肠道病变的钡剂检查

肠道病变的钡剂检查 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠造影的方法小肠造影的方法 口服法、插管法、逆行法；口服法、插管法、逆行法； 插管法又分为甲基纤维素法、气钡法和稀钡插管法又分为甲基纤维素法、气钡法和稀钡 法；法； 小肠的正常小肠的正常 X 线表现。线表现。 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠的钡剂检查结肠的钡剂检查 良好的肠道准备是结肠钡剂检查成功良好的肠道准备是结肠钡剂检查成功 的重要条件。的重要条件。 肠道准备采用限制饮食，给予泻药和肠道准备采用限制饮食，给予泻药和 多量饮水的准备方法。多量饮水的准备方法。 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠双对比造影结肠双对比造影 钡剂浓度：钡剂浓度： 70%80%W/V 钡剂注入量：钡剂注入量： 200ml左右左右 气体注入量：气体注入量： 1000ml左右左右 采用变动体位，分段摄片，再摄取全结肠片采用变动体位，分段摄片，再摄取全结肠片 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠的正常结肠的正常 X线线 表现表现 结肠袋和结肠粘膜纹结肠袋和结肠粘膜纹 结肠的生理性收缩结肠的生理性收缩 直肠、乙结肠交界处、乙降结肠交界处、降直肠、乙结肠交界处、乙降结肠交界处、降 结肠下段、脾曲下段、横结肠段、升结肠近段结肠下段、脾曲下段、横结肠段、升结肠近段 、盲升结肠的交界段、盲升结肠的交界段 结肠的粘膜细节无名沟和无名小区结肠的粘膜细节无名沟和无名小区 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠双对比造影常见的伪影结肠双对比造影常见的伪影 粪便和食物残渣粪便和食物残渣 气泡伪影气泡伪影 钡剂的凝聚、龟裂钡剂的凝聚、龟裂 粘液流动伪影粘液流动伪影 肠曲和骨结构的重叠影肠曲和骨结构的重叠影 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小小 肠肠 病病 变变 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 回肠麦克尔憩室回肠麦克尔憩室 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠息肉样病变小肠息肉样病变 主要是腺瘤和其它息肉样上皮增生等主要是腺瘤和其它息肉样上皮增生等 单发或多发单发或多发 呈类圆形的小充盈缺损和环圈征呈类圆形的小充盈缺损和环圈征 通常肠曲形态柔软、扩张良好通常肠曲形态柔软、扩张良好 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠腺癌小肠腺癌 常有明显的粘膜破坏征象常有明显的粘膜破坏征象 肠曲呈不规则的狭窄肠曲呈不规则的狭窄 不规则的充盈缺损不规则的充盈缺损 肿块边缘呈结节状和指压迹表现肿块边缘呈结节状和指压迹表现 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 病人常有较明显的消化道出血症状病人常有较明显的消化道出血症状 呈呈 类圆形的充盈缺损类圆形的充盈缺损 肿瘤累及肠段，可见粘膜展平肿瘤累及肠段，可见粘膜展平 CT检查可见软组织肿块和肠壁增厚检查可见软组织肿块和肠壁增厚 血管造影检查可见明显的肿瘤染色血管造影检查可见明显的肿瘤染色 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠的炎症性病变小肠的炎症性病变 非非 特异性炎症特异性炎症 放射性肠炎放射性肠炎 缺血性肠炎缺血性肠炎 感染性肠炎感染性肠炎 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 克隆病（克隆病（ Crohns disease） 粘膜皱襞变粗、变平、紊乱粘膜皱襞变粗、变平、紊乱 卵石状或息肉样充盈缺损表卵石状或息肉样充盈缺损表 现现 溃疡及锯齿状表现溃疡及锯齿状表现 肠管狭窄肠管狭窄 脓肿和瘘管脓肿和瘘管 好发于末端回肠，并可发生于空肠、盲好发于末端回肠，并可发生于空肠、盲 肠、结肠及其它消化道管腔肠、结肠及其它消化道管腔 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤 发生于肠壁粘膜下层中的淋巴组织。发生于肠壁粘膜下层中的淋巴组织。 肠管变形、狭窄或增宽肠管变形、狭窄或增宽 粘膜纹紊乱、增粗，呈脑回状粘膜纹紊乱、增粗，呈脑回状 溃疡及巨大溃疡溃疡及巨大溃疡 小肠的功能改变小肠的功能改变 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠转移性肿瘤小肠转移性肿瘤 可由可由 原发肿瘤直接侵犯、腹腔种植或原发肿瘤直接侵犯、腹腔种植或 瘤栓转移而来。瘤栓转移而来。 原发肿瘤中以原发肿瘤中以 黑色素瘤黑色素瘤 、 乳癌乳癌 、 肺癌肺癌 、 肾癌肾癌 、 卵巢癌卵巢癌 、 子宫癌子宫癌 、前列腺癌等多、前列腺癌等多 见。见。 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 小肠类癌小肠类癌 常好发于回肠末端和阑尾常好发于回肠末端和阑尾 肿瘤可多发，体积通常不大肿瘤可多发，体积通常不大 呈类圆形或小息肉样表现呈类圆形或小息肉样表现 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结结 肠肠 病病 变变 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 早早 期：期： 粘膜纹及粘膜细节水肿、紊乱粘膜纹及粘膜细节水肿、紊乱 ，继而出现细小颗粒状改变。，继而出现细小颗粒状改变。 进展期：进展期： 溃疡形成，呈揿扣状，可在粘溃疡形成，呈揿扣状，可在粘 膜下贯通。假性息肉及粘膜桥。膜下贯通。假性息肉及粘膜桥。 晚晚 期：期： 肠管变僵、缩短、狭窄。肠管变僵、缩短、狭窄。 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠克隆病结肠克隆病 多发生于右侧结肠，也以回盲部好发多发生于右侧结肠，也以回盲部好发 ，但可发生在结肠任何部位。，但可发生在结肠任何部位。 粘膜水肿、粗糙粘膜水肿、粗糙 口疮样溃疡口疮样溃疡 窦道和瘘管窦道和瘘管 肠腔变窄，肠袋消失肠腔变窄，肠袋消失 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结结 核核 结肠结核好发于回盲部，可累及升结结肠结核好发于回盲部，可累及升结 肠肝曲及多段累及，但左侧结肠累及较少肠肝曲及多段累及，但左侧结肠累及较少 。 溃疡性结肠结核溃疡性结肠结核 增殖性结肠结核增殖性结肠结核 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠息肉结肠息肉 息肉良恶性的鉴别： 大小、边缘、蒂、基底 部，大小是主要的判别标准之一。 单发息肉单发息肉 多发息肉多发息肉 息肉病息肉病 带带 蒂蒂 息肉息肉 无蒂息肉无蒂息肉 广基息肉广基息肉 狭基息肉狭基息肉 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠癌结肠癌 隆起型隆起型 溃疡型溃疡型 浸润型浸润型 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 结肠转移癌结肠转移癌 多见于邻近肿瘤的直接侵犯多见于邻近肿瘤的直接侵犯 和种植性转移和种植性转移 Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital Dept. of RadiologyRuijin Hospital 多发结肠癌多发结肠癌 发生机率约为发生机率约为 10%15