新生儿分类及特点 VIP

新生儿分类 1 重点及难点 新生儿的定义，分类 足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理 常见新生儿的几种特殊生理状态 2 第一节 新生儿分类 1.定义 新生儿：从脐带结扎至生后满 28天的小儿 围生儿 （我国）：从妊娠 28周（此时 胎儿 体重约 1000g）至出生后一周的胎儿和新 生儿。 3 2.分类 根据胎龄分类 （ 1）足月儿：胎龄满 37周至未满 42周的 新 生儿 （ 2）早产儿：胎龄小于 37周的新生儿 （ 3）过期产儿：胎龄大于等于 42周的新生 儿 4 2.分类 根据出生体重分类 （ 1）正常出生体重儿：出生体重 2500- 4000g的新生儿 （ 2）低出生体重儿：出生体重 4000g 5 2.分类 根据出生体重和胎龄关系分类 （ 1）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重 的第 10-90百分位 （ 2）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重 的第 10百分位下。胎龄已足月而体重 2500g,身长 47cm（约 50cm） 肌张力 肌张力低，哭声小 有一定的肌张力，哭声响亮 皮肤 绛红、水肿和毛多 红润、皮下脂肪丰满 头部 头更大（占全身 1/3） 头大（占全身 1/4）， 头发细而乱 头发分条清楚 耳廓 软、缺乏软骨、耳舟 软骨发育好、耳舟成形、直挺 不清楚 指趾甲 未达指、趾端 达到或超过指、趾端 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 乳腺 无结节或结节小于 4mm 结节大于 4mm，平均 7mm 外生殖器 男 睾丸未降或未降全 睾丸已降至阴囊 女 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇 10 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 1、呼吸系统 早产儿：呼吸中枢发育不成熟，常出现呼吸暂停 （呼吸停止时间达 15-20s，或不到 15s但伴有心 率减慢 100次 /分，并出现紫绀和四肢肌张力下 降），肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，易 发生肺透明膜病。 足月儿：呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规 则，频率快， 40-45次 /分，以腹式呼吸为主。 11 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 2、循环系统：胎儿娩出后循环变化 1.1脐带结扎，胎盘 -脐血循环终止 1.2呼吸建立和肺膨胀，肺循环建立 1.3卵圆孔功能性关闭 1.4动脉导管功能性关闭 早产儿：心率快，血压低，可伴有动脉导管 未闭 足月儿：心率 120-140次 /分，血压平均约 70/50mmHg 12 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 3、消化系统：其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低， 易出现生理性黄疸 早产儿：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而 发生乳汁吸入，胎粪（胎儿肠道分泌物、胆汁 及咽下的羊水，呈墨绿色）少，肠蠕动弱，胎 粪常延迟排除 足月儿：吞咽功能完善， 10-12h开始排胎 粪， 2-3天排完，若 24h未排胎便，检查 是否有消化道畸形，如：肛门闭锁 13 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 4、血液系统：胎儿肝脏维生素 K1储存少， 易发生出血，生后常规注射维生素 K1. 早产儿：血小板、维生素 k、铁、维生素 D 均 比足月儿低。 足月儿：刚出生时白细胞较高， 3天后开始 下降 14 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 5.泌尿系统 新生儿身后 24h内排尿，若 48h内无尿需检 查有无畸形，肾小球滤过率低，浓缩差， 早产儿更差，易引起低钙血症、糖尿等 15 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 6、神经系统 足月儿：出生时即有原始反射（觅食反射、 吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉 伸腿反射），巴氏征、克氏征、佛斯特 阳性 早产儿：胎龄越小，反射越差。且易缺氧、 颅内出血，导致缺血缺氧性脑病。 16 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 7、免疫系统 新生儿尤其是早产儿免疫功能差，从母体 获得的免疫球蛋白少，且皮肤娇嫩，屏障 功能差，极易感染。 17 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 8、体温调节 新生儿尤其是早产儿体温调节不完善，体表 面积大，易散热，棕色脂肪少，产热少。 18 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 9、常见几种特殊生理状态 1.1 生理性体重下降 1.2 生理性黄疸 1.3 乳腺肿大 1.4 马牙和螳螂嘴 1.5 假月经 1.6 粟粒疹 19 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （三）常见护理问题 1、有窒息的危险：与呛奶和呕吐有关 2、体温过低：与体温调节中枢发育不完善 有关 3、自主呼吸受损：与呼吸中枢不成熟，肺 发育不良，呼吸机无力有关 4、营养失调：低于机体需要量 与吸吮、 吞咽、消化功能差有关 5、有感染的危险：与免疫功能低下和皮肤 粘膜屏障功能差有关 6、焦虑：与家属知识缺乏有关 20 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （四）常见护理措施 1、保持呼吸道通畅及维持有效呼吸 2、保暖 3、合理喂养 4、预防感染 :严格消毒隔离、勤洗手、加强脐部护 理、做好皮肤护理 5、密切观察病情变化，每日监测体重 6、新生儿病房环境要求：室温 22-24度，湿度 55- 65%，床间距 60cm以上，定时空气消毒 健康教育 7、预防接种 21 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 护理诊断 1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、 早产、感染、窒息有关 2、营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热 量摄入不足有关 3、皮肤完整性受损