渐进镜片的说明与镜架选择

渐进镜片的说明与镜架选择 1.渐进多焦点镜片的说明 渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一 般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区） 。 镜片上有隐形刻印和显性刻印。 渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域 （渐进带） 。镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是 1/3 的 ADD 值。左右两边 都有变形区（颜色区，越边缘越严重） ，镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在 已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般为 4mm， 但有些品牌是 2mm 或是 6mm 等。 渐进片有软性设计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。下面简 单的介绍一下： 软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好， 但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。多见镜片的颞侧设计。 硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度 大，但变形区范围小，明视范围大。多见于镜片的鼻侧设计。 非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧， 一眼使用鼻侧） ，如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会 不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清 晰。所以渐进镜片一定要分左右眼镜片。 多设计：根据不通 ADD 值来改变镜片近用区的位置，一般 ADD 值越高，近用区越 内移同时越上移，此设计是基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计。 外渐进设计：就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片的前表面。目前大 多数渐进镜片都采用此设计，设计比较灵活；对顾客的对比敏感度影响小；对眼睛下旋能 力差的顾客，效果比较好；高 ADD 值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显，但外渐进 的视野范围相对小些。 内渐进设计：跟外渐进相反，把渐进改变曲率制作在镜片的内表面。该设计周边变 形区小，视野范围大，如果是低 ADD 值或者长通道渐进，更适合内渐进；但是对比敏感度 视力影响大；同时镜架高度要高些，因为眼睛需要更多的下旋。如果是高 ADD 值或者是佩 戴短通道渐进尽量不要采用内渐进。 渐进镜片的设计的多元化，产生不同效果的渐进镜片：舒适型设计（软性设计比硬性设计 多，初戴者更适合） 、广视型设计（硬性设计比软性设计多，有较宽广的视野，更适合已经 配戴过渐进多焦点镜片的顾客） 、青少年渐进设计（下加光度固值，几乎都是硬性设计） 、 双曲面设计（内外表面都有渐进设计） 、防疲劳性多渐进设计（由于下加光度很小，变形区 也很小，几乎不会有不舒适感）等。 2.镜架选择也是提高验配成功率的关键 1） 注意镜架的垂直高度要与销售出去的渐进产品对应，一般来说长通道的渐进需要更大 的镜框（32mm 以上） ，短通道的渐进需要小镜框（24mm 以上） 。渐进带越长，眼镜架的 镜高就要越大，一般这样规律，眼镜架远用高度 1012mm，加上渐进带距离，再加上近 用高度 6mm，这样加起来就是所需要的眼镜架高度。 2） 镜架的镜形，尽量选择方圆的镜形，不要选择鼻侧太斜的镜架，如经典雷朋太阳镜那 种镜形） 。 这样的眼镜不能配渐进多焦点镜片，因为近用区域已经被磨掉了。 最理想的眼镜形状是镜架垂直高度达到要求，鼻侧倾斜一点不要太斜，颞侧可以向脸内斜 些。 这样的眼镜配多焦点镜片比较理想，颞侧的变形区大部分磨掉，但远近明视区都保留的 很好。 （已故艺人沈殿霞经典款式） 3）请不要选择没有可调整鼻托设计的架子，如大部分板材架、TR90 架。 4）不要选择太平的镜面弯，不然视野范围变小，而且佩戴不容易适应。 5）请不要选择柔软、容易变形的眼镜架，比如无框架。 6）不要选择与顾客 PD 相差太大的架子，不然镜片需要内移很多，造成顾客远用周边晃动。 7）不要选择无法调整倾斜角的眼镜架，比如庄头很宽，双腿的等。 二、 渐进多焦点镜片的验配注意事项 1.远用处方注意事项 验好远用处方度数，是科学准确进行老视验光的基础。远用验光需要先学会红绿测试法、 交叉圆柱镜（JCC）精调散光等基础验光法，下文还会谈到用 JCC 进行老视验光的方法。 红绿测试与交叉圆柱镜精调散光等方法请参考美式 21 项验光视觉检查法第二章。 正常远用屈光检查流程：“测 PD检影裸眼视力戴旧镜视力小孔视力在小孔视力 下调整球镜到至最佳视力（最大正镜）去小孔镜第一次雾视（+0.75DS1.00DS） ； 红绿测试时，红清看散光表（如果绿清，说明雾视不足，继续雾视）初步矫正散光 红绿测试（红绿） JCC 精调轴位（追红点）JCC 精调散光度（红加白减）第二次 雾视看散光表（应该均匀）调整球镜到最佳视力红绿测试（红绿） ”，用相同方法 再验另一眼，双眼屈光检查后，主视眼测试，双眼雾视后视力平衡，调整球镜最高正镜最 佳视力，远用屈光检查完成。 （小孔镜原理可以参考美式 21 项验光视觉检查法相关内 容） 。 2.老视近用验光法 远用屈光检查后，在戴远用处方的基础上进行近视力检查，如近视力不足 0.6，说明有老 视要矫正（属于调节不足） ，需要进行老视验光。 人眼视近时，眼内睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体改变曲率变凸增加屈光力，这就是人 眼看近的能力，可以看清近方视标。这种改变晶体弯曲度的能力，称为调节；这个能力的 大小，称为调节幅度。年龄越小，调节幅度越大，随着年龄慢慢变大，调节幅度逐渐降低， 到了 40 岁之后，调节幅度开始不能满足看近所需，此时就需要配戴老花镜来解决看近问 题。看近增加用的度数也就是加入度（ADD） ，ADD1/特定近用距离1/2 调节幅度 调节幅度测量法： a) 推近法 双眼在远用屈光检查处方的基础上，用近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准） 从远慢慢向近移动，到视标变模糊时，记录下视标到顾客双眼的距离；视标再从近慢慢向 远移动，当视标变清楚时，记录下距离。进行多次测试后，取平均记录距离。 调节幅度1 / 记录距离（cm） 。 b) 加球镜法 双眼在远用屈光检查处方的基础上，把近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准） 放在 33cm 处，询问是否看得清楚，如清楚，双眼同时增加负球镜到视力变模糊时，记录 此负球镜。调节幅度3（负球镜值） ；如看不清楚，双眼同时赠加正球镜到视力变清楚 时，记录此正球镜。调节幅度3(正球镜值)。 c）也有用公式法的，此公式由统计学所得： 平均调节幅度180.3 年龄 实际门店工作中，因为调节幅度测试法受相关因素较大误差较大，我们更采用直接 add 测 量法。 a）经验法 人眼老视的程度与年龄有关，年龄越大，晶状体与睫状肌越衰老，调节能力越差，所以有 一定的规律。一般情况下：40 岁约老视+1.00D；45 岁约老视+1.50D；50 岁约老视 +2.00D；55 岁约老视+2.50D；60 岁约老视+3.00D。 b）交叉圆柱镜（简称：JCC）加 “井”字视标法（十字视标、交叉格视标） 交叉圆柱镜除了精调散光轴位与度数外，还有一个重要的作用就是用来帮助测量老视患者 是否有调节滞后（Lag of Accommodation） ，从而帮助给出初步 ADD 值。 当老视眼产生时，即表示其自身调节力无法将来自近方的影像清晰聚焦在视网膜上。此时 若在顾客眼前置入0.50DC 或者0.25DC 大小的 JCC（正轴 90，负轴 180） ，并在近用距 离上使用“井”视标（如图 3）检查，图中所加的是0.25DC 的 JCC（在综合验光仪上，一 般使用功能键上的0.50DC 的 JCC） ，所看的视标为“井” 视标，其屈光状态如图 3： 图 3 此图 JCC 光度处方：0.2590 联合0.25180，假如顾客有老视，因为水平线条较接近 视网膜，顾客将主述水平线条较黑，此时逐渐加入0.25DS 的球镜片可使“图 3”的屈光状 态整体（水平与垂直的线条）往视网膜方向移动，直至顾客主述水平与垂直的线条一样清 晰，此时水平线条与垂直线条恰在距视网膜前后等距的位置上（最小弥散圈落在视网膜上） ， 而所加入的正球镜度数就是顾客在此特定距离下的加入度。如图 4： 图 4 JCC 法测试出来的就是初步 ADD 值，由于双眼集合与融像的作用，此下加光度 ADD 可能 会高0.250.50D，因此一般配渐进片时，要减少一点。 老视的 ADD 值一般要以保留一半调节幅度为原则。例如：当调节幅度为+2.00D 时，看 40cm 时需要戴多少力量的眼镜？为了保留一半的调节，需要外界帮助的力量是： 2.52/21.5D ，说明需戴 1.5DS 的老花镜。 大家都知道，渐进镜片左右两边都有变形（模糊区） ，这个区域的变形程度与大小，跟顾客 的舒适度有关，如果此区域变形程度又小又少，那么顾客越舒适，这样可以增加验配成功 率。 该变形程度，与 ADD 值的大小有关，ADD 值越大，变形区越厉害，因此要尽量减少 ADD 值；当然这个区域也跟处方散光有关，散光度越大，左右的变形区越明显，所以要尽量减 少处方散光度（特别是斜散更要注意） ，低于 0.75DC 的，建议不给。 一般情况下，刚开始老视者，ADD 值在1.50DS 以下，镜片的左右变形区程度少，范围 小，配戴舒适度高。此时顾客一般在 50 岁以下，适应期短，感觉良好，成功率高；如果 ADD 值在1.752.00DS ，舒适度一般；ADD 值高于2.00DS 时，大家要小心处理， 顾客需要有一定的时间去适应；如果 ADD 值高于2.50DS，成功率会下降，舒适度差， 适应期长，感觉有点晃；所以初戴渐进片 ADD 值大于2.00DS，特别高于2.50DS 时， 建议不配渐进片。 因此在检查远用屈光不正处方时，一般情况下，近视眼采用最佳视力最底度数，远视眼采 用最佳视力最高度数（在顾客清晰度与舒适情况下，可以极轻度过矫远视度数）都是为了 尽量减少近用 ADD 的一种方法。 三、 渐进多焦点镜片一些注意事项 1） 前面已经提到，远视尽量足矫（确保顾客满意矫正远视力的情况下） ，近视尽量 欠矫正（顾客满意此远视力的情况下） ，这样的目的可以最小的 ADD 值获得最佳的近用视 力。 2） 散光的矫正。在远用矫正过程中，验光师已经用 JCC 精确测量过散光的轴和度 数，JCC 近用 ADD 测量法必须在此基础上使用。考虑下处方时，散光度越大，顾客感觉到 的变形区也越大，同时要注意散光的轴向（尤其是逆散或者斜轴散光） ；当一眼有散光，另 一眼无散光时，有散光的那只眼尽量减少（当散光屈光参差大于 1.50DC 时，请慎配） 。 3） 询问清楚顾客视近的需求，了解习惯距离与阅读字体的大小。测量正确的 ADD 值后，还要根据顾客的使用习惯进行微调。如果顾客没有看太小的字，那么 ADD 值可以减 少一点。 4） 当顾客的度数超过 6.00DS 时，或是远视力矫正视力低于 0.6 时，不建议使用 渐进多焦点镜片。 5） 如一眼矫正视力较好，另一眼较差，配渐进片时，请关注视力较好的眼，在制 镜时，有些技术性处理（如放大近用瞳距） ，会在后文中详细说明。 6） 如是屈光参差者，当左右眼的度数相差超过 2.00D 时，请谨慎配渐进片（如是 使用短渐进带的，成功率高些） 。因为眼睛看远到看近时，左右眼产生的棱镜效应不一样， 当双眼相差棱镜度超过 1时，就会感觉不舒服。如一定要配，请进行不等像测试与 BU 棱 镜破裂测试（美式 21 项验光视觉检查法 书有介绍） ，不等像要可以接受的范围内；也 需要考虑以前是否有良好的双眼单视的情况，如这样的顾客（视远只用一只眼，视近又用 另一只眼） ，立体视较差，不建议配渐进片。 7） 白内障手术患者，如已经置入人工晶体，这样的顾客可以配渐进多焦点镜片， 但由于手术过，有一定的散光存在，需尽量减少散光量，或是用等效球镜法处理。 8） 关于顾客眼睛转动问题，顾客从平视到看近的这个过程，眼的转动能力好，更 适合佩戴渐进片，眼睛可以很方便的找到近用区域；如眼转动能力弱，向下旋的能力就差， 在给 ADD 时，多给0.25D。 （短通道可以改善此问题） 9） 当验光师在验近用，尽量保持双眼的 ADD 值一致，如果不一致，也尽量把差异 值控制在0.50D 之内，这样会增加渐进片的配戴成功率。如果左右眼的 ADD 值相差大于 0.50D 时，说明双眼的老视程度严重不一致，要注意检查一下晶状体，如 ADD 值都小于 +2.00D 时，可以配渐进镜片，如高于+2.25D 时，请谨慎。 10） 当顾客以视远为主时，建议选择长渐进带；远近兼用时，建议用中或长渐进带； 以视近为主时，建议用短渐进带（由于视近为主，没有走动，左右变形区影响较小，近用 视野宽阔） ；如果 ADD 值比较大，尽量选择长渐进带，以提高适应性，增加佩戴成功率。 11） 顾客视近需求很高，如雕刻家、画家等；其看近已经很习惯弯腰低头；图书管理 员、抄表员等视近在前上方工作者；高空作业、飞行员等视远有下方工作者；他们配渐进 镜片不适合工作场合使用。 12） 其它注意事项（禁忌症）：身体有疾病者，如高血压、动脉硬化者、头晕患者、 内耳疾病；脖子很短，脊椎有问题，头部向下运动困难者（走路看下方不清楚，特别楼梯 很危险）或很难保持向下观看者；身高过矮；习惯仰视者且不愿意改变此习惯；年龄超 60 岁，并为初戴渐进者；都不建议使用渐进片。 四瞳高与瞳距，镜子反照法检查法 1、 瞳高 在给顾客配渐进多焦点镜片，在选镜架时，要特别注意镜片的形状与高度。由于渐进镜片 中有一个渐进带（也称为：过度带、度数变化带、中距离区等） ，用于看清中距离，所以在 选眼镜架时，验光员要注意镜框高度与所选渐进镜片的匹配性。 a) 公式法与经验法 一般情况下，我建议用下面的方法进行实测，公式法与经验法差不多。 公式法：瞳高眼镜架高度0.618（黄金分割法） 经验法：瞳高眼镜架高度 1012mm（如渐进带越短，所减越小，建议一般减 11mm） 公式法与经验法，匹配性只有 80，另有 15是不适用。 b) 实测法 首先要把眼镜架调整到最适合顾客佩戴，包括镜腿长度调整，鼻托调整等，再进行实测瞳 高，方法有两种： 1）请顾客戴上所调整好的眼镜架，并让顾客平视一个远方目标，从侧面看眼角膜顶点到镜 架上的高度，在侧面的眼镜架框边做记号，左右两边记号连线后进行测量，线到镜架下内 缘距离为瞳高。图 4 图 4 2）请顾客戴上所选择好的眼镜架，并让顾客与验光员面对面坐平（建议两人之间 4050cm ） ，高度一致，让顾客平视验光师的瞳孔，顾客的左眼看对验光员的右眼，并遮 盖顾客的右眼，验光员的左眼闭上，用笔在眼镜架的撑片上做瞳孔记号，再用相同的方法 测量另一只眼。测量这个点到眼镜下内缘的距离为瞳高。但注意一定要保证顾客与验光员 的眼高度在同一个水平线上。 （强烈建议此法）图 5 图 5 3） 瞳高的注意事项 配戴渐进多焦点镜片的舒适度，清晰度都与瞳高（PH）有直接的关系，瞳高低了，视近就 会变得不够清晰；瞳高高了，视近可能会好些，但视远就会变得不清晰，所以瞳高至关重 要，并要按顾客的用途、喜好、习惯等进行微调。 当左右眼瞳高实测后，80双眼瞳高是一致的。当瞳高差异值小于 2mm 时，以主导眼瞳 高为准；当相差大于 2mm，验光员就要注意，是否有上斜视存在，或是其它视觉问题，如 没有视觉上的问题，以两眼瞳高平均值为准。如图 5 就有一点点的瞳高差异。 咨询顾客配戴这副眼镜的主要功能是什么，如主要是看近，那么建议瞳高增加 1mm；如顾 客配戴这副眼镜主要是看远，看近少，那么瞳高减少 1mm。 关于渐进带长短与瞳高的关系，在上面的镜架选择已经说过一些，在验光员定瞳高时，也 要注意渐进带的长短，如是长渐进带，眼镜架选择大些，瞳高就不能减少。 2.瞳距 配戴渐进多焦点镜片时，一定要测量左右眼瞳距（RPD、LPD） ，这样可以增加舒适度与配 戴成功率。目前有三种方法测试左右眼瞳距。 1）用瞳距仪进行左右眼测量，但目前很多瞳距仪测量出来的左右瞳距与真实的左右瞳距有 所偏差，所以建议用瞳距仪测量后，画在眼镜架撑片上，给顾客戴上，看是否正确。 2）跟瞳高实测法的第二种方法一样，点出瞳孔点后，眼镜架撑片上实际测量出左右瞳距。 这种方法可靠与科学。 3）用尺进行左右眼瞳距，以鼻子的中间为中心点，向左右瞳孔测量距离，这样可以测量出 左右瞳距。 如果顾客以前戴过眼镜，原配眼镜架的瞳距也要测试，如相差太多，请注意，瞳距要慢慢 过度修正后才能配渐进多焦点镜片。例如以前镜架把瞳距作成 70mm，实际只是 60mm， 那么先用单光镜片慢慢修改正确后才能配渐进多焦点镜片。 3.瞳高与近瞳距检查法（镜子反照检查法） 此法利用镜子反光来检查近用时，看顾客眼睛瞳孔在镜片上的位置。用实测法后，点好瞳 高与瞳距，按渐进多焦点镜片的标记在眼镜架的撑片上画上一样的标记，让顾客平视，瞳 孔应该在视远标记区域内；再用一面镜子，并在镜子的中心点上用红色的笔作标好记号 （一元硬币大小） ，让顾客手拿此镜子（平放） ，把镜子当视近物体（如书、报纸） ，放在顾 客习惯的距离视近，要求顾客看那个中心的记号，验光员从镜子的反光上看到顾客的近用 瞳孔位置，如视近时瞳孔在撑片上的近用区内，那么说明瞳高与瞳距没问题。图 6 如果不容易看到顾客的瞳孔点，请用小手电筒照在镜子的记号上，这样顾客的瞳孔就会产 生反光点，方便检查。 如远用区域正确，近用区域对不上瞳孔，那么要检查一下标记是否正确，如正确，那瞳孔 在什么位置上，并做好记号，会有如下这几种情况： 两边都偏上方：说明顾客的下旋能力不足，可以调整眼镜架倾斜度（前倾角，如图 4 中紫色线夹角） ；请顾客抬头翘下巴，可以改善，要告诉顾客以后使用上的注意事项。如 图 两边都向内侧：顾客配戴的眼镜架可能过大，近用瞳距不到位；可能眼镜架的顶点 距离过大；眼镜架的倾斜度过小；镜面弯太平，调弯些；都可以造成这样的情况，请再次 确认顶点距离与倾斜度。如图 6-2 两边都向外侧：顾客配戴的眼镜架顶点距离过小；倾斜度过大；镜面弯太弯造成。 也有可能是远用瞳距过小，内旋能力不足，放大远用距离或是用偏位旋转加工法处理。如 图 两边都偏左边（或是右边）：顾客配戴的眼镜架偏左（或是偏右）的情况，也就是 眼镜架校调不好，不端正。左右偏离，如镜腿左右长度不一样，一边松，一边紧，请调整 眼镜腿的外张角；也有可能左右顶点距离不一致；加工定配时，没有区分左右瞳距等。如 图 6-4ab 一边正确，一边不正确：左右瞳距不同时，没分开加工；镜片上的标记是否正确； 近眼位测试；如都没问题，请以视近舒适为主，可以在加工时，进行偏位旋转加工，下面 加工定配有介绍。如图 6-5a 也有可能出现一边正确，一边偏高或是偏低：瞳高左右是否一致；如出现这种情况，又没 有视觉问题，那么，偏低时，可以把瞳高加工低些，如偏高，ADD 值多加 0.25D 可以改善。 在顾客还没有定好渐进多焦点镜片，我们要从这个记号上去考虑定什么通道（长渐进带或 是短的，短到什么程度）的渐进多焦点镜片。 五渐进镜片制镜流程与注意事项 正确的验光处方，理想的眼镜架，要有舒适的佩戴效果离不开正确的加工制镜。 渐进多焦点镜片的定配原则：瞳孔中心对准配镜十字点，水平线要水平，左右四点一条线。 1）一定要区分左右 PD 来制作，如没有，会出现近用视野范围缩小，增加佩戴不适感。 2）对于全框架的瞳高，由于有框槽，所以割边时，瞳高需要增加 0.5mm。半框架或是无 框架，不必增加。 3）由于渐进多焦点镜片设计几乎是以西方白种人视觉为基础，一般远用 PD 与近用 PD 单 眼差 2.5mm，对于亚洲黄种人来说，过于偏大些，所以单眼远用瞳距可以分别做大 0.51mm，对舒适感没太大的影响。但不能把远用瞳距做小了。 4）双眼中有一眼视力较差，另一只眼视力正确，在加工时，可以放大近用 PD，这样佩戴 才会更加舒适。 免模板的全自动磨边机，可以在电脑上进行定位调整，很方便容易地制作渐进镜片。 下面我们介绍一下：需要模板的磨边机如何定配一副渐进镜片。一般有两种方法，一种是 教科书，一种是经验法。可以自制新模板也可以用镜框上的撑片当镜片模型。 1）教科书法：制作好上下左右对称的镜片模板，在此模板上划上瞳高水平线，并在此水平 线上计算出移心量（一定要在瞳高水平线上进行，并要分左右眼的移心量，因为左右的 PD 可能不同） ，计算好后就可以加工。在中心定位仪上，镜片上的配镜十字就相当单光镜片的 光心点，对准瞳高与移心量进行定位。建议磨边时放发大些，磨出来看一下是否偏差，如 有偏差，可以用手磨进行修正，如没有，就再上一次机器，磨好进行定配。如图 7 经验法：在制作镜片模板时，就把右眼的瞳高与瞳距移好，也就是把模板的几何中心点移 到瞳高与瞳距点上，在中心定位仪上，把配镜十字放在定位仪上的正中间（不上移也不左 右移，正中） ，再计算左右 PD 差多少，再进行移心法定配另一只眼（L 眼） 。这边镜片需要 左右一些移心，但不用上下移心。下机器磨时，也要放大些。此法方便，但有缺点，如尖 边不好的机器磨出来没尖边；瞳距太小或瞳高太高时，不能下机器磨边。此法在加工前， 一定要先查看镜片是否够模板磨边等。 （此法也可以进行普通镜片定配加工） 。如图 8 加工定配好眼镜后，请保留镜片的标记，方便测量度数与以后进行调整眼镜架时使用。 有些顾客集合不足，或是小瞳距的顾客（也就是视远瞳距与视近瞳距相差小于 4mm，有些 顾客相差只有 2.5mm 时） ，正确的定配后可能会发现视近的范围都很小，此时就要放大视 近瞳距，也就是在中心定位仪上右眼顺时针旋 2，左眼就逆时针旋 2，如处方有散光，注 意同时加减散光轴位。 （偏位旋转加工法，慎用）此法主要是放大近用距离作用。 六取镜时渐进多焦点眼镜架的调整 1） 按照定配好镜片上的标记进行调整，把配镜十字对准顾客瞳孔中心，此时若有 高低请调整鼻托。如有轻度的左右偏差，也可以调整鼻托。 2） 如有些顾客高低耳或是前后耳的，都要小心调整，让眼镜戴在脸上十分端正。 把镜腿弯度调整好，让镜架可以固定起来，在顾客舒适的情况下，尽量调紧眼镜架。 3） 顶点距离（VD，角膜顶点到镜片内表面之间的距离）要左右眼对称，睫毛不刷 到镜片为原则，越近越好，这样可增加远近的视野范围。在鼻托调整舒适后，顶点距离左 右对称调整主要是腿外张角。如图 6-4b 4） 倾斜度（前倾角） ，黄种人渐进多焦点镜片最好的倾斜度为 12。如图 4 中两种 紫色线的夹角，一般为 10 15。倾斜度尽量与脸的斜度相配，这样可以增加远近的视野 范围（特别是看近时） 。 5） 镜面弯，不能太平，要调整镜面弯与脸前额弧度一致，如果两镜片太平坦，周 边变形区域变大，视野范围就会减少，尤其是远用更明显。 以上内容调整后，最后用“镜子反照法 ”进行视近测试，如有问题，从鼻托调整起。如果是 正确的验光，正确的定配，一般不会有大的误差。 当调整好眼镜架后，可以用透明贴纸或是酒精擦掉镜片上的标记。 七如何沟通使用渐进多焦点眼镜 调整好眼镜后，就要告诉顾客怎样去使用渐进多焦点镜片，从一定程度上要求改变以前的 用眼习惯。 1）在介绍渐进多焦点镜片时，先要跟顾客说明镜片特征，左右边缘存在一定的变形区，属 于正常情况。如果单纯从长时间、大面积的近用看书，读报上来说，效果不如单光，但渐 进多焦点镜片有很实用、方便、美观的优点。 2）先让顾客看远，感觉清晰后，头部上下移动时，感受远方清晰度出现改变的过程； 3）再看近（40cm） ，并让顾客头部上下移动，感受看近清晰度改变的过程； 4）教会顾客使用渐进带看清中距离物体，让顾客站着看柜台内的眼镜架价格牌（价格牌放 于前端 0.751M，离顾客身体也要 0.751m ） ，顾客头部上下移动后会有一个最清晰的 角度，让顾客知道中距离的使用方法。 5）在视近与视中距离时，左右两边会有变形区的干扰，属于正常情况，当要看左右物体时， 请左右移动头部，请不要斜眼看。 6）此时顾客应该知道，渐进多焦点镜片使用方法与单光片使用方法是完全不一样的，前者 就是要配合移动头部才能找到最佳的、最清晰的可视范围（视野） 。 7）由于上下移动头部与左右移动对颈椎有益，可预防颈椎与肩周炎病发生（长期保持一个 姿势对颈椎与肩膀都是一种伤害） 。把渐进多焦点镜片的这种小缺点说成优点，更让顾客放 心与更有信心的配戴。 8）开始学习佩戴渐进多焦点镜片时，先在家里使用， 原则上是先静后动，先内后外；有 可能出现轻度光晕，晃动感；空间距离感有所改变，要适应后才能开车与剧烈运动；由于 视近时，需要眼球下旋，感觉轻度不适，属正常