C14呼气实验

尿素尿素 C14呼气试验的呼气试验的 临床应用临床应用 1 什么是幽门螺杆菌什么是幽门螺杆菌 n 革兰阴性、微需氧菌 n 菌体细长弯曲呈螺形、 S 状或海鸥状 n 大小为 0.3-1.02.0-5.0 m n 在胃粘膜粘液层中呈鱼 群样排列 n 菌体一端或两端可有多 根带鞘鞭毛 2 n 幽门螺杆菌（简称幽门螺杆菌（简称 HP），在），在 pH值为值为 68 时繁殖最为活跃时繁殖最为活跃 ，该菌具有丰富的尿素酶，该菌具有丰富的尿素酶， 可分解食物中的尿素产生氨可分解食物中的尿素产生氨 ，产生的氨包绕细菌本身，产生的氨包绕细菌本身， 从而与具有杀菌作用的胃酸从而与具有杀菌作用的胃酸 胃液隔离，该菌生长于胃粘胃液隔离，该菌生长于胃粘 液深层、胃粘膜表面，为其液深层、胃粘膜表面，为其 创造了微需氧环境，免遭酸创造了微需氧环境，免遭酸 性胃液的伤害，从而性胃液的伤害，从而 在在 其他其他 细菌细菌 很难生存的胃中生长繁很难生存的胃中生长繁 衍。衍。 3 为什么要检测幽门螺杆菌？为什么要检测幽门螺杆菌？ n 现代医学研究表明，现代医学研究表明， HP是消化性溃疡和慢性活动是消化性溃疡和慢性活动 性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃 癌第一类致癌原，约癌第一类致癌原，约 90%以上的十二指肠溃疡和以上的十二指肠溃疡和 70%以上的胃溃疡存在以上的胃溃疡存在 HP感染；约感染；约 60%以上的慢性以上的慢性 胃炎患者存在胃炎患者存在 HP感染，医学专家指出，及时诊断感染，医学专家指出，及时诊断 并根除并根除 HP感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病 的前提。的前提。 n 如果您长期感觉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、如果您长期感觉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、 口腔异味，可能是感染了幽门螺杆菌（口腔异味，可能是感染了幽门螺杆菌（ HP） 4 HP的危害的危害 n HP具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌，其危害有公众健康的细菌，其危害有 1.传染性强、感染任何健康人群：研究表明感染主传染性强、感染任何健康人群：研究表明感染主 要是经粪要是经粪 -口途径或口口途径或口 -口途径感染口途径感染 ,并且感染有家并且感染有家 庭聚集现象。幽门螺旋杆菌感染不仅仅局限于成庭聚集现象。幽门螺旋杆菌感染不仅仅局限于成 年人，儿童也会感染，且随着年龄增长而增高。年人，儿童也会感染，且随着年龄增长而增高。 2.破坏胃的正常结构及功能（破坏胃的正常结构及功能（ 100%） 3.导致胃酸减少或缺乏（导致胃酸减少或缺乏（ 25%） -增加肠道感染的机会增加肠道感染的机会 -减少人体对铁剂及维生素减少人体对铁剂及维生素 B12的吸收的吸收 5 HP的危害的危害 4.急慢性胃炎（急慢性胃炎（ 70-90%） 5.发展成消化性溃疡（发展成消化性溃疡（ 17%） 6.发展为胃腺癌（发展为胃腺癌（ 1-3%） 7.发展为胃淋巴瘤发展为胃淋巴瘤 8.发展为原因不明的消化不良发展为原因不明的消化不良 9.据研究，幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性据研究，幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性 贫血、特发性血小板减少性紫癜（贫血、特发性血小板减少性紫癜（ ITP）、白血病）、白血病 、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎 、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾 病有关。病有关。 6 幽门螺杆菌的诊断幽门螺杆菌的诊断 n 幽门螺杆菌的诊断方法有两类：幽门螺杆菌的诊断方法有两类： n 侵入性：侵入性： 依赖于胃镜活检依赖于胃镜活检 进行此类诊断需首先使用进行此类诊断需首先使用 胃镜取得为火箭组织，采胃镜取得为火箭组织，采 用细胞培养、组织学检查、用细胞培养、组织学检查、 快速尿素酶实验等方法快速尿素酶实验等方法 诊断幽门螺杆菌。给病人诊断幽门螺杆菌。给病人 带来痛苦，易产生医院行带来痛苦，易产生医院行 交叉感染。交叉感染。 7 n 非侵入性非侵入性 : 尿素尿素 14C呼气试验呼气试验 不依赖于胃镜检查不依赖于胃镜检查 不需要使用胃镜、不需不需要使用胃镜、不需 要取得胃活检组织，整要取得胃活检组织，整 个过程无痛苦，属无创个过程无痛苦，属无创 性检查。性检查。 8 尿素尿素 14C呼气试验适应证呼气试验适应证 n 1.消化性溃疡（无论活动和有无并发症）消化性溃疡（无论活动和有无并发症） n 2.慢性胃炎伴消化不良慢性胃炎伴消化不良 n 3.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 n 4.胃癌家族史胃癌家族史 n 5.胃胃 MALT淋巴瘤淋巴瘤 n 6.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 n 7.长期服用长期服用 PPI n 8.计划长期服用计划长期服用 NSAIDs药物药物 n 9.不明原因的缺铁性贫血不明原因的缺铁性贫血 n 10.特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 n 11.其他其他 HP相关性疾病（胃息肉）相关性疾病（胃息肉） n 12.个人要求治疗个人要求治疗 9 尿素尿素 14C呼气试验检测原理呼气试验检测原理 n 受检者口服尿素受检者口服尿素 【 14C】 胶囊胶囊 后，如果胃中有幽门螺杆菌，后，如果胃中有幽门螺杆菌， 其产生的尿素酶能迅速将尿素其产生的尿素酶能迅速将尿素 分解为二氧化碳和氨气，二氧分解为二氧化碳和氨气，二氧 化碳经血液进入肺而排出体外，化碳经血液进入肺而排出体外， 将排出的将排出的 14CO2收集后，在仪器收集后，在仪器 上测量，即可判断胃内有无感上测量，即可判断胃内有无感 染幽门螺杆菌染幽门螺杆菌 。 10 检测方法检测方法 口服口服 14C尿素胶囊尿素胶囊 静坐 25分钟 集气瓶内的液体变为无 色或呼气时间达到 3分 钟以上停止呼气 向集气瓶内呼气向集气瓶内呼气 向集气瓶内加入 4.5ml的稀释闪烁液 , 加盖旋紧 置入液闪仪中检测 阳性阳性 阴性阴性 受试者空腹受试者空腹 11 优点优点 n 1.无明显禁忌症，适用于所有类型受检者无明显禁忌症，适用于