T型引流管的护理ppt课件

T型引流管的护理型引流管的护理 1 学习目标学习目标 了解 T型管的相关介绍 熟悉 放置引流管的目的 掌握 T管引流的护理 2 T型管的相关介绍型管的相关介绍 T管引流为一种闭合式 被动引流，为乳胶制 品 型号为 2040 号，常 用 22号，全长 40厘米 有双臂伸出，形似 “T” 字 3 T管用于引流胆 汁，一端通向 胆道，一端通 向十二指肠， 由腹壁戳口穿 出体外，接引 流袋 4 T管引流的目的管引流的目的 1.引流胆汁和减压：防止胆汁排出受阻，导 致胆总管压力过高、胆汁外漏引起腹膜炎 。 2.引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其 是泥沙样结石通过 T管排出体外 ， 也可经 T 管行造影或胆道镜检查取石。 3.支撑胆道：防止胆总管切开处粘连、瘢痕 狭窄等导致官腔变小。 5 T管引流的护理管引流的护理 一、 患者术前护理 二、术后携带 T管患者的护理 三、引流液的颜色、量及性质的观察 四、 T型管拔管指征 五、 T管拔管前后护理 六、健康教育 6 一、术前护理一、术前护理 给予低脂高蛋白饮食 注意皮肤及巩膜有无黄染 ,粪便颜色有 无改变 ,以确保胆道有无梗阻 7 二、术后携带二、术后携带 T管患者的护理管患者的护理 1.妥善固定：将 T管妥善固定于腹壁，以防 翻身、活动时牵拉造成管道脱出。 2.保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、 受压。引流中有血凝块、絮状物、泥沙样 结石要经常挤捏防止管道堵塞。必要时可 以用生理盐水低压冲洗或用 50ml注射器负 压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血 。 8 3.预防感染 ： 长期带管着，应定期更换 引流袋，更换时严格执行无菌操作。 引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖， 保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引 起炎症反应。平卧时引流管的远端不 可高于腋中线，坐位、站立或行走时 不可高于手术切口部位，以防胆汁逆 流引起感染。 9 三、引流液颜色、性状、量的观察三、引流液颜色、性状、量的观察 正常成人每日分泌胆汁 8001200ml ，呈黄 绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。 术后胆汁量一般由多变少，术后 24小时引 流量约 300500ml, 恢复饮食后可增加至 600700ml, 以后逐渐减少至每日 200ml左 右。 胆汁混浊提示有感染的可能，胆汁为鲜红 呈血性，需警惕吻合口出血或胆道出血。 10 四、拔管指征四、拔管指征 1.一般留置两周左右，若黄疸重、胆道肿瘤或有 胆道狭窄应适当延长 T管留置时间 2.胆汁引流减少、颜色清亮、体温正常、黄疸消 退、全身情况改善 3.夾管 12 天后无腹痛、发热、黄疸症状 4.T管造影显示胆道通畅无残余结石 11 五、五、 T管拔管前后的护理管拔管前后的护理 1.闭管期间患者无不适主诉 拔管前应试夹管，术后一周开始，先饭前 半小时夾管，饭后半小时开放，如无不适 可延长至饭前 1小时夾管饭后 1小时，逐渐 达到 24小时夾管。 12 2.造影后观察一天，继续开放引流，充分引 流出从 T管注入的造影剂，次日拔管 3.注意拔管后的病情观察，了解有无腹痛、 发热、黄疸症状 13 六、健康教育六、健康教育 1. 饮食：低脂高维生素，少油腻的饮食， 多饮水，少量多餐 2.休息与活动：休息 13 月，避免重体力