硕士论文-综合验光仪在老视验光（近附加检测）中应用的临床研究.pdf

黑龙江中医药大学 硕士学位论文 综合验光仪在老视验光（近附加检测）中应用的临床研究 姓名：门洁 申请学位级别：硕士 专业：中医五官科学 指导教师：周丽霞 20080501 黑龙江中睡药大学硕+ 学位论文 英文缩写 m p m v a j c c f c c n r a p r a a d d c l m v l a s i k c k 10 l a c s l a p r 缩略语表 中文全称 最正球镜之最佳视力 交叉圆柱镜 融合性交叉柱镜 负相对性调节 正相对性调节 老视近附加 角膜接触镜 单视 准分子激光原位角膜磨 镶术 传导性角膜成形术 人工晶状体 前睫状巩膜切开术 激光老视逆转术 黑龙江中医药大学硕i ：学位论文 i i i i i i i _ e a aa a = = 一一- _ t _一| i i i i i i i i i i i i 高 原创声明 本人郑重声明：所呈交硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下， 独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文 不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识 到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 关于论文使用授权的说明 矿3 滩 本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允 许论文被查阅和借阅。同意学校及国家有关机构有权公布论文的全部或部 分内容，并采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。 本论文内容以任何形式公开发表或成果转让时须经导师同意。 论文作者签名： 门唯 日期： 驴解多月g 日 指导教师签名： 日期： ，多年 月 日 黑龙汀中医药大学硕十学位论文 摘要 目的：观察规范老视验光与传统老视验光效果，了解综合验光 仪在老视验光中精确检测老视近附加的应用价值。 方法：本研究收集2 0 0 6 年6 月至2 0 0 7 年12 月在哈尔滨二四 二医院眼科视光中心检查的老视患者101 例，其中男4 6 例 ( 4 5 5 4 ) ，女55 例( 5 4 4 6 ) ，年龄36 7 4 岁，平均年龄5 4 岁。 采用随机、单盲、自身对照的研究方法进行观察，所有老视患者在 双眼远用屈光完全矫正后，再进行规范老视验光及传统老视验光， 在规范老视验光与传统老视验光的老视近附加，矫正近视力，舒适 持久度方面进行比较，并用统计软件s p ss12 0 进行统计学分析。 结果：规范老视验光老视近附加与传统老视验光老视近附加经 统计学检验其差异具有显著性( p o 05 ) 。规范老视验光与传统老视验光舒 适持久度，规范老视验光舒适持久度满意率达7 7 2 ，传统老视验 光舒适持久度满意率达6 0 4 ，经统计学检验其差异具有显著性 ( p 0 0 5 ) t h e r e w e r e s i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sb e t w e e nt h ed e g r e eo fc o m f o r ta n dd u r a t i o no f s t a n d a r dr e f r a c t i o no f p r e s b y o p i a a n dt r a d i t i o n a lr e f r a c t i o no f p r e s b y o p i a ( p o 0 5 ，说明规范老视验光与传统老视验光两种 验光方法矫正近视力差异无显著性。 3 舒适持久度： 表7 ：规范老视验光与传统老视验光舒适持久度比较 从表彳可见，规范老视验光舒适持久度满意率77 2 ，传统老 视验光舒适持久度满意率6 0 4 。经x 2 检验，p 0 05 ) 。 规范老视验光舒适持久度满意率为7 7 2 ，传统老视验光舒适持久 度满意率为6 0 4 。经x 2 检验，其差异具有显著性( p 0 0 5 ) ，规 范老视验光舒适持久度明显优于传统老视验光。可以认为依赖于综 合验光仪的规范老视验光效果优于传统老视验光效果，运用综合验 黑龙江中医药大学硕一i ：学位论文 光仪可以满足老视验光的个体化和精确化需求，精确地检测老视近 附加，更好地进行老视验光，从而达到验光的三个最终目的：清晰 的视力，舒适地用眼，持久地阅读。 黑龙江中医药大学硕十学位论文 论： 结论 本文通过对综合验光仪在老视验光中应用的研究，得出以下结 1 规范老视验光老视近附加与传统老视验光老视近附加具有 明显差异。 2 规范老视验光矫正近视力与传统老视验光矫正近视力无明 显差异。 3 规范老视验光舒适持久度与传统老视验光舒适持久度差异 具有显著性，规范老视验光舒适持久度明显优于传统老视验光。 4 综合验光仪能够更精确地检测老视近附加，更好地进行老 视验光，确定清晰、舒适、持久及个性化的老视眼镜度数。 3 9 黑龙江中医药大学硕卜学位论文 致谢 本论文自始至终是在导师周丽霞教授的悉心指导下完成的。感 谢周老师三年来对我的辛勤培育，正是老师将我领进了眼科学的神 圣殿堂，使我看到了它的博大精深。老师严谨的治学态度，高尚的 人格魅力，深深地鼓舞着我，在此谨向尊敬的老师表示衷心的感谢。 同时由衷地感谢哈尔滨二四二医院的谷万章院长，王玉国院 长，黑龙江中医药大学的孙河教授，刘静霞老师以及眼科全体医护 人员在我三年的学习和生活中所给予的关怀和帮助。 最后向所有关心和支持我的家人、朋友、及师门的各位同学致 以最诚挚的i 身 意! 黑龙汀中医药大学硕一l j 学位论文 参考文献 1 瞿佳视光学理论和方法( m ) 北京：人民卫生出版社，2 0 0 5 ，1 6 5 一l7 5 2 李风鸣眼科全书北京：人民卫生出版社，19 9 6 ，2 6 22 2 6 3 3 3 a t c h is o nd a a c c o m m o d a t i o i la n dp r e s b y o p i l 9 , o p h t h a l i l l i cp h y s i o l o p t ，1 9 9 5 ，15 ( 4 ) ：2 5 5 2 7 2 4 s i l l l 0 1 ! jm e t a l t h eh is t o r yo fp r e s b y o p i a i n ：a g a r w a ls ， e d p r es b y o pia ：a s u r g ic a lt e x b o o k c h a p te r i ，t h o r o f a r e ：n j ， s 1 a c k1 1 1 c ，2 0 0 2 ：3 - 4 5 v o nh e l m h 0 1 t zh p h y s i0 1 0 9 ic a lo p g i cs n e w y o r k ：d o v e r 1 9 6 2 ，1 ： 1 4 3 17 2 ，37 5 、 6 张丽云调节机制和老视的研究国外医学眼科学分册2 0 01 ，2 5 ( 5 ) ： 3 0 3 3 07 7 sc h a c h a tr a c a us ea n dt r e a tr n e n t0 fp r e s b y o p i aw i t ha1 1 1 e t h o df o r in c f e l ! l s i n gt h ea m p li t u d eo fa cc o m m o d a t io r l j a n no p h t h a l l l l 0 1 ， 19 9 2 ，2 4 ：4 4 5 4 5 2 8 s c h a c h a tr a z o n u l a rf u n c ti o n ：ar l e wh y p o t h e s isw i t hc 1i l q ic a l im p1 ic a t j a n no p h t h a l m o l ，1 9 9 4 ，2 6 ：36 3 8 9 s c h a c b a rr a ，b 1 a c kt d ，k a s hr l ，e ta 1 t h el i l a c b a n i s i l lo f a c c o l l l m o d a t i o na n dp r es b y o p i ai nt h ep r i m a te j a n no p h t h a l i l l o l ， 1 9 9 5 ，2 7 ：5 8 6 7 10 s ch a c h a tr a his t010 9 y0 f t h eci 1 ia r ym u scle zo r l u1a r c or l n e ctio i l s j a n no p h t h a l m ol ，l9 9 6 ，2 8 ( 2 ) ：7 0 7 9 1 1 sc h a c h a rr a ，c u d m o r ed p t h ee f f e ct0 fg r a y ityo nt h ea m p1 it ud e 0 f a c c o m m o d a ti o r l j a n no p h t h a l m 0 1 ，1 9 9 4 ，2 6 ：6 5 7 0 1 2 l t a f f e r t yn s s t r u c t u r e ，f u n c t i0 1 3a n dp a t h 0 1 0 9 y ir lm a is e l i t ( e d ) ：t h eo culo rl e n s ：m a r c e1d e k k e r m n e wy o r k ，19 85 ，2 5 1 3 s c h a c h a rr a a n d e r s o nd a 。t h ei ne c h a n i s mo fc ili a r yi i l l i s c le f u n c tio n j a nr l o p h t h a l l l l o l 。19 9 5 ，2 7 ( 3 ) ：12 6 13 2 r 1 4 y a m r ns ，t a mr ne ，l t o h e nj w 。a g ef e l a t e dc h a n g e so ft h eh ud l a n c i lj a r y 4 l 黑龙江中医药大学硕i ：学位论文 n i l ls c1e ：aq u a r t tit a tivm o r p h o m et rics t u d y j m e ch a g ein gd e v ， 1 9 9 2 ；6 2 ：2 0 9 2 2 1 1 5 g la ss e ra ，c a m p b e l lm e p r es b y o p i aa n do p t ic 8 , 1c h a r t g e si 1 3 t h e h u m a nc r y s t a l1ir i e1 e nsw i t ha g e visio i lr e s ，19 9 8 ，3 8 ( 2 ) ：2 0 9 2 2 9 16 g la ss e l - a ， k a u f m a np l t h ei 1 1 e ch a r tis i l l0 fa cc o l i l m o d a ti0 nin p r i l l l 8 t e s o p h t h a l l l l 0 1 0 9 y ，l9 9 9 ，1 0 6 ( 5 ) ：8 6 3 8 7 2 17 w i1s o i lr s d o est h e1e n sd ia m e t e rir i o r e a s eo fd e c r e a s ed u rin g a c c o i i l l n o d a t i o n ? h u i l l a na c c 0 1 1 1 1 1 1 0 d a t i o ns t u d ies：a1 3 e wte c h n iq h e usin gin f r a r e dr e tr o il 1t i m ir l a tio nvid e op h o t o g r a p h ya n dpix e l t 1 1 1 i tm e a s u r e m e l l t s t r a n sa m0 p h t h a l m 0 1s o c 19 9 7 ，9 5 ：2 6 1 2 6 7 ： d is c u ss i o n2 6 7 2 7 0 18 n eid e rm v ，c r a w f o r dk ，k a uf m a npl e ta1 in viv ovid e o g r a p h yo f t h er h e s usm o n k e ya c 6 0 m m o d a t iv ea p p a r a t u s a g e r e l a t e d1 0s s0 f c il i f l r yi l l us c l er es p o r ts et 0c e n t r a ls t i m u l a t io n a r c h o p h t h a l m 0 1 1 9 9 0 ，1 0 8 ( 1 ) ：6 9 7 4 19 g la ss e rae ta 1 p r es b y o pi aa n dt heo p tic 1 3 , 1c h a n g esi nt h eh u m a n c r y s t a llin ele i l swit ha g e v isio i lres ，19 9 8 ，3 8 ( 2 ) ：2 0 9 22 9 2 0 r o h e nj w s c 8 r l r l i n ge l e c t f o i li l l ic r os c 0 1 ) i cs t u d ie so ft h ez or l u l a r a p p a r a t u si nh u m a na n dm o n k e ye y e s 1 1 3 v es to p h t h a l l l l 0 1 v issc i ， 197 9 ，l8 ( 2 ) ：l33 一1 4 4 2 1 s t r e n ks a ，s e m l l l l o wj l ，s t r e a kl m ，e ta 1 a g e r e l f l , t e dc h a r t g e s ir lh u m s , nci l ia r vm us cl - e a n dle i i s ： a m a g n e t icr es o n a l 3 c eim a gin g s t u d y j i n v esto p h t h a l m o1viss c i ，1 9 99 ，4 0 ( 6 ) ： 1 l6 2 一l1 6 9 2 2 h e vsk r ，f r ie d r i c hm g ，t r us c o tr j p r e s b y o p i aa n dh e a t ：c h a r t g e s f 1 ss o c ia t e dw i t ha g i n go ft h eh u m a nle r l ss u g g es taf u n c ti or l a lr o l e f o rt h es m a l1 h e a ts h o c k p r o t e i n ， a l p h a c r ys t a l1 i1 1 ， i 1 3 m ain t a inin gle nsfie xibi 1 it ) r a qin gc e11 ，2 0 07 ，6 ( 6 ) ：8 0 7 815 2 3 徐广第 一13 7 眼科屈光学 m ) 北京：军事医学科学出版社，2 0 0 5 ：1 3 4 r 2 4 c h a r m a nw n t h ee y ei 1 3f o c u s ：a c e o m m o d a t i o na n dp r es b y o p i a c 1 i 1 3 4 2 黑龙江中| 夏药人学硕i 学位论文 e x po p t o m ， 2 0 0 8 ，3 ：1 0 25 l e a ts j ，m o h ra a cc o m m o d a t iv er e s p o n s ei np r e - p r es b y o p e sw i t h v is u a l i m p air m e n ta n d itsc1inic a l i m p1ic a tio i ls in v es t o p h th a lm olviss ci 2 0 0 7 ，4 8 ( 8 ) ：3 8 8 8 2 6 赵桂秋眼科学总论( m ) 北京：人民卫生出版社，2 0 0 6 ：733 27 赵菲，盛敏杰，陈软卉老视矫正的多样化研究进展 j 国际眼科 纵览，2 0 0 7 ，31 ( 1 ) ：53 27 s h e e d yj e p r o g r e s s i v ea d d i t i o n1 e n s e s m a t c h i n gt h es p e c i f ic 1e n st o p a t ie n tn e e d s o p t o m e t r y ，2 0 0 4 ，7 5 ：8 3 1 0 2 2 9 c h i h a r ae ，t a k a h a s h ih ， o k a z a k ik ，e ta 1 t h ep r e o p e r a t iv e int r a o c u la r p ressure 1e y e l p r e d ic t s t h ea m o u n to f u n d e r e s ti m a t e di nt r a o c u l a rp r ossurea f t e rl a s i kf o rm y o p i a b r jo p h t h a l m 0 1 ，2 0 0 5 ，8 9 ：1 6 0 1 6 4 3 0 w e a ts m i t hr a u s eo fam o n n c u l a rc o n t a c tl e n s a mj0 p h t h a l m 0 1 ， 19 58 ，4 6 ( 1 ) ：7 8 8l 31 b ele rc g ar e viv wo ft h e1 ite r a t u r ep e r t a inin gtomonocisiof l c o n t a c t1e n s f i t t i n g o f p r es b y o p i cp a t i e n t s c 1in i c a l c o n s i d e r a t i o ns i n t c o n t a c tl e n sc li n ，1 9 7 7 ，4 ( 3 ) ：4 9 5 6 3 2 3 ains m o n o visio no u t c o m e sinp re s b y o p i ein divid u a lsa f te r r e f a c t i v es u r g e r y o p h t h a i m o lo g y ，2 0 0 1 ，1 0 8 ( 8 ) ：1 4 3 0 1 4 3 3 3 3 k a s tl p r ist h eq u a lityo fvisio nw i t hc o n t a ct le n ses a d e q u a t e ? n o ti n a l1 i ns t a n c e s c o r n e a ，19 9 0 ，9 ( 1 ) ：2 0 2 4 3 4 t s a n gd k ，b e d e11 h e ，u k w a d em t ，e ta1 st er e o t h r e s h o1dsw i t h m o n o c u l a ra n db i n o e u l a r b l u rp r o d u c e db ys p e c t a c le sa l l ds o f t c o n t a c t1e n ses j o p t o mv iss c i ，19 9 8 ，7 5 ( 1 2 s ) ：b vp os t e r 8 4 3 5 w h i t ep ，w a t a n a b er p r es b y o p i cc o n t a c t1 e n sc a r e j3 c o n t a c t l e n ss p e c t ，19 9 6 ，8 ：4 3 9 3 6 f is h e rk p r e s b y o p i cv is u a l p e r f o r m a n c e w i t hm o di f ie d m o n o c is i o nus i n gm u l t i f o c a ls o f tc o n t a c t1e n s es b i nv is q ， 19 91 ，6 ( 7 ) ：3l 一3 6 4 3 黑龙江中医药火学硕十学位论文 3 7 g a n sj a u p h t h a ln 1 0 1c 1i nn o r t ha m ，1 9 9 3 ，6 ( 4 ) ：5 61 5 6 7 3 8 谢培英，齐备临床接触镜学 m 北京：大学医学出版社，2 0 0 4 ： 9 8 9 9 3 9 c 0 1 1i 1 3 sm j ， g 0 0 d ea 1 1 3 t e r o c u l a rb 1 h rs t l p p r e s s i o na n d m or l o v is i0 1 3 a c t ao p h t h a l m 0 1 ( c o p e n h ) ，1 9 9 4 ，7 2 ( 3 ) ：3 7 6 3 8 0 4 0 何听，张金嵩m o n o visio n 的概念及其矫正老视的应用 j 中国实 用眼科杂志，2 0 07 ，2 5 ( 9 ) ：9 4 1 41 庆文，秦涛，张桂菊等l a s i k 治疗老视眼初步i 临床研究 j 山 东医药，2 0 0 3 ，4 3 ：1 8 一1 9 4 2 y a n gb ，c h a n gj q ，w a n gz c h a n g esi nc o r n e a lse n s i t i v ity a f t e r e x c i i 1 e r1 a s e rc o r n e a l r e f r a c t iv e s u r g e r ie s j c h i n j o p h t h a l m ol ，1 9 9 8 ，3 4 ( 1 ) ：5 0 5 2 4 3 黎霞，严宗辉，黄丽娜传导性角膜成形术 j 国外医学( 眼科学分 册) ，2 0 0 4 ，28 ( 5 ) ：2 9 9 3 0 2 4 4 贺自力角膜热成形术治疗老视新进展 j 中国实用眼科杂志，2 0 0 6 ， 2 4 ( 6 ) ：55 2 5 5 4 4 5 李新宇等传导性角膜塑形术对角膜知觉影响的研究 j 中国现代 医学杂志，20 0 6 ，16 ( 20 ) ：314 0 314 2 4 6 l i nd y ，m a n c h ee e “ l w o y e f l rr es l l l ts0 fc o n d u c t i v eke r a t o p l a s t y f o rt h ec o l - r e c t i o n o fl o v t o m o d e r a t eh y p e t o p iar j j c a t a r a c t r e f r a c ts u r g ，2 0 0 3 ，2 9 ( 12 ) ：233 9 2 35 0 4 7 买志彬，刘苏冰，聂晓丽，唐秀侠，辛宝莉传导性角膜成形术矫治 老视2 年临床观察 j 眼视光学杂志，2 0 07 ，9 ( 1 ) ：2 9 31 4 8 vin cig u e r r ap ，n izz olag m ，b ai0 lg e x ci m e r1ase rp h o t o r e f r a c tiv e k e r a t e c t 0 1 1 1 yf o rp r es b y o p i a ：2 4 一i l l o n t hf o ll o w u dir lt h r e eey e s j r e f r a c ts u r g ，1 9 9 8 ，1 4 ( 1 ) ：3 1 37 4 9 b a u e r b e r gj m c e n t e r e dv s i 1 1 f e r io ro f f c e l l t e ra b l a t i or l t o c 0 r r e c th y p e r o p i ao , r l dp r e s b y 0 1 3 i a jr e f r a c ts l i r g ，1 9 9 9 ， 15 ( 1 ) ：6 6 6 9 5 0 买志彬，郝燕燕老视手术治疗进展 j 国际眼科杂志，2 0 0 7 ，7 ( 3 ) ： 黑龙江中医药大学硕卜学位论文 7 9 9 8 0 2 5 1 h o w a r df i n ei p r e a b y o p i a s l a c k 1 1 3 ( 2 0 r p o r a t e d ，2 0 0 2 ，2 17 2 22 5 2 s o uz o , c e ，m u cci0l ic ，so riar l oe s ，e ta 1 vis ua1p e r f o r m a n ceo f a c r y s 0 fr e s t o ra p o d iz e dd i f f r a c t i v ei o l ：ap r o s p e c t i v e c o m p a r a t iv etria 1 j a mj o o h t h a l i l l 0 1 ， 2 0 0 6 ，141 ( 5 ) ：8 27 - 8 3 2 53 n is h i0 ，nis h ik a cc o m m o d a tio na m p1 it u d ea f te rler lsr e fi l 1 i1 3g w i t hi n j e c t a b les i1 i c o n eb ys e a li n gt h ec a p s u l ew i t ha p l u g i l l p ri m a t e s j a r c ho p h th a l i ! r l o1 ，19 9 8 ，116 ( 1 0 ) ：135 8 一l3 6 1 5 4 m o r n yf k c o r r e l a t i0 1 1b e t w e e l lp r es b y o p ia ，a g e8 1 1 dn u m b e1 - o f b i r t h s0 fm o t h e rsi 1 1 t h e k u m ai areao fg h a n a j o p ht h a lp h y si01 0 p t ，19 9 5 ，15 ( 5 ) ：4 6 3 4 6 6 5 5 朱志忠，闵云花，王历阳，耿海丽前睫状巩膜切开矫治老视的疗效 评估 j 中国实用眼科杂志，2 0 0 3 ，21 ( 3 ) ：19 3 19 6 5 6 it0m ，a s a n ok a t on ，f u k a g a v ak ，eta 1 0 c u1a rin te g ritya f t e