卫生院绩效考核主要指标及分值表

附件 1： 胶州市镇（街道）卫生院绩效考核主要指标及分值表 考核指标 考核内容 考核标准 分值 依法执业 机构、人员资质及严格执行法律法规情况 机构及人员具备岗位资格，按照注册专业、项目、地点及医疗技术分级管理执业。 5 服务质量 处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、院感管理规范、医 疗废物处理规范等法规制度；处方书写合格率达 100%，门诊病历和住 院病历、护理文书书写合格率达 95%。建立医院感染管理组织，未发生 院内感染事故。未发生医疗事故、医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。 5 服务数量 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查 总人次数、住院床日数或观察室输液病 人数。 分别计算前三年卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素， 确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人 次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降 或维持较低天数。 5 医疗费用 住院和门诊费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全市平均水平；单病种限（额）付费病种数逐年增加。 5 基 本 医 疗 服 务 （25 分） 中医药服务 中医科室设置、中医适宜技术应用、中医药服务量 设置中医科和中药房（或中药厨） ，积极运用中医适宜技术；中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量的 20%以上。 5 农村居民健康 档案 农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上， 为辖区的常住人中建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计 算机管理。2010 年居民健康档案建档率达到服务人口的 60%。 3 健康教育 健康教育和健康咨询服务的提供情况、 农民健康知识知晓率 设置宣传栏不少于 1 个，每月至少更换 1 次；每月至少举办 1 次健康知 识讲座；不断提高农民健康知识知晓率，2010 年达到 60%以上。 2 公 免疫规划 国家免疫规划的执行及其管理情况 加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家 免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。 2010 年，以乡镇为单位，适龄儿童建卡见证率达到 100%，乙肝疫苗、 5 卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗” ）接种率达到 95%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达 80%以 上。 传染病防治 传染病疫情的报告及处理情况 保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内 传染病疫情、传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达 100%。配合 县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病 人进行治疗管理。 3 妇幼保健 孕产妇、儿童保健的开展情况 建立孕产妇、03 岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作， 2010 年孕产妇保健覆盖率达 70%以上、儿童保健覆盖率达 60%以上。 5 老年人保健 老年人健康检查、健康登记管理情况 定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检查。开展健康危险因素调查， 并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。每年为管理的 65 岁以上老年人做 1 次健康检查， 2010 年，老年人健康登记管理率达到 50。 2 慢性病管理 高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治 及管理情况 35 岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登 记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病 情，并对用药、饮食等进行健康指导。到 2010 年两类人群的登记管理 率达 40%。 3 重性精神疾病 管理 重性精神病患者的随访、康复指导及登 记管理情况 对辖区内明确诊断的重必精神患者进行登记管理；在专业机构指导下， 对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。2010 年纳 入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的 60%。 2 重大公共卫生 服务项目 重大公共卫生服务项目有关工作的开展 情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好重大公共卫生服务项目 的有关工作。 2 共 卫 生 服 务 （30 分） 应急处理与卫 生监督 突发公共卫生事件的应急处理、卫生监 督管理（依据各区市卫生院职能分类考 核） 有应急管理体系及队伍，有较强的应急处理能力，信息报告及时准确; 做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。 3 基 本 宣传培训 抓好基本药物宣传和医护人员知识培训 充分利用机构内外的媒体、网络、宣传公示栏，大力宣传基本药物制度 的政策措施，基层机构及医务人员要强化学习与培训，加强与群众的沟 3 通，争取理解、配合与支持。一线医生基本药物政策知晓率 100%，群 众知晓率 80%以上。 采购管理 配备和使用基本药物，规范药房建设。 按照规定方式和途径采购中标基本药物，在规定范围内全部配备基本药 物（中心卫生院不得少于 400 种基本药物，一般卫生院不得少于 300 种 基本药物） ，过渡期外禁止出现非基本药物，药房达到规范化要求。 3 合理用药 按照基本药物目录和处方管理办法 的要求，规范、合理使用基本药物。 要优先使用国家基本药物，省增补基本药物销售额占总销售额的比例不 超过 35%；门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%，严格执 行处方审核及点评制度。 6 药 物 制 度 （15 分） 零差率情况 执行药品零差率销售 所有药品执行零差率销售，过渡期内按执行对比后的最低进价实行零差 率销售，过渡期后按招标进价执行零差率。原则上库存的非基本药物要 在 7 月底按进价零差率销售完毕。 3 新农合政策宣传 宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。 2 新农合监督 公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉为 0，被举报发生套 取资金且被查实的事例为 0。 2 新型 农村 合作 医疗 （6 分） 新农合服务 开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务 信息。 2 村卫生室基础设施情况 按照市规范化村卫生室建设标准，实现标准化建设。 3镇村 一体化管理 （5 分） 卫生院对村卫生室管理情况 按照一体化管理的要求，卫生院对村卫生室实行统一、规范管理，依据 相关要求及时发放相关补贴。 2 人力资源管理 人员配备及人才建设情况 符合卫生院标准化建设要求，人员岗位设置合理、配备到位；建立健全继续教育、全科医师培养、进修制度。 5 财务管理 预算、会计核算及经济合同监管和绩效工资执行情况 推行预算管理，严格执行财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算 符合规定；经济合同符合审计要求；内部分配要以服务质量为核心，以 岗位责任与绩效为基础建立奖惩机制，落实岗位绩效工资制。 5 管 理 与 建 设 （12 分） 管理与环境 院容院貌、管理制度 有规划计划及发展目标，健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。 卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息 环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范。 2 转变服务模式，完善服务内容 要积极开展巡回医疗，结合健康档案管理，为农村居民提供主动服务、 上门服务。 3 群众评价、监督及医患沟通情况 院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有 群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于 10 名）80%以上。 2服务模式与满意度 （7 分） 医务人员满意度 匿名问卷调查全体在岗医务人员对工作环境、条件，工资待遇、培训、 职称晋升、发展前景等满意度情况。 2 附件 2： 胶州市村（居）卫生室绩效考核主要指标及分值表 考核指标 考核内容 考核标准 分值 传染病的防 控 传染病防控信息传达、防控药物 的发放及使用指导开展情况 及时收集、传达预防接种信息，认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、 报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并防控药物的使用指导、 监督工作。 10 孕产妇 儿童保健 孕产妇、儿童保健工作实施情况 做好孕前和早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产 后访视、母乳喂养指导等工作，参与 03 岁儿童保健工作。 5 健康教育 健康教育服务提供情况 开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6 次；及时发放健康教育宣传材料。 5 农村居民健 康档案 农村居民健康档案的建立及更新 情况 宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情 况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。 10 慢性病防治 高血压、糖尿病防治工作开展情况 35 岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者每年定期 4 次随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。 5 老年人保健 老年人保健基本工作开展情况 全面收集所在村老年人人口信息，并在卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。 5 基 本 公 共 卫 生 服 务 （45 分） 重性精神疾 病患者管理 重性精神疾病患者的随访、康复 指导及等级管理情况 收集所在村（居）重性精神疾病患者的一般信息、疾病信息，定期随访并在上级医 疗机构指导下，认真做好危险评估，进行督导服药、健康教育、康复指导，及时了 解和掌握重性精神疾病患者的防控信息。 5 规范化村卫生室建设情况 符合市规范化村卫生室建设标准 5 基本医疗管理制度执行情况 做到门诊病人有登记，医疗文书、用药开处方，书写符合规范要求。 10 配备和使用基本药物、规范、合 理用药，不滥用抗菌素、激素。 药房达到规范化要求。执行零差 率销售。 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%。全部配备和使用基本药物，执 行零差率销售。药房达到规范化要求。 10基本医疗服务及规范 化建设 （ 30 分） 中医适宜技术应用、中医药人员 及设备、中医药服务量 积极运用中医适宜技术；至少有 1 名中医为主或能运用中西两法为群众服务的乡村 医生，并配备必要的中医诊疗器具；中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量的 30%以上。 5 参与新农合、乡村卫生服务一体 化管理 积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报 销补偿情况的定期公示工作。积极支持、参加一体化管理。 10 参与业务培训 按时参加省及市、区（市）以及卫生院组织的业务培训。 3 参与公共卫生管理工 作 （ 15 分） 完成上级交办的其他工作 同左 2 机构评价 上级业务指导部门、村委会对卫生室参与或协助工作满意度 3满意度 （ 10 分） 就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力 群众满意率（不少于 10 名）80%以上。 7 附件 3： 胶州市社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表 考核指标 考核内容 考核标准 分值 依法执业 机构、人员资质及严格执行法律法规情 况 机构及人员具备岗位资格，按照注册专业、项目、地点及医疗技术分级管理 执业。 5 服务质量 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比、 门诊处方使用合格率、次均门诊费用、 平均住院费用、院内感染控制、医疗事 故发生数 门诊抗生素 2 联及以上联用上方百分比不超过 20%；门诊处方书写合格率达 到 100%；门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率 95%以上。建立感染 管理组织，制度健全、措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故、 医疗纠纷赔偿控制在一定限度内。与上年相比，次均住院或门诊费用的增长 幅度不超过全市平均水平。 5 服务数量 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查 总人次数、住院床日数或观察室输液病 人数 分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值。适当考 虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、 出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室 输液病人数有所下降或维持较低天数。 5 基 本 医 疗 服 务 （20 分） 中医药服务 中医科室设置、中医适宜技术应用、中医药服务量 设置中医科和中药房（或中药厨） ，积极运用中医适宜技术；积极开展社区康复服务;中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量的 20%以上。 5 宣传培训 抓好基本药物宣传和医护人员知识培训 充分利用机构内外的媒体、网络、宣传公示栏大力宣传基本药物制度的政策 措施，基层机构及医务人员要强化学习与培训，加强与群众的沟通，争取理 解、配合与支持。一线医生基本药物政策知晓率 100%，群众知晓率 80%以上。 3 基 本 药 物 制 度 （15 分） 采购管理 配备和使用基本药物，规范药房建设。 按照规定方式和途径采购中标基本药物，在规定范围内全部配备基本药物 （中心不得少于 400 种基本药物，站不得少于 300 种基本药物） ，过渡期外 禁止出现非基本药物，药房达到规范化要求。 3 合理用药 按照基本药物目录和处方管理办法 的要求，规范、合理使用基本药物。 要优先使用国家基本药物，省增补基本药物销售额占总销售额的比例不超过 35%；门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%，严格执行处方审 核及点评制度。 6 零差率情况 执行药品零差率销售 所有药品执行零差率销售，过渡期内按执行对比后的最低进价实行零差率销 售，过渡期后按招标进价执行零差率。原则上库存的非基本药物要在 7 月底 按进价零差率销售完毕。 3 门诊统筹签约达到规定人数；2010 年底前门诊统筹签约人数达到 1000 人， 2011 年底前达到 2000 人，2012 年底前达到 3000 人。 3 合理使用各项医保基金，确保专款专用；及时支付各项医保报销费用，确保 参保人正常享受医保待遇。 1 社区医保工作开展情况 （5 分） 社区医保相关业务服务量 及基金管理情况 严格执行医保管理规定，在医保管理日常考核和监管中不得发生违规问题。 1 居民健康档案 健康档案建档率、合格率、使用率 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖 区的常住人中建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。 2010 年居民健康档案建档率达到服务人口的 80%，合格率达 90%，使用率达 到 80%以上。 5 健康教育 健康教育讲座、宣传专栏、居民基本卫 生知识知晓率 设置宣传栏，中心、站不少于 1 个，每月至少更换 1 次；中心至少每月、站 至少每月举办 1 次健康知识讲座；居民基本卫生知识知晓率 2010 年达 70%。 3 预防接种 建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免 疫规划疫苗接种率 按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗；每天及时查看并登记冰 箱温度 2 次；及时登记疫苗出入库和报废、破损情况。疫苗储存数量和登记 相符；适龄儿童建卡（证）率达到 100%以上。适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、 脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达到 95%以上。新扩大免疫规划疫 苗按指定范围和人群接种率达到 80%以上。2010 年全部免疫规划疫苗接种率 达到 95%以上。未发生预防接种安全事故。 3 公 共 卫 生 服 务 （35 分） 传染病防治 传染病疫情报告率、传染病疫情报告及 时性、传染病疫情报告准确率、协助疾 传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率均达到 100%；重点传染病个案调查率达到 100%；爆发疫情调查处理率达到 100%。 5 病控制部门进行疫情调查处理情况 儿童保健 新生儿访视率、儿童保健覆盖率、儿童保健系统管理率 新生儿访视率达 90%；儿童保健覆盖率 80%；儿童保健系统管理率明显提高。 3 孕产妇保健 早孕建册率、孕产妇保健覆盖率、孕立妇保健系统管理率 早孕建册率达 90%；孕产妇保健覆盖率达到 85%；孕产妇保健系统管理率明显提高。 3 老年人保健 老年人健康检查、健康登记管理情况 定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检查。开展健康危险因素调查，并 向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。每年为管理的 65 岁 以上老年人做 1 次健康检查， 2010 年，老年人健康登记管理率达到 70。 3 慢性病管理 高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治 及管理情况 35 岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管 理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对 用药、饮食等进行健康指导。到 2010 年两类人群的登记管理率达 60%。 2 重性精神疾病 患者管理 重性精神病患者的随访、康复指导及登 记管理情况 对辖区内明确诊断的重必精神患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在 家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。2010 年纳入管理的 重性精神病患者占总重性精神病患者人数的 70%