卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第三集)

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学 第三集） 祝您考试成功! 一、A1 型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案） 1. 氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效 （D） A. 癌症 B. 药物 C. 胃肠炎 D. 晕动病 E. 放射病 2. 治疗肝素过量引起的出血应选用 （B） A. 维生素 B. 鱼精蛋白 C. 去甲肾上腺素 D. 氨甲苯酸 3. 肝素抗凝作用机制是 （C） A. 维生素 K 拮抗剂 B. 抑制血小板功能 C. 激活和强化抗凝血酶 D. 激活纤溶酶原 4. 大环内酯类对下列哪类细菌无效 （D） A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性球菌 C. 衣原体和支原体 D. 大肠杆菌和变形杆菌 5. 呋塞米的不良反应不包括 （B） A. 低钾血症 B. 高镁血症 C. 高尿酸血症 D. 低氯性碱血症 6. 急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选 （D） A. 奎尼丁 B.胺碘酮 C. 普萘洛尔 D. 利多卡因 7. 阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是 （E） A. 直接抑制胃粘液分泌 B. 刺激延脑催吐化学感受区 C. 促使胃酸分泌增加 D. 促使胃蛋白酶分泌增加 E. 抑制胃粘膜合成前列腺素 8. 氯沙坦抗高血压的作用机制是 （E） A. 抑制血浆肾素活性 B. 抑制血管紧张素转化酶 C. 竞争性拮抗醛固酮的作用 D. 减少血管紧张素的生成 E. 阻断血管紧张素受体 9. 氨茶碱不具有下列哪种作用 （A） A. 抑制过敏物质释放 B. 扩张支气管 C. 扩张血管 D. 强心、利尿 E. 兴奋中枢神经 10. 感染性休克用糖皮质激素治疗应采用 （C） A. 大剂量肌肉注射 B. 小剂量反复静脉点滴 C. 大剂量突击静脉给药 D. 小剂量口服给药 11. 静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是 （A ） A. 碱化尿液，加速巴比妥类的排泄 B. 碱化血液，减少巴比妥类的分布 C. 直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用 D. 促进巴比妥类在肝内代谢失活 E. 促进巴比妥类经肾小管滤过排出 12. 受体阻断药可以引起 （B） A. 心率加快，心排血量增加 B. 支气管痉挛，诱发哮喘发作 C. 脂肪分解加速 D. 肾素分泌增加 E. 眼压升高 13. 下列药物中降低血降胆固醇作用最明显的是 （E） A. 烟酸 B. 非诺贝特 C. 阿西莫司 D. 普罗布考 E. 辛伐他丁 14. 治疗阵发性室上性心动过速最好选用 （D ） A. 普鲁卡因胺 B. 苯妥英钠 C. 利多卡因 D. 维拉帕米 15. 氨基糖甙类药物的抗菌作用机制是 （ B ） A. 增加胞浆膜通透性 B. 抑制细菌蛋白质合成 C. 抑制细菌细胞壁合成 D. 抑制二氢叶酸合成酶 E. 抑制 DNA 回旋酶 16. 治疗 G-菌引起的败血症，在下列药物中应选用 （ B ） A. 头孢拉定 B. 头孢他啶 C. 头孢克洛 D. 头孢氨苄 E. 双氯西林 17. 支气管扩展引起大咯血的原因为 （ B ） A. 支气管动脉先天性解剖畸形 B. 支气管动脉与肺动脉终末支扩展血管瘤破裂 C. 合并重度支气管炎 D. 支气管发生囊性扩张 E. 支气管粘膜溃疡 18. 咯血治疗一般不主张应用 （E） A. 镇静药 B. 止血药 C. 血管收缩剂 D. 抗生素 E. 支气管舒张药 19. 咯血首要的治疗是 （B） A. 立即给予止血药 B. 立即卧床休息 C. 立即使用鼻导管给氧 D. 立即建立静脉通道输液 E. 立即输血 20. 大咯血时，应采取的体位时 （A） A. 患侧卧位 B. 健侧卧位 C. 平卧位 D. 俯卧位 E. 坐位 21. 气胸线位于外 1/4 时，肺压缩 （B） A. 25% B. 35% C. 50% D. 65% E. 75% 22. 哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了 （B） A. 上呼吸道阻塞 B. 气胸 C. 肺大泡 D. 肺囊肿 E. 肺空洞 23. 患者女，40 岁。突发左侧气胸，肺压缩 50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为 （B） A. 600ml 以内 B. 1000ml 以内 C. 800ml 以内 D. 2000ml 以内 E. 1500ml 以内 24. 关于支气管哮喘，叙述错误的是 （D ） A. 反复发作呼气性呼吸困难 B. 气道高反应性 C. 与遗传有关 D. 发作时需治疗，不发作时无须治疗 E. 可自行或经治疗后缓解 25. 支气管哮喘治疗首选的是 （A） A. 吸入治疗 B. 抗生素治疗 C. 抗病毒治疗 D. 口服皮质激素 E. 口服支气管扩张剂 26. 支气管哮喘的基本特征是 （A） A. 气道炎症 B. 气道高反应性 C. 气道分泌物阻塞 D. 气道平滑肌收缩 E. 气道黏膜水肿 27. 引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括 （E） A. 气道黏膜水肿 B. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C. 气道壁炎性细胞浸润 D. 气道平滑肌痉挛 E. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 28. 关于哮喘的特征，叙述不准确的是 （A） A. 有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘 B. 气道阻塞具有可逆性 C. 反复发作性呼气性呼吸困难 D. 闻及哮鸣音时发作时的典型表现 E. 不用药物治疗可自行缓解 29. 支气管哮喘急性发作，患者血气分析 PaCO2 增高提示 （C） A. 出现呼吸性碱中毒 B. 病情好转 C. 病情恶化 D. 没有临床意义 E. 出现心力衰竭 30. 重度哮喘的处理不包括 （C） A. 补液 B. 给予糖皮质激素 C. 注射毛花甙丙（西地兰） D. 吸氧 E. 口服氨茶碱 31. 支气管哮喘患者，持续发作 24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首 选的治疗是 （E） A. 654-2 静脉注射 B. 补液+ 氨茶碱+2-受体激动剂 C. 沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品吸入 D. 糖皮质激素+色甘酸钠吸入 E. 补液+糖皮质激素静脉滴注+ 氨茶碱静脉滴注 32. 患者男，60 岁。因 COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析： PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是 （C） A. 感染加重 B. 气道阻力增加 C. 氧疗不当 D. 心力衰竭加重 E. 周围循环衰竭 33. 关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是 （E） A. 右心来源的血栓所占比例较多 B. 一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶 C. 引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉 D. 肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞 E. 发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成 34. 在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是 （C） A. X 线胸片 B. 胸部 CT C. 增强 CT D. D-二聚体 E. 彩色多普勒心脏超声 35. 关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是 （D ） A. 是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致 B. 肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位 C. 急性肺栓塞是导致肺梗死而出现的临床症状 D. 血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压 E. 肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死 36. 患者男，58 岁。15d 前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心 率增快，CPK 无增高，治疗首选 （C） A. 阿司匹林 B. 雷米封 C. 皮质激素 D. 地高辛 E. 青霉素 37. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是 （C） A. 血清磷酸激酶增高程度 B. 血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C. 肌酸激酶同工酶 CK-MB 增高程度 D. 乳酸脱氢酶（LDH）增高程度 E. 乳酸脱氢酶同工酶 1（LDH1）增高程度 38. 变异型心绞痛的主要特点是 （D ） A. 心绞痛发作时常可见 Q 波 B. 常于劳累后发作 C. 情绪激动是常见诱因 D. 发作时 ST 段上移 E. 发作时 ST 段明显下移 39. 服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现 （E ） A. 心电图 ST-T 呈鱼钩型改变 B. 心电图 Q-T 间期缩短 C. 心电图出现高 U 波 D. 频发房性期前收缩 E. 频发室性期前收缩 40. 最能提示左心功能不全的是 （A） A. 交替脉 B. 奇脉 C. 水冲脉 D. 短绌脉 E. 脉细数 41. 能改善心力衰竭远期预后的是 （D ） A. 钙通道阻滞剂 B. 洋地黄 C. 利尿剂 D. 血管紧张素转换酶抑制剂 E. 血管扩张剂 42. 单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是 （C） A. 地高辛 B. 硝普钠 C. 利尿剂 D. 酚妥拉明 E. 毛花苷丙 43. 听诊时心率可正常的心律失常是 （C） A. 窦性心动过速 B. 心房颤动 C. 心房扑动伴 4:1 房室传导 D. 室上性阵发性心动过速 E. 阵发性室性心动过速 44. 患者男，34 岁。心电图提示 P-R 间期0.12s，QRS 波群时限0.12s，P-J 间期正常，阵 发性 ST-T 改变，V1V6 导联 QRS 波群主波均向上。该患者诊断是 （E） A. B 型预激综合征 B. C 型预激综合征 C. 变异性预激综合征 D. 隐匿性预激综合征 E. A 型预激综合征 45. 主动脉夹层常见的易患因素不包括 （D ） A. 妊娠 B. 动脉粥样硬化 C. Marfan 综合征 D. 低血压 E. 二叶主动脉瓣 46. 下列不属于主动脉夹层临床特征的是 （E） A. 主动脉夹层患者多合并高血压 B. 突发、难以忍受的转移性疼痛 C. 血压可升高、正常或降低 D. 脉搏减弱或缺如 E. 疼痛在发作后逐渐加重 47. 心脏压塞的体征不包括 （A） A.心包摩擦音 B.颈静脉怒张 C.奇脉 D.呼吸困难 E.脉压减小 48. 最易出现急性溶血表现的中毒时 （B） A. 地西洋中毒 B. 蛇毒 C. 乙醇中毒 D. 有机磷中毒 E. 一氧化碳中毒 49. SARS 的病原体是 （D） A. HIV B. 乙肝病毒 C. 单纯疱疹病毒 D. 冠状病毒 E. 人乳头瘤病毒 50. SARS 的潜伏期通常为 （C） A. 3d 以内 B. 1 周以内 C. 2 周以内 D. 24 周 E. 12 周 51. SARS 最具有诊断意义的经验方法是 （E） A. 血常规 B. 尿常规 C. 胸部 X 线片 D. 胸部 CT E. 特异性病原学检测 52. 我国肝内胆管结石最主要的病因是 （ D ） A.营养不良 B. 肝炎 C. 胆道蛔虫病 D. 胆固醇代谢障碍 E. 溃疡病 53. 重症急性胆管炎的五联征是 （ B ） A. 腹痛、食欲减退、消瘦、发热、黄疸 B. 腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C. 腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D. 腹痛、食欲减退、呕吐、发热、黄疸 E. 腹痛、食欲减退、腹泻、发热、黄疸 54. 急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选择 （ D ） A. 急诊胆囊切除术 B. 胆囊造口术 C. 非手术治疗控制感染 D. 切开加压引流胆总管 E. 切开加压引流胆总管并胆囊切除术 55. 急性重症胆管炎并休克，最主要的治疗措施是 （ D ） A. 大剂量抗生素 B. 应用升压药 C. 补充血容量 D. 解除胆道梗阻、通畅引流 E. 纠正水、电解质紊乱 56. 急性胆囊炎最严重的并发症是 （ C ） A. 细菌性肝脓肿 B. 胆囊积液 C. 胆囊坏疽穿孔 D. 急性胰腺炎 E. 胆囊十二指肠内瘘 57. 正常大脑半球后 2/5 部分及脑干、小脑的血共来自于 （ B ） A. 大脑前动脉 B. 椎-基底动脉系统 C. 大脑中动脉 D. 后交通动脉 E. 颈动脉系统 58. 引起病毒性脑炎的病毒 途径主要是 （ A ） A. 粪口传播 B. 飞沫传播 C. 血液传播 D. 体液传播 E. 接触传播 59. 癫痫持续状态是指出现 2 次或多次的癫痫发作，而发作之间没有神经功能的完全恢复， 或者癫痫发作持续时间超过 （ C ） A. 10min B. 20min C. 30min D. 40min E. 50min 60. 急诊处理癫痫持续状态最常用。最有效的药物是 （ A ） A. 苯二氮卓类 B. 苯妥英钠 C. 苯巴比妥 D. 丙戊酸钠 E. 水合氯醛 61. 怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是 （ A） A. CT B. MRI C. 腰椎穿刺 D. 脑血管造影 E. 经颅多普勒 62. 蛛网膜下腔出血的确诊方法为 （ A ） A. 脑血管造影 B. MRA C. MRV D. CT E. MRI 63. 高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因是 （ D ） A. 血容量下降 B. 血压稀释 C. 代谢性酸中毒 D. 钾经尿排出 E. 呼吸性酸中毒 64. 禁食水的成人患者，明天水电解质补充量为 （ B ） A. 水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5g B. 水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4g C. 水 3000 3500ml，钠 5g，氯化钾 3g D. 水 1500 2000ml，钠 3g，氯化钾 2g E. 水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 5g 65. 低钾性碱中毒常出现于 （ B ） A. 尿毒症 B. 胃肠减压 C. 术后少尿 D. 挤压创伤 E. 输血过量 66.低钾血症患者，补钾治疗后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （ A ） A. 镁 B. 磷 C. 钠 D. 氯 E. 钙 67. 高渗性脱水的早期主要症状是 （ D ） A. 幻觉 B. 谵妄 C. 恶心 D. 口渴 E. 心悸 68. 等渗性脱水多发生于 （A ） A. 胃肠液急性丧失 B. 吞咽困难 C. 大量出汗 D. 慢性肠梗阻 E. 低位小肠瘘 69. 大量使用下列利尿剂可能引起低渗性脱水的是 （ D ） A. 20%甘露醇 B. 25%山梨醇 C. 50%葡萄糖 D. 呋塞米 E. 20%山梨醇 70. 高血钾患者发生心律失常，应首先应有 （ ） A. 静脉滴注碳酸氢钠 100ml B. 阳离子交换树脂 C. 静脉滴注 11.2%乳酸钠 50ml D. 静脉注射 10%葡萄糖 20ml+胰岛素 二、X 型题（即多项选择题，共 15 题，可以有一个或多个最佳答案，每题 2 分，少选、多 选、错选均不得分） 71. 阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是 （ABCDE） A. 颜面潮红 B. 心率增快 C. 瞳孔较前扩大 D. 肺部湿啰音减少或消失 E. 皮肤干燥 72. COPD 患者呼吸困难的特点有 （ ABC ） A. 呼气性呼吸困难 B. 呼气延长且费力 C. 呼气喘鸣音 D. 吸气“三凹征” E. 深大呼吸 73. 胸痛的临床特点应注意： （ABCDE ） A. 部位 B. 性质与强度 C. 放射部位 D. 诱发与缓解的因素 E. 发病年龄 74. 高危胸痛患者包括： （ABCD ） A. ACS B. 主动脉夹层 C. 肺栓塞 D. 张力性气胸 E. 胸膜炎 75. 深昏迷的临床表现为 （AD ） A. 肌肉松弛 B. Babinski 征阳性 C. 生命体征无变化