医院应急管理制度[1]

医院感染的预防与防控措施 1、突发公共卫生事件应急预案 2、突发事件应急预案细则 3、突发事件应急领导小组 4、重大传染病暴发流行、医院感染暴发流行预案 5、关于做好高致病性禽流感防治工作预案 6、突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案 7、抢救制度 9、院内急救制度与流程 11、危重病人抢救程序 12、重、特大安全事故应急救治预案 13、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案 14、特种设备安全事故应救援预案 15、防止火灾应急方案 突发公共卫生事件应急预案 根据中华人民共和国国务院制定、颁发的突发公共卫生事件 应急条例 、 中华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国 传染病防治法实施办法 ，特制定本预案。 一、设立突发事件应急处理领导小组。医院领导担任总指挥， 负责对医院突发公共卫生事件应急处理的统一领导，统一指挥，实 行责任追究制。 二、领导小组下设办公室，有医院相关部门负责人组成 成立医疗救护、消毒防疫、专家技术、后勤保障安全、4 个组 和一支应急队。医院各行政主管部门、各科室及各部门在各自职责 范围内做好应急处理的有关工作。 三、此项工作应当遵循原则 预防为主，常备不懈的方针，贯彻依靠科学，统一领导，反应 及时，措施果断，加强合作的原则。 四、建立应急报告制度 （一） 有下列情形之一的应当在立即向医院主管部门报告： 1、发生或者可能发生的传染病爆发、流行的 2、发现甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽的病人、 病原携带者以及疑似的病人 3、发生或者可能发生的重大食物和职业中毒事件 4、发生或者发现群体性疾病； 5、发生毒剧物品、放射源物品等丢失的。 （二） 发现乙类传染病病人、病原携带者以及疑似的病人的应 当在事件发生后 6 小时向医院主管部门报告。 （三） 发现丙类传染病病人、病原携带者以及疑似的病人的应 当在事件发生后 12 小时向医院主管部门报告。 六、任何部门及个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授 意他人隐瞒、缓报、谎报。 十、应急预案启动后，办公室有权指挥各个职能部门及科室； 有权调配各科室的仪器、设备。 十一、应急预案启动后所有在职人员必须无条件服从指挥部及 办公室的调动、安排。 十二、应急预案应当根据事件的变化和实施中发现的问题及时 修订、补充。 十三、对于新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重 大食物和职业中毒事件可请示上级卫生行政主管部门制定相关的技 术标准、规范和控制措施。 十四、在诊治中发现甲类传染病的疑似病例，应当在 2 日内作 出明确诊断。 十六、甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽的病人、病原携带 者以及疑似的病人转诊或死亡后，应对病人接触区域、仪器及物品 等进行终末消毒。 十九、医院停车场保留必要的车位、通道，由保卫处负责疏导、 指挥车辆。 第十三条 建立突发事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生 突发事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。医务 科：8002（内线） ，69525599（外线） ；后勤保障部：8030（内线） ； 节假日休息报告院总值班：8001（内线） ，669545941（外线） 。 第十五条 医院突发事件应急处理指挥部接到报告后，应根据情况立 即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并 自突发事件发生时计算 2 小时内向区卫生局报告。 第十六条 任何科室和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者 授意他人隐瞒、缓报、谎报。 突发事件应急领导小组 总指挥：李生明院长 医疗副总指挥：医务科主任倪志峰 后勤副总指挥：候光辉 办公室主任：桂花 医疗专家组成员：才让多杰 沙仁格日力 卓玛 红星 医疗救护组成员： 才让多杰 沙仁格日力 红星 倪志峰 旺科 贾永兰 后勤保障组成员：候光辉 王振凤 消毒防疫组成员：兰确 朋毛当周 重大传染病暴发流行、医院感染暴发流行预案 一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快 速反应，积极应对。 （一）成立领导小组： 组长：李生明 副组长：倪志峰 成 员：才让多杰 沙仁格日力 红星 倪志峰 梅金华 娘科 尼玛吉 旺科 贾永兰 （二）技术专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。 （名单及联 系电话附后） 才让多杰 沙仁格日力 红星 倪志峰 梅金华 娘科 尼玛吉 旺科 贾永兰 医疗组：医技组：娘科 马生华 尼玛吉 （三）及时报告请示；根据卫生部的有关规定，按规定时间向相关 卫生行政部门报告。 （四）及时对决策作出必要的调整和修改，在收集信息基础上，计 划执行过程一定要保持灵活性，必要时进行调整。 二、强调分工合作 ，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防 止相互推委，做好人员、财产、设备等筹备工作： 后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作 三、采取果断措施，切断一切感染途径 （一）认真进行教育以提高防护意识：利用朝会进行动员，请专家 对传染病暴发流行、医院感染暴发流行的发病原因、诊断标准、进 行专题讲座及重点科室的所有工作人员强化培训，使医务人员熟练 掌握防治知识和技能，做好自我防护工作。 （二）准备防护用品预防用药：筹备和购买防护用品及预防药品。 （三）认真执行传染病防治法，按要求对 SARS 成立发热门诊，传 染病病人，重点可疑病人，上报疫情。建立隔离区，对病区进行分 区（清洁区 半污染区、污染区） ，配备必要的设备。 （四）对病区医务人员实行隔离管理和重点保护。 医务人员参加传染病治疗期间，严禁离开隔离区，同时，为他们在 病区内提供必需生活用品等，在规定时间内进行隔离医学观察。 （五）严格污物和垃圾处理：病区楼内污物通道与医疗通道严格区 分，各病区的污物和垃圾直接与病区从专门通道送到固定地点，能 焚烧的立即焚烧；需要重复使用和不能焚烧处理应进行消毒浸泡处 理直接通过专门通道运送到指定地点处理。加大污水处理的消毒剂 量。 （六）加强消毒管理：对全院医疗工作地点和病区，每天喷雾器进 行空气消毒，感染管理科负责督促检查，工作人员接触每一病人后 都要洗手并更换手套。对隔离病区内的污染物品要进行严密消毒。 （七）保护易感受人群：为全院人员发放预防用药。对重点科室及 隔离病区的工作人员除发放预防用药外，还要配发隔离衣、防护口 罩、防护眼镜等防护物品。 关于做好高致病性禽流感防治工作预案 为贯彻落实全国防治高致病性禽流感工作会议精神，根据市、 区卫生局关于做好人间高致病性禽流感防治工作的通知要求，我院 在防控禽流感方面采取了以下措施： 一、 成立防控禽流感工作领导小组 组长：李生明 副组长：倪志峰 成员：医务科科长 护理部主任 门诊主任 后勤主任 领导小组工作职责： 1、做好全院职工的禽流感培训工作，使全院职工充分认识做 好禽流感疫情防控工作的重要性和紧迫性。紧急行动起来，坚 定信心，沉着应对，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控 工作，坚决阻止人间疫情的发生和扩散。 2、加强院感和消毒工作，防止疫情在医院传播。 3、成立流调队，如出现疫情，立刻进行流调工作。 4、做好防控工作的后勤保障。 5、制定本院禽流感的防控措施，并监督检查防控措施的落实 情况。 二、严格做好发热病人的筛查登记工作，检疫门诊、急诊、门诊 更要常抓不懈，同时做好医护人员的防护，防止院内交叉感染， 对发热病人问诊时，增加有无禽类动物接触史及是否到过疫区， 发现可疑情况要及时通知医务科，请示院禽流感防控领导小组， 根据实际情况,进行防控。 三、加强就医患者的宣传工作 广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力，引导群众养 成良好的卫生习惯，增进对禽流感知识的了解。 四、加强信息沟通工作。为了更好的掌握疫情播散情况及其它地 方防控措施效果，要求院信息科及时了解每日疫情传播情况，院 办公室要对防控文件快速传达，并且责任到人。 突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案 一、准备阶段： (1) 接到电话后，通知急诊科主任，护士长,值班医生接诊准备. (2) 通知行政,医疗主管部门(行政负责人：李生明 医务科负责人： 倪志峰). (3) 通知相关科室医师，护理人员到现场集中. (4) 随时向医院领导汇报. (6) 成立抢救领导小组： 医疗组成员：才让多杰 沙仁格日力 红星 倪志峰 梅金华 娘 科 尼玛吉 旺科 贾永兰 后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作. 后勤保障组成员：候光辉 王振凤 红芳 (7) 通知医院宣传部门，进行必需的摄影、摄像工作，一方面可及 时做总结，一方能为医院留档。 (二) 预检分诊 (1) 指定专人负责病人登记及统计. (2) 根据群体伤员病情进行预检分诊.如;危重病人与轻病人，内科和 外科作大致区分.对需紧急抢救的病人做到紧急处理； (3) 根据病人的主要伤情，确定首诊负责科室。 (4) 组织对病员的输送人员，对重伤员需指定专人守护。 抢 救 制 度 第一条：为了保证急危重病人能够得到及时有效的治疗，提高抢 救的成功率，制定本制度。 第二条：各级各类医务人员要熟练掌握心肺复苏技能，急诊科、 重症监护病房及其他涉及急危重病人处理的科室工作人员要掌握急 救医学理论和抢救技术。 第三条：医院建立院内急救、抢救网络及应对社会突发事件医疗 小分队，成立院级急救、抢救小组，小组成员掌握急救医学理论和 抢救技术，保持通讯畅通。 急危重症救治的实施办法 医院的急诊担负着对急性病、伤与慢性病急性发作等突发疾病 和意外灾害事故的治疗工作。急诊病人具有疾病的突发性与危重性、 病种的多科性、救治的复杂性与连续性、病人和家属的急躁性等特 点。针对我院的具体情况，为了避免医疗事故发生，保证急危重症 病人综合救治成功率，尽快安排病人转上级医院。 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案 我院发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照 以下要求及时采取紧急处理措施： 一、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、 影响范围及严重程度。 二、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散 的现场进行处理。 三、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应尽可能减少对病人、 医务人员、其他现场人员及环境的影响。 四、采取适当的安全处理措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进 行消毒，或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩 大污染。 五、感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向 污染最严重区域进行，对可能污染的所有使用过的工具也应当 进行消毒。 六、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。 处理工作结束后，我院应当对事故的起因进行调查，并采取有 效的防范措施，预防类似事件的发生。 防止火灾应急方案 通过学习北京市消防安全责任监督管理办法 ，为了加强我单 位安全工作的管理，预防火灾和减少火灾危害，保护公共财产和人 身安全，把损失降到最低点，根据国家和本市有关法律、法规，结 合单位实际情况，特制定防火应急方案。 一、 发现火灾后，立即报火警 119，并报告总值班，逐级通知， 必 须在最快的时间内到达现场。 二、 按指挥机构统一行动。 三、 根据每人职责分工，坚决迅速行事。 四、 在四小时内向上级主管部门汇报情况经过。 五、 现场处置： 1、 总指挥、副总指挥必须在 115 分钟没及时到达现场。 2、 积极灭火。 六、 指挥机构： 1、 总指挥： 院长 张万龙 2、 副总指挥： 副院长 李文裕 吴俊 3、 执行指挥： 总务科长 龚胜华 4、 联络员： 办公室主任 何月琴 5、 抢救疏导指挥：书记 李学华 副院长 郑淑玲 6、 供断电安全员：电工 赵智明 七、 各科室消防责任人： 1、 行政楼：倪志峰 2、 妇科：张春英 3、 放射科：马生华 4、 化验室：尼玛吉 5、 治疗室：卓玛 6、 手术室：贾永兰 7、 综合科：沙仁格日力 8、 药库、房：青却多杰 9、 各科人员在各科主任领导下为义务消防员 八、 指挥机构职责： 1、根据发生灾情情况，必要时启动应急预案，并按照“预 案”之能迅速开展抢救灭火工作，力争将损失降到最低程 度。 2、 主动配合上级相关部门做好事故的调查处理工作。 3、 定期组织预案的演练、检查，根