医院管理选择题

医院管理复习资料 1、选择题（单选、多选） 1、医院的分类：一级、二级、三级（三级医院又分特等、甲等、乙等、丙等，二级和一级 各分为甲、乙、丙三等）共计三级十等 2、医院的性质：公益性，生产性，经营性 3、医院首先起源于社会抚恤组织的建立，第一个正式医院是公元 1204 年建于罗马的圣灵 医院。 4、医院管理学的研究对象：主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研 究医院系统在社会大系统中的地位，作用和制约条件。 5、我国医院管理学的发展：在编著出版方面，1963 年解放军总后勤卫生部主编的军队 医院管理一书是我国第一部医院管理学专著。 6、我国历次医改的主要内容：（P18 页） 深化医药卫生体制改革的主要内容：一.提出改革策略 1.指导思想 4.具体目标 2.基本原则 5.主要任务 3.总体目标 6.近期五项重点改革（详情见书 P19 页） 医院病床设置方法：1.社会住院服务需要量法 2.社会住院服务需求量法 3.有关标准 医院人员编制的原则：1.功能需要原则 2.能级对应原则 3.合理结构原则 4.精简高效原则 5.动态管理原则 6.适度流动原则 医院人员编制的影响因素：1.任务轻重 2.专科特点 3.人员素质 4.经常性院外任务 5.工作条件 6.管理体制 7.现行政策 8.医院外部因素 医院人员的编制方法：（详情见 P44 页）1.医院编制总数的核定 2.确定劳动定额的方法（经验估算法，统计分析法，类推比较法， 技术推测法） 3.人员编制定员方法（效率定员法，设备定员法，岗位定员法，比 例定员法，业务分工定员法，依据服务人口定员法） 医院领导目标的分类：1.按医院领导领域划分：医院医疗业务工作目标，医院科研教学目 标，医院经济目标，医院几百年建设目标，医院组织人事目标，医院行政目标 2.按医院领导目标实现期限划分：长期领导目标（10 年或以上） ，中期领导目标（5 年） ， 短期领导目标（1 年以内） 医院领导目标定制原则：科学性原则，群众性原则，方案优选原则 医院领导对象：人力，物力，财力，技术 医院领导职责：科学决策，善于用人，创造综合效益 我国医院领导体制的主要模式： 党委领导下的院长负责制； 院长负责制； 董事会领导下的院长负责制。 领导者素质的特征： 1.综合性：领导者素质是集领导者的政治，思想，道德，知识，心理，身体素质与决策， 组织，沟通，激励，用人等方面的能力构成的有机综合体系 2.层次性：业务能力，人际能力，概念形成能力 3.动态性（时代性） 领导者素质主要内容：政治素质，道德素质，文化知识素质，能力素质，心理素质，身体 素质 医院领导的群体结构：年龄结构，知识结构，专业结构，团队角色结构 医疗管理工作要求：（选择题） （1）坚持患者第一的原则，患者的需要就是医疗工作的需要。 （2）安全有效的原则，严格执行各项医疗规章制度，防范医疗差错事故的发生。 （3）执行首诊负责制原则，谁接诊谁负责。 （4）加强重点管理原则，注重重点患者，重点科室，重点环节。 门诊管理的基本内容： 1）负责组织完成患者的门诊诊疗工作（门诊就诊服务流程图 p118） 2） 合理组织门诊医疗工作，为患者提供就医的方便环境 3）严格门诊工作各项规章制度，为门诊患者提供优质的医疗技术服务（a、建立检诊 分诊制度 b、严格执行首诊医生负责制） 4）加强门诊病历管理工作 门诊任务： 1）承担基层送诊单位转来患者的会诊 2）负责相关人群的健康检查、疾病普查、预防保健、评残鉴定等项工作 3）积极开展医疗保健咨询和技术指导工作 4）加强传染病管理 5）负责所承担的教学和科研工作，以及区域性防保指导工作 6）门诊要在负责地段范围内做好医疗、预防、保健康复工作。 院前急救存在的主要问题： 1）急诊急救网络不全 2）呼救反应时间较长，抢救半径过大 3）急诊科条件差，设备不完善 4）宣传不够，公众对急诊医学服务体系及急救常识所知甚少 医院急诊科的任务： 1）做好急诊科的抢救工作 2）做好急诊医疗业务的培训工作 3）开展急救医学的研究工作 4）做好特殊情况下的急救工作 急诊科室的领导体制 p122 急诊科的设置： 1）急诊室 2）抢救复苏室 3）手术室 4）监护室 5）特检室 6）观察室 7）中心护士站 急诊工作的规范管理 1）急诊病历制度 2）严格急诊交接班制度 3）规范急诊抢救流程，提高有效抢救率 4）建立留诊观察和隔离观察制度 5）建立严格抢救药品、抢救设备管理制度 查房：1）晨间查房 2）午后查房 3）夜间查房 4）急危重患者查房 5）教学查房 6） 院长查房 P127 会诊：1）科内会诊 2）科间会诊 3）全院会诊 4）院外会诊 5）急救会诊 病例讨论：1）疑难病例讨论 2）术前病例讨论 3）出院病例讨论 4）死亡病例讨论 5）临床病例讨论 医嘱：病房急诊工作通常是以医嘱形式来实现的，医嘱是医师在医疗活动中下达的医 学指令，无论何种医疗方法都必须按医嘱执行，因此必须认真执行医嘱制度。医嘱内容及 起始、停止时间应当医师书写，医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，并 注明下达时间，具体到分钟，医嘱不得涂改，需取消时，用红色墨水标注“取消”字样并 签名。一般情况下，医师不得下达口头医嘱，应抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护 士应当复诵一遍，抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。医嘱分为长期医嘱和临时医 嘱 患者出院、转院或死亡 P130 康复科的对象：主要对象是由于各种先天畸形、急、慢性后天疾病或外伤原因而导致 的功能障碍或残疾患者，以及一些老年患者。近年来，对有一些病的急性期，也有采用康 复医疗的某些方法进行治疗的。 7、国外医院发展阶段为经验管理阶段（19 世纪末以后） 、科学管理阶段（20 世纪开始以来） 、现代科学管理阶段（20 世纪 60 年代） 、文化管理阶段（20 世纪 80 年代） 我国医院管理发展历程：起步阶段（1950 年） 、形成阶段、发展阶段（十一届三中全会 以后） 8、医院管理的职能：计划、组织、控制与协调、指导与教育、发展与提高 9、发展趋势：管理社会化、管理专业化、管理信息化、管理法制化、管理人员职业化 10、医院的组织目标是保持医疗资源总量的基本平衡，优化医疗资源配置，提高资源使用 效率，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 11、医院组织结构的基本功能：实现目标的功能、指挥功能、管理功能、沟通协调功能、 服务功能、监督功能、维护安全功能 12、医院的主要构成部门（医院组织部门划分）：诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、 机关职能部门后勤部门、其他部门 13、医院领导素质：政治素质、品德素质、知识素质、才能素质 14、医疗管理工作要求：坚持患者第一的原则、安全有效的原则、执行首诊负责制原则、 加强重点管理的原则 15、门诊科室设置：可分为一般门诊、急诊门诊、专科门诊、特殊门诊 4 类 门诊管理体制：门诊的组织管理体制主要采用业务副院长领导下的门诊部主任负责制， 负责门诊、急诊、院前急救工作。县以上综合医院应建立急诊科或者急救中心，单独领导 急诊工作。医院门诊部领导体制大致分为两种形式：1）双重管理形式 2）门诊部统一归口 管理形式 16、门诊医疗工作的特点：“五多一段” （患者集中多；诊疗环节多；人群复杂、病种多； 应急变化多；医生变换多；诊疗时间短） 17、简化和规范门诊工作流程：分诊、挂号、候诊、就诊 18、住院流程：持住院通知单缴费入院、确定病床、病房各级医师查房、接受各种检查、 明确诊断、接受医师制订的诊疗方案、好转或治愈、出院 19、查房是病房最基本、最重要的医疗环节，分为晨间查房、午后查房、夜间查房、急危 重患者查房、教学查房、院长查房 20、会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊 21、病例讨论分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论和临床病 理讨论 22、院前急救的内容：现场急救、搬运、监护运送 23、急诊工作特点：时间性强、随机性大、病种涉及面广、对医务人员要求高 24、护理管理的内容：行政管理、业务管理、教育管理 护理管理的发展(P140) :20 世纪 30 年代后，随着医院的发展及护理教育的兴起，医院相继 恢复了护理部，初步形成了“护理部主任-科护士长- 护士长 ”三级管理或“总护士长-护士 长”两级管理的医院护理管理系统。 25、护理管理的特点：适应性、综合性和实践性、广泛性 26、护理工作的模式：个案护理、功能制护理、责任制护理、整体护理 27、医院护理业务技术管理的特点：科学性和技术性、责任性、服务性、社会性和集体性 28、护理质量管理的特点：护理质量管理的广泛性和综合性、护理质量管理的协同性与独 立性、护理质量管理的程序性与联系性 29、护理质量管理的基本工作制度：岗位责任制、一般护理管理制度、相关护理业务部门 的工作制度 30、护理质量标准包括预先质量标准、过程质量标准、终末质量标准 31、护理质量评价的原则：事实就是、评价标准适当、避免片面性和局限性 32、护理质量评价的内容：基础质量评价、过程(环节) 质量评价、终末质量评价 护理质量评价的程序：1）确定质量评价标准 2）鉴定和收集信息 3）信息与标准对照 4）判断 5）分析评价 6）适当反馈 护理质量评价的注意事项：1）防止偏向 2）标准适当 3）提高评价能力 4）重视反馈 5）培训人员 P149 护理业务技术管理包括：基础护理技术、专科护理技术、新业务和新技术的管理 护理业务技术管理的内容：p151 一）护理管理制度：1）护理管理制度的分类（分为岗位责任制、一般护理管理制度、 有关护理业务部门的工作制度） 2）护理管理制度的制定原则 3）护理管理制度的实施要求（掌握） 2）基础护理管理：1）基础护理管理的内容 2）基础护理管理的措施（掌握） 3）专科护理管理 4） 四）新业务、新技术的护理管理 护理业务技术管理方法： 1）分级管理制度 2）目标管理制度 3）技术循环管理：a、定位循环管理 b、按病种循环管理 c、定项循环管理 d、按病 例循环管理 基础护理管理的措施： 1）树立正确的指导思想 2）以护理部为主，建立基础护理管理小组 3）定期组织开展基础护理技术操作训练 4）常抓不懈，严格要求 第 7 章：医院药事管理 医院药事管理：又称医疗机构药事管理，是指医疗机构以服务患者为中心，临床药学为基 础，促进临床科学，合理用药的药学技术服务和相应的药品管理工作 医院药事管理负责部门：卫生部，国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作，县 以上地方卫生行政部门负责本行政区域内的医疗机构药事管理工作 医院药事管理的特点：专业技术性，政策法规性，学科广泛性 医院要是管理的内容：组织管理，业务部门管理，物资设备管理，技术管理，质量管理 医院药事管理的职责：1.贯彻执行国家药政工作的政策和法规 2.加强药学专业人员培训 3.加强药剂管理工作 4.做好院内制剂的配置工作 5.积极开展科研工作 6.指导临床合理用药 成立药事委员会的要求：二级以上医院成立药事委员会，其他医疗机构可成立药事管理组， 药事委员会可以有效地协调、监督、指导整个医疗机构科学管理药品和合理用药 药事委员会的性质：学术管理机构 药事管理委员会的委员的条件： 药剂科的性质：1.专业技术性 2.经济管理性 3.信息指导性 4.监督检查性 5.工作双重性 临床药学概念：临床药学是以患者为中心，结合临床实际，研究用药规律和安全用药，使 药物发挥最佳疗效的综合学科。 临床药学的主要任务：1.促进合理用药 2.治疗药物监测 3.药品不良反应监测 4.药物信息收集和咨询 5.药物相互作用及配合研究 6.新制剂及新剂型研究 合理用药：是要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要， 疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。 不良反映的含义和类型： 含义：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反映。 类型：1.副作用 2.毒性反应 3.过敏反应、 4.药物依赖性 5.致突变、致畸、致癌反应 6.其他不良反应 药物不良反应监测的方法：1.自愿报告制度 2.重点医院监测 3.重点药物监测 对国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，不实行集中 招标采购。对中药材和中药饮片暂时不实行集中招标采购。 医院药品招标采购主要包括：公开招标、邀请招标、集中议价 药品验收入库的内容：数量验收、外在质量验收、内在质量验收、包装验收 哪些部门可以到库房取药：调剂室、制剂室 医院制剂：指医院制剂室根据本单位临床科研教学的需要，经药品监督管理部门批准，依 照规定的生产工艺规程配置的符合质量标准的药物制剂。 制剂的申报与审批的条件，哪些部门负责制剂的审批（P171） 条件：医疗机构制剂配置，须经所在省、自治区、直辖市人民政府卫生部门审核同意， 由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给医疗机构制剂许可证 。取 得医疗机构制剂许可证的医院方可申报制剂，所审批的品种不得包括有生物制品、戒 毒药品、特殊管理药品及行政保护的药品。 审批部门：三级医疗机构直接向所在地省级药品监督管理部门提出制剂申请，填写申请 表及提供有关资料；二级以下医疗机构向所在地县级以上药品监督管理部门提出制剂申请， 填写申请表及提供有关资料，经初审后报省级药监管理主管部门。 医疗机构制剂许可证的有效期：5 年 特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 麻醉药品：指连续使用后容易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。 麻醉药品的使用规范、保管、处方保存时间（P175） 精神药品：指直接作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性 的药品。 医疗用毒性药品：指毒性剧烈、治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的 药品。 医疗用毒性药品的使用：每次处方剂量不得超过 2 日极量。处方 1 次有效，取药后处方保 存 2 年备查。 放射性药品：指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。 临床使用放射性药品的规定： 医疗单位使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关规定。所 在地的省、自治区、直辖市的公安、环保和药品监督管理部门，应当根据医疗单位核医疗 技术人员的水平、设备条件，核发相应等级的放射性药品使用许可证 ，无许可证的医疗 单位不得临床使用放射性药品。 持有放射性药品使用许可证的医疗单位，在研究配制放射性制剂并进行临床验证 前，应当根据放射性药品的特点，提出该制剂的药理、毒性等资料，由省、自治区、直辖 市药品监督管理部门批准，并根据国家食品药品监督管理局备案。该制剂只限本单位内使 用。 持有放射性药品使用许可证的医疗单位，必须负责对使用的放射性药品进行临床 质量检验，收集药品不良反应等项工作，并定期向所在地药品监督管理部门报告。放射性 药品使用后的废物，必须按国家有关规定妥善处置。 33、JCI医院评审标准包括以患者为中心的标准和医疗机构管理标准两大部分。 34、医疗质量成本主要由质量管理成本和质量管理失误产生的成本两部分组成 35、全面质量管理组织分为医院质量管理委员会（高层治疗管理层） 、质量控制办公室（中 层质量控制层） 、科室质量管理层（基层质量控制操作层）3 层 36、全面质量管理的范围：人员素质、技术管理、专科质量、服务质量、环境质量、饮食、 各项医疗指标的管理、医德医风建设、设备管理、信息管理 37、制定目标的原则：国家、社会利益优先的原则；质量第一原则；患者满意原则；医疗 市场需求原则；调动医务人员积极性原则 38、排列表用于找出关键点、帮助进行决策；因果分析图可以进行原因分析；控制图对结 果反应进行分析，可看出措施是否有效 39、医院质量控制层次：个体质量控制、科室质量控制、职能部门质量控制 40、医疗质量控制的内容：门诊质量、急诊科质量、临床科病案质量、医务人员的服务态 度、手术患者质量、医疗收费合理程度、临床合理用药情况、基础质量情况、环节质量、 终末质量 41、通常采用的医院质量信息控制的方法：前馈控制、现场控制、反馈控制 42、实时控制主要采用持续质量改进（CQI ）原则，采用 CQI 的 FADE 方法 43、医院质量评价指标：按用途分为总量指标、质量指标、效率指标；按来源分为终末质 量指标和环节质量指标 44、病种质量评价法的常用评价指标：治疗有效率、平均住院天数、平均医疗费用 45、外源性感染可以通过消毒、灭菌、隔离等措施及加强卫生宣传教育得到预防和控制 46、人为因素增加医院感染的发生率有：抗生素使用不合理、无菌观念不强，消毒隔离措 施不当、违背医护常规的各种操作行为 47、做好医院感染管理的三个环节：组织落实、开展必要的检测、严格管理措施 48、医院感染监测的内容：医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测与环境卫生学检测 49、目标性检测包括从优监测、感染部位监测、部门监测、暴发监测等 50、医院感染监测指标：医院感染发病率、医院感染罹患率、医院感染现患率、医院感染 病死率、外科医生感染专率 51、医院感染监测的资料收集方法：医生自填、前瞻性调查、横断面（现状）调查 52、中华医学会、中华医院管理学会药事管理专业委员会及中国药学会医院药学专业委员 会共同制订了抗菌药物临床应用指导原则于 2004 年发行 53、由医院药事委员会全面负责抗感染药物的管理，药剂科负责应用管理，医院感染管理 科协助拟定合理用药的规章制度 54、抗菌药物分级管理：非限制使用、限制使用、特殊使用 55、患者需要应用特殊使用抗菌药物，应经会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任 职资格医师签名 56、三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员 二级医院应创造和逐步完善条件，再有了设备和人员的基础上来建立实验室 57、医院药师管理的准则：社会效益优先准则、质量第一准则、坚持科学化与法制化管理 相结合的原则 58、药事管理委员会是医院药事管理具有权威性的管理组织，是医院药事管理的最高机构 59、二级以上单位应设药事委员会，其他医疗机构可成立药事管理组 60、药剂科工作包括药品采购、供应、调剂、制剂、经济管理、临床药学、科研工作及贯 彻执行药政法规等 61、药剂科的性质：专业技术型、经济管理性、信息指导性、监督检查性、工作的双重性 62、综合医院药学技术人员应占医院卫生技术人员总数的 8%，中医院药学技术人员医院 卫生技术人员总数的 12% 63、药学专业技术资格的人员方可从事处方调剂、调配工作 64、药学人员应当以患者为中心，实行人道主义，为人民防病治病提供安全、有效、经济、 合理的优质药品和药学服务 65、四查十对：差处方，对科别、姓名、年龄，查药品，对药名、剂型、规格、数量，差 配伍禁忌，对药品性状、用法用量，查用药合理性，对临床诊断 66、三级医疗机构直接向所在地省级药品监督管理部门提出制剂申请，二级以下医疗机构 向所在地县以上药品监督管理部门提出制剂申请 67、医院药品管理分为药品质量管理和药品经济管理 68、药品管理的基本要求是合法、有效、经济 69、尽量选择通过 GMP 认证企业生产的药品和 GSP 认证企业供给的药品 70、医院药品招标采购方式：公开招标、邀请招标、集中议价 71、特殊药品有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 72、医院应建立由主管院长负责，包括医务、药剂、保卫等部门的特殊药品管理机构 73、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过 2 日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过 3 日 常用量，连续使用不得超过 7 天，处方保存 3 年备查 74、一类精神药品处方每次不超过 3 日常用量，二类不超过 7 日常用量，处方保存 2 年备 查 75、医疗用毒性药品应凭医生签名的正式处方，每次剂量不超过 2 日剂量，处方一次有效， 保存 2 年备查 76、合理用药时临床药学的目的及核心内容 77、临床药学的作用：咨询作用、指导作用、监测作用、监督作用、信息作用 78、临床药师应由具有药学专业本科以上学历人员担任 79、合理用药的基本要求：安全、有效、经济、适当 2、名词解释 1、医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、 时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效 益的管理活动过程。 2、医院组织管理：医院组织管理就是通过建立医院组织结构，规定职务或职位，明确责权 关系，以使医院的成员互相协作配合，共同劳动，有效实现医院目标的过程。 3、医院医疗管理：是指医院医疗系统活动所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处 于运作的状态，并对变化了的客观环境有较快的适应性，以达到最佳医疗效率和医疗效果 的目的。 4、院前急救：现代急救医疗服务体系（EMSS）包括院前急救、医院急诊急救和 ICU 急救。 病区：是住院治疗的业务单元，每个病区是一个独立的诊疗单元，由若干个病室和病床组 成，以医、护人员为主体，在医院各部门各系统共同配合下，对患者进行诊治、护理及各 项医学服务工作的综合性业务单元。 病历：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料 的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，是记录对患者进行诊断、治疗等一系列医疗活 动的文件。病区：病区（也称病房）是住院治疗的业务单元，每个病区是一个独立的诊疗 单元，由若干个病室和病床组成，以医护人员为主体，在医院各部门各系统的共同配合下， 对患者进行诊治、护理及各项医学服务工作的综合业务单元。 康复医学的定义：康复医学是以伤残者为对象，研究各种障碍的原因、后果和恢复的 可能性，以及最大限度促进功能恢复的实施办法和手段的科学。其主要内容有两个方面， 即康复评定和康复医疗。 康复医疗：现代康复疗法主要运用物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复 工程、职业训练、社区康复及我国传统的中医疗法等治疗体系来进行综合性的、系统的康 复治疗，达到恢复功能、提高患者生存质量的目的。 护理质量管理的概念：护理质量是指护士工作为患者提供护理技术和生活服务的效果 和满足患者对护理服务的一切合理需要的特性总和，即患者对护理效果满意程度的高低。 5、护理管理：是为提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设 备、环境和社会活动的过程。 6、责任制护理：属于纵向护理，是以患者为中心，由责任护士对患者身心健康实施有计划 地、系统的整体护理。 7、整体护理：是一种指导护理行为的观念。它是以现代护理观念为指导，以护理程序为基 础，并把护理程序系统地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。 8、临床路径：是一种新兴的临床诊疗规范化的管理方式，它是一种综合了多学科、多专业 主要临床干预措施的疾病医疗服务计划标准，有意愿有关专家依据可获得的最好的临床科 学证据而制定，通常表现为以时间为序的表格式诊疗或路径图，包含诊断、化验、检查、 教育指导等多方面的内容。 9、持续质量改进（CQI）：是在全面质量管理的基础上发展起来的、更注重过程管理和环 节质量控制的一种新的质量管理理论。 10、基础质量管理：是指对满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、技 术、设备、物资和信息。 11、环节质量管理：是指对医院各环节的具体工作实践所进行的质量，包括从就诊到入院、 诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管理。 12、终末质量管理：主要是以数据为依据综合评价医疗终末效果的优劣，发现问题，并解 决质量问题。 13、医院目标质量管理：是根据医院外部环境和内部条件，综合平衡的确立医院在一定时 期将要达到的质量成果，制定出质量总目标，并为实现质量目标而采取有效组织、激励、 控制和检查等管理措施。 14、医疗指标评价法：指的是医疗服务终结时，对数字信息的收集、整理、计算和分步骤 进行的科学的管理过程，它运用一些特定的指标来反映医院质量的优劣。 15、医院感染：凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起 的任何临床显示症状的微生物疾病，不管受害者对象在医院是否出现症状，均被视为医院 感染。 16、外源性感染：也称交叉感染，病原体通过一定的媒介传给患者，使之发生感染，也就 是说病原体来自患者以外的地方。 17、内源性感染：也称自身感染，病原体存在于患者自身体内，由于易位或菌群失调而使 患者发生感染。 18、医院感染管理：就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用 有关理论和方法，对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率，减少感 染发生，是一门新兴的边缘性应用学科。 19、全面综合性检测：是指连续不断地对全院所有患者和工作人员的医院感染及其有关影 响因素进行综合性检测，主要进行发病率监测和现患率调查。 20、目标性检测：是指确定明确的监测目标，然后开展监测工作以达到既定目标。 21、医院制剂：是指医院制剂室经药品监督部门批准，按中国药典和医院制剂规范或 本院协定处方等制成的一类适应本院临床需要而市场上又未能供应的制剂，又称医院自制 剂或医院配制剂。 22、麻醉药品：连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 23、精神药品：直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药 品。 24、医疗用毒性药品：毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡 的药品。 25、合理用药：是要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需 要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。 3、判断题 1、医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工 作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 2、医院工作的本质特点是以患者为主要工作对象，组织医务人员以医学技术为患者诊治与 预防疾病，使其康复。 3、医院管理学研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医 院系统在社会大系统中的地位、作用和制约条件。 4、目前我国病区管理以科主任负责制为主，护士长负责病区护理并协助行政工作。 5、我国医院实行三级医师制：有主任（副主任）医师（三级）10%20% 、主治医师（二 级）20%30%、住院医师（一级）60% 6、病房诊疗工作通常是以医嘱形式来实现，上班后两小时内开出，在无医嘱时，护士不得 处理 7、每周利用一次晨会传达上级指示，晨会应有记录，时间一般不超过 30 分钟 8、患者出院应由经治医师根据病情提出，主治医师或主任医师同意，方可办理出院手续。 患者死亡必须经过抢救医师的确定，经治医师要在 24 小时内完成死亡病例，及时填写 好死亡通知三联单，交医务科、出入院管理处和亲属各一份。 9、目前，我国县以上综合医院绝大多数设有急诊科（室） ，一些省市级医院扩建为急救中 心 10、县及县以上医院设护理部，实行院长领导下的护理部主任责任制 11、我国医院普遍实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或总护士长、护士长两级 管理系统 12、建立质量管理体系是现代化护理管理的重要标志 13、90 年代初开始的医院分级管理，是以卫生部组织众多专家学者吸收国外先进经验制订 的综合医院分级管理办法为标志，卫生部于 1995 年又颁布了医疗机构评审办法和 医疗机构评审标准 ，全国开始大范围实施医院评审制度。 14、ISO9000 族标准是国际标准化组织（ISO ）所制定和颁布的质量管理体系通用要求和指 南。 15、意愿持续改进质量体系可以在医院的各个过程中使用 PDCA 循环的方法实现。 16、在满足患者需要的前提下，不应盲目追求高质量，而宜根据患者的需求为其提供适度 质量的医疗服务。 17、1867 年，英国外科医生李斯特提出了消毒观念，使手术感染率由 45.7%降至 15% 18、我国医院感染管理的组织模式系三级组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管 理科和科室医院感染管理监控小组 19、医院感染管理委员会中，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任 20、调剂人员必须由具有一定的理论知识和实际操作能力的药剂士以上药学专业的技术人 员担任 21、药房人员对医师处方有疑问可以联系医师，请医师更正后重新签字，方可调剂，不能 随意改动处方 4、简答题 1、医院的功能 1 医疗服务（主要功能） 2 教育培训医务人员及其他人员 3 开展科学研究 4 开展预防和社会医疗服务 5 开展康复医疗 2、医院工作的特点 1 注重“两个效益” ，以社会效益为最高准则，努力建设诚信医院，积极承担社会责 任。 2 应以患者为中心，一切为了患者，增强服务意识，构建和谐医患关系。 3 应以质量为核心 4 医疗技术是关键 5 人文服务是基础 6 注意整体性 7 注意时间性 1.医院必须以患者为中心 2.医院应以质量为核心 3.医院工作的科学性和技术性 4.医院工作的整体性和协作性 5.医院工作的危险性与规范性 6.医院工作的时间性和连续性 7.医院工作的社会性与群众性 8.医院注重“两个效果” ，社会与经济效果 医院组织管理的原则：1.目标统一性原则 2.分工原则（专业化分工，部门分工，管理层次分工，职 权分 工） 3.管理宽度原则 4.分级管理原则 5.授权原则 6.统一指挥原则 7.责权一致原则 8.列外原则 医院管理组织结构三种类型优缺点： 1.直线组织结构 优点：设置简单，权责分明，便于统一指挥，集中管理，做出决定迅速，工作效率较高 缺点:管理者权限过重，组织内信息沟通不顺畅 2.直线职能组织结构 优点：保证了直线结构统一指挥，责权明确，有一套职能机构或参谋人员协助院长工作， 弥补院长精力，能力方面的欠缺 缺点：在职能部门之间的信息沟通不畅，各职能部门由于专业分工会带来协调问题 3.矩阵组织 优点：使集权与分权有机结合，增强医院管理工作科学性和灵活性，利于医院各学科的发 展和专门人才的培养 医院组织结构模式：“一长三部”制的管理体制（见书 P32 页） 医院病床设置原则：1.合理布局原则 2.适应社会需求原则 3.服从医院职能和发展原则 4.效益与动态管理原则 5.保证重点反应特色原则 门诊医疗工作的工作特点： 1）患者就诊时间高度集中，就诊高峰多集中在上午 2）时间性强 3）患者流动性大，容易发生交叉感染 4）就诊环节多且复杂 5）工作人员交替频繁 康复科的特点: 1）康复服务对象的针对性 2）康复服务手段的多样化 3）康复科建筑的特殊性必须适合残疾人和老年人的活动 4）康复医务人员的专业性 5）康复医疗程序的灵活性 P137 现代医院康复科的发展方向（大题） 1）高素质的医疗康复治疗人才 2）在综合康复的基础上发展专科康复治疗 3）以主动性功能训练为导向，打破传统的被动理疗手段 4）中国传统康复手段和现代康复医疗相结合 5）加强信息康复建设 3、医院工作的方针 1 坚持卫生工作的方针政策，坚持改革开放、坚持依法办院、坚持以德治院，加强社 会主义政治文明、精神文明、物质文明建设，树立良好的职业道德，全心全意为人民服务， 最大限度的满足社会医疗要求，保障人民健康。 2 本着“患者第一、服务第一、质量第一、信誉第一”的原则，不断提高医疗技术水 平和医疗质量。 3 预防为主，指导社区，保障广大人民群众的基本医疗。 4 弘扬祖国民族医药学，做好中医药的中西医结合工作。 5 加强经营管理，提高医院经营管理水平。 4、医院组织管理原则 1 任务目标原则 2 分工协作原则 3 集权和分权相结合原则 4 命令统一原则 5、医院组织结构设置的依据 1 体现患者至上，以医疗工作为中心的医院服务宗旨。 2 体现医院技术实力和规模。 3 体现医学发展趋势。 4 体现工作相似性或工作密切程度。 5 体现精干、高效、反应敏捷。 6、医院职能科室的作用 1 参与决策作用 2 参谋作用 3 沟通作用 4 组织管理作用 5 监督作用 6 执行任务作用 7、住院诊疗管理工作特点 1 住院诊疗管理是医疗管理的核心。 2 住院诊疗以三级医师技术结构为核心。 3 住院诊疗管理涉及多学科、多部门的协作 4 病房是位医务人员和医学生提供临床实践的场所，是开展临床科研的重要基地。 现代护理管理的发展趋势： a、以人为本将更被重视 b、护理管理体制将进一步改革 c、临床护理支持系统将被重视，护理管理职能专业化将进一步提高 d、计算机技术在护理管理中的运用及普及 e、科学的管理理论指导，管理方法与技术的运用将促使护理管理进一步现代化 f、社区护理将进一步丰富护理管理的内容 8、院前急救目前尚存在的主要问题 1 急诊、急救网络不全 2 呼救反应时间长，抢救半径过大 3 急诊科条件差，设备不完善 4 宣传不够，公众对急诊医疗服务体系及急救常识所知甚少 9、急诊工作的规范管理 1 急诊病历制度：6 小时内据实补记 2 严格急诊交接班制度 3 规范急诊抢救流程，提高有效抢救率 4 建立留诊观察和隔离观察制度 5 建立严格抢救药品、抢救设备管理制度 10、整体护理的内容 1 把患者看成是一个整体的人，全面的从各个因素来分析健康行为所反映的问题，并 应用护理程序，通过护理手段解决这些问题。 2 把护理工作看成是一个整体 3 把护理的环境当成是一个整体 4 人的一生均需要护理，护士应关心人生命过程的整体 11、护理管理控制职能的基本观点 1 重视职业道德的观点 2 安全的观点 3 事实就是的观点 4 分层控制的观点 5 树立全面质量管理的观点 6 持续护理质量改进的观点 12、护理质量评价的方法 1 产生有能力的评价人员 2 制定评价标准 3 收集资料与标准相对照 4 判断、分析、反馈 5 评价中的注意事项：防止偏向、标准适当、重视反馈、培训人员 护理质量管理的特点： 1）广泛性和综合性 2）协