虫咬皮炎

夏天 如何正确应对蚊虫叮咬 Page 2 夏天到了，可以穿着漂亮裙子，短裤，一 身轻装到处玩耍 而美中不足的是。 Page 3 对于容易过敏的我：呜呜呜呜。 而对于一些特别招 虫体质的人来说就 更加痛苦： 我求蚊子雨露均 沾，可他对我忠 一无二。 出门必被咬，逢 咬必大包，巨痒 七八天，留疤三 四年 Page 4 过去被蚊子亲吻了，痒一痒、挠一挠、忍一 忍，就消停了。 可如今，但凡被咬，那包总是经久不愈、红 肿一滩、巨痒难耐、坐立不安。 我们是咋了咋了咋了。 最后明白了一个道理： Page 5 虫咬皮炎 面对虫咬皮炎，我们都有那些疑问？ Page 6 又称丘疹性荨麻疹、单纯性痒疹。 他与昆虫叮咬尤其是节肢动物叮咬 有关 是指被昆虫叮咬人类皮肤而引起的 炎性反应 问题一：虫咬皮炎是什么鬼？ 这货就是节肢 动物的典范 虫咬皮炎的发生 - n 虫虫在亲吻人类的肌肤时，它的唾液和其他分泌物，会顺着口器（就 是那根吸血的管管），注入皮肤。 n 人体免疫系统检测到这些分泌物，因为无法识别对方是敌是友，于是 响起警报：有不明物体入侵！有不明物体入侵！干架！ n 一场大战后，本来故事该结束了。偏偏，免疫系统中有一支先锋部队 特异性抗体，专司侦查、预警 杀红了眼，完全停不下来，甚 至拿自己人开刀。红肿、痒、疼痛等免疫系统失灵而致的过敏反应， 纷纷出现。虫咬皮炎，发生了。 n 虫咬皮炎是一个有碍观瞻的病。在 “凸起 ”的中心，可有小水疱。若是 咬在脚背、手指头等四肢远端，可能会有大疱。这些包包独自为阵， 不会牵连一片。且，可能要四五天，甚至几周以上，才会逐渐消退， 直至留下色素沉着。 Page 7 如下图 Page 8 丑 是一方面； 最糟糕的是： 痒！痒！痒！ 皮肤科常见的检测： n 有些人到医院皮肤科就诊，记不清是否被昆虫叮咬过。但用皮肤镜检 查，可以在皮疹的中心，找到非常细小的一个针眼 那就是叮咬留下 的痕迹。 Page 9 问题二： “一咬就大包 ”，是虫子毒性太强 ，还是人太弱？ n 蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫、蜂：这些虫都能叮咬人。 但不是每个被叮咬的人，都会发生虫咬皮炎。说到底，还是人的问题 。因为免疫状态不一样，所以对虫咬的反应也不同。 Page 10 我太弱了。 Page 11 每个人表现不同： 正常人的免疫状态 ，杠杠的。经蚊虫 叮咬后，就是起一 个小包，很快就会 消退了。 有些人是过敏体质，其免疫状 态跟其他人有差异。一旦接触 到外界刺激或过敏原，容易激 发出很强的过敏反应 也就 是发生虫咬性皮炎。而且，即 使出现虫咬性皮炎，每个人的 表现也不一样。有的就是红红 的大丘疹，有的会出大水疱。 过敏体质和虫咬皮炎的关系 : n “我什么都能吃，从来不过敏，怎么就成过敏体质了呢？ ”或许有人会 问。 n 食物过敏只是常见过敏原中的一大类。但自然界中的过敏原有很多， 如尘螨、花粉等吸入物。有些人对蚊叮虫咬过敏，但对食物就免疫。 反之亦然。 n 此外，人的免疫系统并不是恒定不变。过度劳累、缺乏睡眠、身患疾 病等，都可能导致免疫系统紊乱。于是，蚊子还是去年那只蚊子，只 是今年的 “你 ”不一样了，虫咬皮炎也就来了。 Page 12 问题三：多咬多咬，是不是就习惯了？ n 研究植物地理学、水域生态学的荷兰教授 Hans Joosten（下图）声称 ，每年去野外考察的第一天，他会全裸跑到野地里，让蚊子叮个够！ 然后人的境界就飞仙啦。 Page 13 Hans Joosten的说法，被视为 “提高耐受性 ”。有拥护者。 n 但这个做法，真是拿命在赌博呀！有些超级敏感的人，咬着咬着，可 能就 了！ n 首先，过敏反应的表现有很多种，除了红肿痒痛，还可能出现喉头水 肿，诱发哮喘、呼吸困难 这种可能性虽然很低，可依然存在。 n 有的婴幼儿被叮咬后，会发生血管性水肿，如手背肿的老高。严重者 可有局部化脓、附近淋巴管炎、淋巴结肿大，甚至发烧等不适。 n 在 皮肤性病学 教科书中，关于 “虫咬皮炎 ”一章谈到，蜜蜂叮蛰后 ，可能导致超敏反应，引起血压下降、呼吸不畅。严重时，可能引起 肾功能衰竭，需要做紧急透析。抢救不及，甚至可能造成过敏性休克 ，死亡。 Page 14 n 其次，有些虫身带 “剧毒 ”，会致人于死地。 2010年，河南蜱虫中毒事 件就是因为蜱虫携带病毒 蜱虫咬人 人感染 发病，重者死亡。 Page 15 n 最后，剧烈的瘙痒让人难以忍受，不停搔抓，造成局部破溃，出现继 发感染。夏天气温较高，这种细菌性感染可能会发展到全身，搞不好 也会要命，必须住院抗感染治疗。 Page 16 因此此方法不推荐呦！ 问题四：痒到不能忍，怎么办？ 皮炎发生怎么办 ？ 1.入口管全身： 口服抗组胺药。 3.物理疗法2.局部涂涂抹抹 ： Page 17 Page 18 如西替利嗪或氯雷他 定糖浆等。有糖浆剂 型，大人孩子都喜 爱。 抗组胺药 能调节 免疫状态，让过于亢 奋的特异性抗体放松 下来，从而改善过敏 症状，加速皮疹消 退。这也有助于缓解 瘙痒 。 如果皮疹数量就一两颗 ，没有痒到敢一定那份 儿，可以跳过这一步。 Page 19 a.痒，皮肤没破：可选炉甘石洗剂、 糖皮质激素乳膏（如糠酸莫米松乳 膏、丁酸氢化可的松软膏）等。 这两类药各有利弊。炉甘石不含激素 ，相对来说药性更温和、几乎没有副 作用。但缺点就是止痒效果较弱，每 天搽上七八次，可能才管点用。激素 软膏止痒效果明确，但每日使用次 数、剂量都有讲究，最好在皮肤专科 医生的指导下选择。 b.有破皮：莫匹罗星软膏。 睡着时，一痒就会挠，一不小心就挠 破。一旦皮肤破损，可能局部合并细菌 感染。可以在这些部位抹莫匹罗星软膏 ，杀菌、消毒。感染较重者，要在医生 指导下，口服抗生素。 c.有渗出：敷药。 如果皮肤大面积抓破，有液体渗出， 赶紧上医院皮肤科。医生会结合感染 情况和皮损程度，局部敷药 +抗感染 治疗。 d.局麻：林可霉素利多卡因凝胶 。 又称绿药膏。涂抹在肿包上，相当于把 局部皮肤麻醉了，自然也就不痒。适用 于两三个包包。如果被叮得很惨，作用 也是了了。 Page 20 Page 21 完全无毒副、随时都 能用的：湿敷。 起包时，血管会扩 张。有的人血管通透 性增高，会有渗出、 局部肿胀。这个时候 ，湿敷能让血管收缩 ，加速消肿。 这是一个完全没有毒 副作用的方法，每日 建议敷 4次。 湿敷方法如下：准备 4 6 层纱布，用冷开水 或生理盐水浸湿（凉的 自来水也成），直接敷 到虫包上面。干了再换 一块纱布。懒人还可以 用小儿退烧贴，道理和 效果都是一样的。 其他民间方法大盘点： n 用肥皂水等碱性物质清洗叮咬的部位 n 建议：可以试用此法，安全方便。 n 理由：皮肤对蚊虫唾液过敏，所以用碱性的肥皂水中和被叮咬部位的 酸性，可以迅速止痒。 n 用风油精、牙膏、薄荷等易挥发的涂抹在患处 n 建议：不太推荐儿童使用此法。 n 理由：风油精、花露水对于一部分人来说可能会引起刺激（或过敏） ，反而更痒；酒精有刺激性，主要作用是避免蚊虫叮咬、消毒杀菌， 止痒效果一般。 Page 22 其他民间方法大盘点 n 用阿司匹林片剂研磨成粉后溶解于水中呈粘稠状，涂抹在患处 n 建议：不太推荐儿童使用此法。 n 理由：阿司匹林虽然本身是非甾体抗炎药物，但用于这里的止痒没有 临床的理论依据。 n 民间偏方：用烟灰、大蒜、生姜等涂抹患处 n 建议：不太推荐儿童使用此法。 n 理由：虽然可以达到部分止痒效果，但对皮肤刺激性太强。 n 在痒处用指甲画十字 n 建议：脑动大开的方法，不推荐啦 n 理由：被蚊虫叮咬后，用手指去抠去抓，容易皮肤破损，更容易引发 细菌感染，导致皮肤发炎、红肿。 Page 23 问题五：痒痒用激素？靠谱吗？！ n 100%对症！针对性解决局部红肿、瘙痒，并有一定的抗过敏作用。 n 激素本身是个好药。只不过讲究特别多，使用剂量、类型、时长、涂 抹部位等都有说法。如果 “超纲使用 ”，确实会引起局部皮肤萎缩或继 发其他感染等。 n 因此，医生们要清楚，不同激素的成分、浓度、效度、适用范围。患 者呢，最好遵医嘱。 n 如今，有些人格外 “信网络 ”，自个儿上药店，买管激素类药膏就敢用 。下面这种药就经常被药店导购推销，称其 “止痒有奇效 ”。 Page 24 但是，这是一种强效激素。针对虫咬皮炎，很少要 用到这么猛的药。即使是慢性湿疹皮损非常肥厚时 ，医生在处方上述药物时，也格外慎重。 因此激素可用，选择适当。 Page 25 问题六：中药复方制剂能用吗？ n 药店里的 “止痒神器 ”还有很多。比如下面这支中药复方制剂，兼具中 西医止痒、抗敏之精华。 Page 26 从成分表看，这支中药复方制剂有中药成分：樟脑、薄荷脑、水杨酸 甲酯（冬青油，就是让风油精有异香的成分）。同时，其中有 3个西 药成分：盐酸苯海拉明（抗组胺药）、葡萄糖酸氯己定（杀菌剂）、 甘草次酸（具有激素样抗炎作用）。 n 这一管药，把抗过敏的、激素的、抗感染的、清凉止痒的，都收进去 了。抹一次，相当于人家抹六七八次。 n 但其缺点是： 1.如果过敏反应重，局部涂抹抗过敏成分，效果远远不 如口服。 2.这管药不清楚是否有刺激性，相应地，使用风险也就高了 。 Page 27 问题七：没挠破，怎么就留疤了？ n 那不是留疤，是色素沉着。 n 过敏后，局部会有炎症反应。有些人的体质就是炎症后，黑素代谢发 生改变，容易出现色素沉着。一般医生建议不用管它。年轻爱美的女 孩们若看不下去，也可以用一些淡色素的医学护肤品外搽。 Page 28 正常人的免疫状态，杠杠的。经蚊虫叮咬后，就是起一个小包，很快就会消退了 。 Page 29 问题八：防防防！最好的办法是？ 2.搞好家庭卫生，床褥被套勤更换（除螨）， 垃圾杂物即丢弃（灭蚊）。 3.挂蚊帐。这个法子没有任何副作用，男女老少都适合。 4.非要到户外的话，把自己裹严实了（下图）。 裹不住的地方，一定要喷驱蚊水。 1.远离树木繁茂、杂草丛生、积水蓄水的地方。 不要人为地，给蚊虫创造叮咬你的机会。 出门时：哈哈哈 Page 30 问题九：容易虫咬过敏，出门备啥？ Page 31 最后总结如下： n 1.虫咬皮炎和人体的免疫反应有关。劳累、熬夜等会降低免疫功能， 导致虫咬后的不适反应会加剧。 n 2.虫咬皮炎看似小病，但也可能有发休克，要人命。 n 3.零星的虫咬皮炎，外抹炉甘石洗剂或低 /中效激素软膏，即可；如果 包块多、瘙痒难耐，需要加上口服抗组胺药。 n 4.薄荷膏、风油精等能暂时缓解瘙痒，效用不大，使用时谨防对风油 精过敏。 n 5.皮炎平是强效激素，一定要在专业皮肤科医生的指导下使用！ n 6.抹口水、盐、牙膏、阿司匹林，掐、热敷，都是民间土方，效用不 大。 Page 32 医生建议如何处置： Page 33 常规处理是口服抗组胺药 +外用糖皮质激素药膏。 n 抗组胺药用来抗过敏、止