医院感染诊断标准试题

1 医院感染诊断标准试题 一、单项选择 （10 题） 二、多项选择（9 题） 三、填空题 (10 题) 四、判断题 （11 题） 五、简答题（8 题） 一、单项选择（10 题） 1、伤口的分类哪一项是不正确的？（D） A 清洁伤口（） B 清 洁污染伤口（） C 污 染伤口（） D 感染伤口 2、输血相关感染不多见于（B ） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨 细胞病毒感染 D 艾滋病 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ） A 长期卧床 B 留置 导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 4、关于医院感染的概念错误的是（ C ） 2 A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B 医院感染是指在医院内获得的感染 C 慢性感染急性发作是医院感染 D 与上次住院有关的感染是医院感染 5、医院感染主要发生在（D ） A 门诊、急 诊 病人 B 陪护 人员 C 医务 人员 D 住院病人 6、下列情况属于医院感染的是（D ） A 在皮肤、粘膜开放性伤 口只有细菌定植而无临床症状或体征者 B 由 损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 C 婴 儿经胎盘获得的感染：如、弓形虫发生在出生后小时以内者 D 住院中由于治疗措施而激活的感染 7、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ） A 发热（38.0超过 2 天），有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症 表现 B 发热 ，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热 、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸 暂停，心 动过缓 D 急性腹泻，粪便常规镜检 白细胞10 个/高倍视野。 8、哪项不属于尿路刺激症状（ D ） A 尿频 B 尿急 3 C 尿痛 D 胸痛 9、哪条不是表浅切口感染（ D ） A 红、 肿 B 热 、痛 C 脓 性分泌物 D 以上都不是 10、骨髓炎的诊断哪条不符（B ） A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。 B 咳嗽、流鼻涕 C 骨髓培养出病原体。 D 外科手术或组织病理学检查证实 二、多项选择（9 题） 1、医院感染是指 （ ABCD ） A 住院病人在医院内获得的感染 B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 C 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D 医院工作人员在医院内获得的感染 E 婴幼儿经胎盘获得的感染 2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ACD ） A 尽量减少侵入性操作 B 大量 应用广谱抗菌药物预防感染 C 积 极发现和治疗局部病灶 4 D 采取保护性隔离措施，切断感染途径 E 不必特殊处理 3、医院感染病例调查表中必须填的有（ ABCDE ） A 年龄 B 性 别 C 科室 D 感染日期 E 感染部位 4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计 算：（ ABC ） A 入院到发生医院感染的间隔 B 手 术到发生医院感染的间隔 C 用以区 别在同一病人同一部位不同时期的感染 D 感染发生的经过 E 感染发生的原因 5、伤口的分类：（ ABC ） A 清洁伤口（） B 清 洁污染伤口（） C 污 染伤口（） D 感染伤口 E 化脓伤口 6、下呼吸道感染包括哪些？（ ABCD ） A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音 5 B 发热 C 白 细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 D X 线显示肺部有炎性浸润性病变 E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸 片的改变 7、感染性腹泻诊断包括哪些？（ ABC） A 急性腹泻，粪便常规镜检 白细胞10 个/高倍视野。 B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 C 急性腹泻每天 3 次以上， 连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上。 D 咳嗽、心悸、咳痰 E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治 疗原因、基 础疾病、心理紧 张等所致的腹泻 8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？（ ABCE） A 发热、 颅 高压症状、 脑膜刺激征、脑脊液(CSF) 炎性改变。 B 发热 、颅高压症状、脑膜刺激症、及 脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗 菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。 C 在 应用抗生素过程中，出 现发热、不典型 颅高压 症状体征、 脑脊液白细胞 轻度增多 D 发热、咳嗽、流涕 E 脑脊液中抗特异性病原体的 IgM 达诊断标准，或 IgG 呈 4 倍升高，或脑脊 液涂片找到细菌。 9、颅高压症状（ ABCD ） A 头痛 6 B 呕吐 C 婴 儿前囟张力高 D 意识障碍 E 腹痛 三、填空题 (10 题) 1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 2、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 3、无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染； 4、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染为医院感染。 6、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。 7、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于医院感染。 8、新生儿经胎盘获得出生后 48 小时内发病的感染不属于医院感染。 9、手术部位感染分表浅、 深部、腔隙器官。 10、呼吸道感染分为 上呼吸道、 下呼吸道、胸膜腔感染 四、判断题 （11 题） 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。( ) 2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。( ) 3、无植入物手术后 30 天内，有植入物术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口 深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。( ) 7 4、术后 30 天内，表浅伤口裂开或内外科医师打开的切口，有浓性分泌物或有发 热38，局部有疼痛或压痛不属于院内感染。( ) 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如 疮诊病毒、结核杆菌等的感染，属于医 院感染。( ) 6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼 吸道感染。( ) 7、 咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: 发热。 白细胞总 数和(或) 嗜中性粒 细胞比例增高。 X 线显示肺部有炎性浸润性病变，即可 诊断为下呼吸道感染。 ( ) 8、急性腹泻，或伴发热、 恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。( ) 9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴 或不伴发热，并具有下列情况之一: A尿 检白细胞男性5 个/高倍视野， 女性10 个/高倍视野，插 导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道 感染。 ( ) 10、术后 30 天内表浅切口有红、肿、 热、痛，或有脓 性分泌物不属于医院感染。 ( ) 11、清洁伤口（）：指未感染也无炎症的伤口。伤口没 进入呼吸道、消化道、 泌尿道或生殖道。清洁伤口主要是闭合的，但也包括闭氏引流清洁伤口及闭 合性外伤清洁手术。( ) 五、简答题（8 题） 1、何谓医院感染？ 答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内 8 获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、哪些不属于医院感染？ 答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓 形体病、 水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告， 力求做出病原学诊断。 3、感染部位有哪些？ 答：感染部位主要分 （1）下呼吸道感染 （2）伤口感染 （3）泌尿道感染 （4）胃肠道感染 （5）血液感染 （6）皮肤和软组织感染 （7）骨和关节感染 （8）生殖道感染 （9）中枢神经系统感染 （10）心血管感染 （11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染 （12）全身感染。 4、深部手术切口感染的诊断要点 答：无植入物手术后 30 天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心 9 脏、人工关节等) 术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和 肌肉)的感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 、1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 、2、自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38 ，局 部有疼痛或压痛。 、3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或 其它感染证据。 、4、临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 5、哪些情况属于医院感染 答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原 来的混合感染)的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 10 6、何谓上呼吸道感染？ 答：发热（38.0 超过 2 天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎 症表现。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意 义的病原微生物。 说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道 急性炎症。 7、血管相关性感染的诊断？ 答：（1）临床诊断： 符合下述三条之一即可诊断。 静脉穿刺部位有 脓液排出，或有弥散性红斑( 蜂窝组织炎的表 现)。 沿导管的皮下走行部位出 现疼痛性弥散性 红斑并除外理化因素 所致。 经血管介入性操作，发热38 ，局部有压痛，无其它原因可解 释。 （2）病原学诊断： 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义 的病原微生物。 说明： 导管管尖培养其接种方法 应取导管尖端 5cm，在血平板表面 往返滚动一次，细菌菌数 15cfu/平板即为阳性。 从穿刺部位抽血定量培养， 细菌菌数100cfu/ml ，或 细菌菌 数相当于对侧同时取血培养的 410 倍；或