消毒和碘伏消毒（以穿刺点为中心，上下 10cm、左右达 到 臂缘） 更换肝素帽 冲洗管腔 固定导管
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