常见传染病的消毒隔离

概 述 传染病的概念 一、何谓传染病？ 传染病 是指由 病原微生物 ，如：细菌 、病毒、真菌、衣原体、立克氏体、螺旋 体和寄生虫（如原虫、蠕虫） 感染人体后 产生的有传染性、在一定条件下可造成 流 行 的疾病。 传染性 疾病特点 流行性 反复性 突发性 二、我国目前法定的传染病 传染病 =39种 丙 类 =11种乙 类 =26种甲 类 =2种 鼠 疫 霍 乱 手足口病 其他感染性 腹泻病 流行性腮腺炎 流行性感冒 风疹 （前五位） 病毒性肝炎 肺结核 梅毒 细菌性和阿米 巴性痢疾 淋病 （前五位） 三、处理措施 对就诊患者做到早诊断、早报告、早隔离 、早治疗。 一旦确诊及时隔离，无条件收治的病区或 医院应转入感染疾病科或传染病专科医院 隔离治疗。 对 甲类 传染病患者和病原携带者，乙类传 染病中 非典、肺炭疽 及 人感染高致病性禽 流感 患者必须用 专车 转至 国家指定医院 隔 离治疗。 预防疾病院内传播 控制重点环节 疾病传播的三个基本条件 感染链 感染源 ：病原体自然生存、繁殖并排 出 的宿主或场所。 传播途径 ：病原体从感染源传播到易感 者的途径。 易感人群 ：对某种疾病或传染病缺乏免 疫力的人群。 一、控制传染源 患者 w 传染源 病原体携带者 受感染的动物 w 预防病原体扩散 对患者或病原体携带者在传染期间进行隔离与治疗 。 建立严格的探视制度，原则上不设陪护。 病情需要时，陪护人员应做好防护。 二、切断传播 途径 隔离 ： 又称隔离预防，是指采用各种方法、 技术，防止 感染因子 从 患者及携带者 传播给 他人的一种措施。 区域隔离 ： 是指将 感染源 （患者或病原携带 者）安置在 指定地点或特殊环境 中，与普通 患者分开，并及时消毒安置患者的环境，以 防止 疾病传播 和不同病种之间的 交叉感染 。 隔离标识 ： 接触隔离， 蓝 色；空气隔离， 黄 色；飞沫隔离， 粉 色。 1、隔离基本原则 遵循 “标准预防 ”的原则 掌握常见感染病的 传播途径、隔离方式和 防护技术 和操作规程，确保隔离措施有效 。 建筑设计合理，服务流程规范，并具有隔 离预防功能。 2、隔离技术 隔离技术 是指为达到隔离 预防目的 而 采取的一系列 操作和措施 。 标准预防 针对医院 所有患者、医务人员 和 进入医院人员 所采用的一种预防措施。 即是将患者的 血液、体液、分泌物、汗液 以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤 视为感染性物质，需采取相应的隔离与防 护措施。 强调的是：医务人员 防护 患 者 标准预防的主要措施 s 1）手卫生（包括：洗手、手消毒） s 2）戴手套 s 3）正确使用口罩、防护眼镜及面屏 s 4）适时穿隔离衣 /防护服、鞋套 s 5）污染的医疗用品或物品的处理 s 6）物表、环境、衣物与餐具的消毒 定期清洁普通病区的环境、物表，如：床栏、床 头桌、椅、门把手等区域，若有污染随时消毒。 在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污 染的衣被时，应做好个人防护，避免污染扩散。 复用性餐饮具应在清洗、消毒后使用，隔离患者 尽可能使用一次性餐饮具。 新增的标准预防隔离技术 s 遵守 安全注射 ，注意 咳嗽礼仪 ，防止椎管内穿刺 部位的感染。 3、基于传播途径的隔离预防 常见的传播方式 接触传播 飞沫传播 近距离（ 1m以内 ) 空气传播 空气中飞沫颗粒或尘埃 (直径 5M) 虫媒传播 蝇、蚊、蟑螂 媒介物传播 被微生物污染的物品 , 如 ：水、食物、血液、体液、药品、仪器设备等 直接接触 ：易感者与感染源 间接接触：易感者与患者的污染物 4、隔离方式 在标准预防的基础上，进行如下隔离预防 A、接触传播的隔离预防 患者的隔离 患者置单间，无条件时，同种病原体患者可共置 于一室。 限制患者的活动范围。 减少转运，必须转运时，应做好防护措施，防止 污染扩散。 防护隔离 进入隔离室接触患者或污染物时，应戴手套。 离开隔离室前、接触污染物后、摘除手套后，应 进行 手卫生 。 进、出病室应穿 隔离衣 ，接触 甲类 传染病者时 穿防护服。 隔离病室 标识 明显，限制人员出入。 常见的接触性传播疾病 单纯接触传播的疾病 甲、戊肝，伤寒，菌痢， 霍乱，狂犬病，腺鼠疫（跳蚤） 通过性或血、体液传播的疾病 乙、丙、丁肝 ，艾滋病，梅毒，淋病 接触传播为主、飞沫隔离的疾病 脊髓灰质炎 B、空气传播的隔离预防 患者的隔离 患者置单间， 加强通风 。无条件时，同种 病原体患者可共置于一室。 尽快转运至传染病院，途中人员注意防护 ， 患者 应戴 外科口罩 ，定期更换 限制患者的活动范围。 严格进行 空气消毒 。 防护隔离 人员进入确诊或疑似患者的房间时，应戴防护口 罩与帽子。 进行 可能产生喷溅 的诊疗操作时，应戴护目镜或 防护面罩，穿隔离衣 接触患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴 手套。 常见的空气传播性疾病 空气传播为主，但需接触隔离的疾病 流行性 出血热 空气、飞沫均可传播的疾病 肺结核 空气、飞沫、接触均可传播的疾病 麻疹、水痘 C、飞沫传播的隔离预防 患者的隔离 患者或疑似者应置单间，加强通风。无条件时， 同种病原体患者可同置于一室。 减少 患者的 转运和活动范围 ，必须转运时，应注 意人员防护，患者应戴外科口罩。 所有人员之间距离应 1m，加强环境通风， 探视 者 应戴外科口罩，空气不作特殊处理。 常见的飞沫传播性疾病 单纯飞沫传播性疾病 腮腺炎、 百日咳 飞沫传播为主，但需接触隔离的疾病 猩红 热 、白喉、流脑、肺鼠疫、 SARS 飞沫、接触均可传播的疾病 炭疽、 流感 、手足 口病、禽流感 w 1、医院常见的易感因素 年 龄 慢性疾病 使用大量激素 抗菌药物 免疫抑制剂 w 2、主要应对措施 实行 保护性 隔离，及时 预防接种 ，提高免疫力 。 掌握有效的隔离预防技术，加强个人防护，职 业暴露后 及时随访 。 3、需要关注的重点人群 s 免疫力低下的病人 s 医院内工作人员 s 密切接触者 密切接触 是指治疗或护理、探视传染病确诊 患者或疑似患者，与患者共同生活，通过其他方 式直接接触患者呼吸道分泌物、体液或排泄物等 。 密切接触者 是指在患者传染期间有过以上述方 式与患者接触的所有人员，包括：亲属、朋友、 医务人员、司机或由流调人员经调查确定的其他 密切接触者 一级防护 * 适用于发热门 (急 )诊的医务人员。 * 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩 。 * 每次接触 病人后立即进行 手卫生 （清洗和消毒 ）。 手消毒可用 0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒 剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、 75%酒精等）揉 搓 1-3分钟。 二级防护 * 适于进入隔离病室（区）的医务人员，接 触具有传染性的人、物或尸体的工作人员 ，承担转运患者的人员和司机。 * 进入隔离病室（区）时需戴医用防护口罩 ，更换 1次 /4h或感到潮湿时更换；穿工作 服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 * 每次接触病人后应立即进行手卫生。 * 对病人实施 近距离 操作时，应戴防护眼镜 。 * 注意 呼吸道及粘膜防护 。 三级防护 适用于为病人实施 吸痰、气管切开和气管插管 的 医