湖北省示范乡镇卫生院评审细则

湖北省示范湖北省示范乡镇卫乡镇卫生院生院评审标评审标准（公共准（公共卫卫生部分）生部分） 评评 审审 指指 标标评评 审审 内内 容容评审方法与扣分标准评审方法与扣分标准备备注注 4 4、公共卫生服、公共卫生服 务务 查阅资料、询问了解查阅资料、询问了解评审方法与扣分标准评审方法与扣分标准 4 4.1.1 居民健康档居民健康档 案案 开展辖区疾病谱调查，掌握主要健康开展辖区疾病谱调查，掌握主要健康 信息，建立居民健康档案，并提出干预措信息，建立居民健康档案，并提出干预措 施；本乡镇内农村居民家庭健康档案规范施；本乡镇内农村居民家庭健康档案规范 建档率超过省当年标准建档率超过省当年标准 5%5%。 未建档或未按规范建档，不得未建档或未按规范建档，不得 分。分。 规范建档率低于要求，按比例扣规范建档率低于要求，按比例扣 分；分； 复核三所村卫生室中，一所村卫复核三所村卫生室中，一所村卫 生室建档率低于要求或未按规范建生室建档率低于要求或未按规范建 档，扣档，扣 1010 分。分。 规范建档率高于要求规范建档率高于要求 10%10%，奖励，奖励 1010 分；分； 按卫生部标准实行电子健康档案，按卫生部标准实行电子健康档案， 奖励奖励 1010 分。分。 20112011 年年居民家庭健康档案规范建档率居民家庭健康档案规范建档率55%55%。 该院农村居民健康档案规范建档情况、建档统计该院农村居民健康档案规范建档情况、建档统计 表；表； 1 1、核查该乡（镇）所使用农村居民健康档案表、核查该乡（镇）所使用农村居民健康档案表 格是否使用如图卫生厅的格是否使用如图卫生厅的湖北省城乡居民健康湖北省城乡居民健康 档案档案 ； 2 2、核查健康档案的数量及质量、核查健康档案的数量及质量从统计表中抽从统计表中抽 查某村组农村居民健康档案查某村组农村居民健康档案抽查部分健康档案抽查部分健康档案 电话核实其真实性、逻辑性及完整性、体检的完电话核实其真实性、逻辑性及完整性、体检的完 成及动态管理。成及动态管理。 3 3、抽查三所村卫生室，复核其建档率。、抽查三所村卫生室，复核其建档率。 4.24.2 健康教育宣健康教育宣 传传 免费提供健康教育咨询服务及宣传材免费提供健康教育咨询服务及宣传材 料；设置健康教育宣传栏并每月更新内容。料；设置健康教育宣传栏并每月更新内容。 未免费提供咨询服务或宣传材未免费提供咨询服务或宣传材 料，扣料，扣 2 2 分；未设置宣传栏扣分；未设置宣传栏扣 3 3 分，分， 未按要求更新扣未按要求更新扣 1 1 分。分。 20112011 年潜江培训资料要求每两个月更新一次？备年潜江培训资料要求每两个月更新一次？备 查资料门诊部、住院部、公卫部健康教育宣传栏查资料门诊部、住院部、公卫部健康教育宣传栏 1 1、该院、该院 20112011 年度健康教育工作计划；年度健康教育工作计划； 2 2、健康教育咨询服务登记或记录资料；、健康教育咨询服务登记或记录资料； 3 3、免费提供健康教育宣传资料；、免费提供健康教育宣传资料； 4 4、每两个月更新的健康教育宣传栏照片及备查、每两个月更新的健康教育宣传栏照片及备查 文字资料；文字资料； 4.34.3 健康教育知健康教育知 识讲座识讲座 每月针对健康素养基本知识和技能及每月针对健康素养基本知识和技能及 辖区重点健康问题开展一次健康知识讲座辖区重点健康问题开展一次健康知识讲座 1 1、评审年度内未开展知识讲座，、评审年度内未开展知识讲座， 不得分；不得分； 备查资料：备查资料： 1 1、该院健康教育知识讲座基本情况统计、该院健康教育知识讲座基本情况统计; ; 等活动。等活动。 2 2、每缺一次健康知识讲座，扣、每缺一次健康知识讲座，扣 1 1 分，扣完为止。分，扣完为止。 2 2、每期知识讲座原始记录、每期知识讲座原始记录; ; 3 3、主讲人备课资料或课件纸质复印件、主讲人备课资料或课件纸质复印件; ; 4 4、听课人员评价和要求、听课人员评价和要求; ; 5 5、讲座现场照片和讲座项目小结。、讲座现场照片和讲座项目小结。 随机抽查随机抽查 3 3 个村，每村个村，每村 1010 名居民，进行名居民，进行健康健康 知识问卷调查知识问卷调查 。 4.44.4 居民卫生核居民卫生核 心知识知晓率心知识知晓率 普及卫生知识，居民卫生核心知识知普及卫生知识，居民卫生核心知识知 晓率达晓率达 85%85%。 随机抽查一个村随机抽查一个村 1010 名居民名居民 健康知识问卷调查健康知识问卷调查 ，居民卫生，居民卫生 核心知识知晓率核心知识知晓率8585 % %，按比例扣，按比例扣 分。分。 备查资料：备查资料： 1 1、农村居民卫生核心知识知晓率调查方案设计；、农村居民卫生核心知识知晓率调查方案设计； 2 2、农村居民卫生核心知识知晓情况现场调查资、农村居民卫生核心知识知晓情况现场调查资 料及调查统计。料及调查统计。 4.164.16 老年人保老年人保 健健 对对 6565 岁以上人口至少每两年进行一次岁以上人口至少每两年进行一次 体格检查、健康指导。体格检查、健康指导。 近两年未进行体格检查，不得近两年未进行体格检查，不得 分。分。 6565 岁老年人岁老年人= =常住人口数常住人口数7.09%7.09% 查看各行政村组归档备查的查看各行政村组归档备查的居民健康档案居民健康档案中中 6565 岁以上老年人体格检查、健康指导岁以上老年人体格检查、健康指导至少每年至少每年 进行一次进行一次及相关统计分析资料。及相关统计分析资料。 评分细则：评分细则： 老年人管理率达到老年人管理率达到 90%90%得得 1010 分，未达到分，未达到 90%90% 不不 得分。得分。 4.174.17 慢性病登慢性病登 记管理记管理 对对 3535 岁以上确认高血压和糖尿病的患岁以上确认高血压和糖尿病的患 者进行登记管理。者进行登记管理。 一病种未进行登记管理，扣一病种未进行登记管理，扣 4 4 分，管理率低于分，管理率低于 100%100%按比例扣分。按比例扣分。 高血压患者高血压患者= =常住人口数常住人口数72.22%18.8%72.22%18.8% 糖尿病患者糖尿病患者= =常住人口数常住人口数72.22%2.6%72.22%2.6% 备查资料：备查资料： 1 1、该乡镇、该乡镇 3535 岁以上高血压、糖尿病患者登记管岁以上高血压、糖尿病患者登记管 理统计表；理统计表； 2 2、该乡镇居民健康体检疾病登记表；、该乡镇居民健康体检疾病登记表； 3 3、该乡镇、该乡镇 20112011 年慢性病病种分类统计表；年慢性病病种分类统计表； 4 4、各行政村组归档备查的、各行政村组归档备查的居民健康档案居民健康档案中中 3535 岁以上确认高血压和糖尿病的患者登记管理及岁以上确认高血压和糖尿病的患者登记管理及 统计分析相关资料。统计分析相关资料。 4.184.18 慢性病随慢性病随 访访 对高血压患者每月随访一次；对糖尿对高血压患者每月随访一次；对糖尿 病患者每季度随访一次。病患者每季度随访一次。 评审年度内一病种未按要求随评审年度内一病种未按要求随 访扣访扣 4 4 分。随访率低于分。随访率低于 100%100%按比按比 例扣分。例扣分。 备查资料：备查资料： 各行政村组归档备查的各行政村组归档备查的居民健康档案居民健康档案中中 3535 岁以上确认高血压和糖尿病的患者登记管理及统岁以上确认高血压和糖尿病的患者登记管理及统 计分析相关资料。计分析相关资料。 4.194.19 慢性病并慢性病并 发症监测发症监测 对高血压、糖尿病患者每半年进行复对高血压、糖尿病患者每半年进行复 查。查。 评审年度内一病种未按规定进评审年度内一病种未按规定进 行复查，扣行复查，扣 4 4 分，复查率低于分，复查率低于 100%100%按比例扣分。按比例扣分。 备查资料：备查资料： 高血压、糖尿病患者随访及并发症检测情况统计高血压、糖尿病患者随访及并发症检测情况统计 表；表； 4.204.20 重性精神重性精神 病患者建档病患者建档 对辖区重性精神病患者进行登记管理，对辖区重性精神病患者进行登记管理， 建档率达建档率达 100%100%。 对辖区重性精神病患者未进行对辖区重性精神病患者未进行 登记管理，不得分；建档率登记管理，不得分；建档率 100%100%，按比例扣分。，按比例扣分。 备查资料：备查资料： 1 1、该辖区重性精神病患者登记建档情况统计表、该辖区重性精神病患者登记建档情况统计表 2 2、该辖区重性精神病患者管理情况登记、该辖区重性精神病患者管理情况登记 4.214.21 重性精神重性精神 病患者康复、随病患者康复、随 访访 在在专业机构专业机构指导下，对居住在家的重指导下，对居住在家的重 性精神病患者进行治疗随访和康复指导。性精神病患者进行治疗随访和康复指导。 未规定要求进行治疗随访和康未规定要求进行治疗随访和康 复指导，不得分，指导率低于复指导，不得分，指导率低于 100%100%按比例扣分。按比例扣分。 备查资料：备查资料： 1 1、本辖区重性精神病患者康复随访情况统计表、本辖区重性精神病患者康复随访情况统计表 2 2、查看、查看居民健康档案居民健康档案 ，核查居住在家的重性，核查居住在家的重性 精神病患者治疗、随访和康复指导管理资料。精神病患者治疗、随访和康复指导管理资料。 4.224.22 儿童预防儿童预防 接种门诊建设接种门诊建设 预防接种门诊达到省卫生厅规定的标预防接种门诊达到省卫生厅规定的标 准（设有规范化的预防接种门诊，准（设有规范化的预防接种门诊， 计划免计划免 疫冷链装备齐全，运转正常）。疫冷链装备齐全，运转正常）。 预防接种门诊不符合省厅规定预防接种门诊不符合省厅规定 标准，扣标准，扣 1.51.5 分；分； 冷链装备不全，扣冷链装备不全，扣 2 2 分分 运转不正常，扣运转不正常，扣 1.51.5 分。分。 备查资料：公共卫生科及预防接种门诊布局平面备查资料：公共卫生科及预防接种门诊布局平面 图；图； 2 2、预防接种门诊照片；、预防接种门诊照片； 3 3、该院冷链设备登记表；、该院冷链设备登记表； 4.234.23 儿童单苗儿童单苗 接种率接种率 0 06 6 岁儿童的国家免费规划疫苗单苗岁儿童的国家免费规划疫苗单苗 接种率接种率9090，并为，并为 1515 岁以下人群补种乙岁以下人群补种乙 肝疫苗。肝疫苗。 一种单苗接种率一种单苗接种率9090，扣，扣 1.51.5 分；未完成补种乙肝疫苗任务，分；未完成补种乙肝疫苗任务， 扣扣 2 2 分。分。 6 6 岁以下儿童岁以下儿童= =常住人口数常住人口数8.24%8.24% 查看资料：查看资料： 1 1、0 06 6 岁儿童国家免费规划疫苗单苗接种人次岁儿童国家免费规划疫苗单苗接种人次 统计资料；统计资料； 2 2、0 06 6 岁儿童国家免费规划疫苗单苗接种率；岁儿童国家免费规划疫苗单苗接种率； 3 3、1515 岁以下人群乙肝疫苗补种情况统计资料；岁以下人群乙肝疫苗补种情况统计资料； 4.244.24 接种不良接种不良 反应预防反应预防 及时发现、报告预防接种中的疑似异及时发现、报告预防接种中的疑似异 常反应，并协助调查处理。常反应，并协助调查处理。 发现疑似异常反应未报告、处发现疑似异常反应未报告、处 理不得分。理不得分。 备查资料：备查资料： 1 1、制定预防接种不良反应处理流程及应急方案。、制定预防接种不良反应处理流程及应急方案。 2 2、0 06 6 岁儿童预防接种疑似异常反应登记处理岁儿童预防接种疑似异常反应登记处理 报告报告 3 3、0 06 6 岁儿童预防接种疑似异常反应登记处理岁儿童预防接种疑似异常反应登记处理 情况统计情况统计 4.254.25 儿童预防儿童预防 接种信息系统建接种信息系统建 设设 儿童预防接种信息报告系统和疫苗管儿童预防接种信息报告系统和疫苗管 理系统完善。理系统完善。 信息报告和疫苗管理一个系统信息报告和疫苗管理一个系统 不完善，扣不完善，扣 2.52.5 分。分。 评审方法：评审方法： 现场核查儿童预防接种信息报告系统和疫苗管理现场核查儿童预防接种信息报告系统和疫苗管理 系统建设现状。系统建设现状。 4.264.26 传染病登传染病登 记报告记报告 对辖区内发现的传染病进行登记并及对辖区内发现的传染病进行登记并及 时报告，有专门传染病登记本，传染病登时报告，有专门传染病登记本，传染病登 记合格率记合格率95%95%，并实行传染病疫情网络直，并实行传染病疫情网络直 报，不得瞒报、迟报，漏报率报，不得瞒报、迟报，漏报率0.5%0.5%；同；同 时参与现场疫点处理。时参与现场疫点处理。 无专门传染病登记本不得分；无专门传染病登记本不得分； 传染病登记合格率传染病登记合格率95%95%，按比，按比 例扣分；例扣分； 疫情迟报，疫情迟报， 漏报率漏报率0.5%0.5%； 扣扣 2 2 分。分。 未参与现场疫点处理，扣未参与现场疫点处理，扣 3 3 分；分； 乡镇卫生院实行疫情网络直报、乡镇卫生院实行疫情网络直报、 卫生院至少有一名医师有网络直报卫生院至少有一名医师有网络直报 资质、村卫生室与卫生院信息传递资质、村卫生室与卫生院信息传递 及时，未达到扣及时，未达到扣 5 5 分；分； 备查资料：备查资料： 1 1、该乡镇上报传染病登记报告统计表；、该乡镇上报传染病登记报告统计表； 2 2、核查该院及三所村卫生室传染病登记报告本；、核查该院及三所村卫生室传染病登记报告本； 4.274.27 结结核核病病人人 群群防防治治指指导导服服 务务 开展结核病人群防治指导服务；疑似开展结核病人群防治指导服务；疑似 肺结核病人转诊推荐率达肺结核病人转诊推荐率达 2.52.53 3 、追、追 踪率达踪率达 100100 % % 。 未开展结核病人群防治指导服未开展结核病人群防治指导服 务，不得分；务，不得分； 疑似肺结核病人转诊推荐率疑似肺结核病人转诊推荐率33 ，得，得 5 5 分，分，3 3 ，按比例扣，按比例扣 分；分； 追踪率达追踪率达 100100 % %，得，得 5 5 分，分， 备查资料：备查资料： 1 1、该辖区疑似肺结核病人登记表；、该辖区疑似肺结核病人登记表； 2 2、该辖区疑似肺结核病人转诊推荐追踪情况统、该辖区疑似肺结核病人转诊推荐追踪情况统 计；计； 3 3、该辖区肺结核病人在管在治登记表、该辖区肺结核病人在管在治登记表; ; 100100 % %，按比例扣分。，按比例扣分。 转诊推荐率转诊推荐率= =区级结防机构初诊登区级结防机构初诊登 记辖区可疑症状者和疑似患者数记辖区可疑症状者和疑似患者数/ / 辖区本年度常住人口数辖区本年度常住人口数100%100% 分子分子: :区级结防机构登记该辖区可区级结防机构登记该辖区可 疑症状者和疑似患者数（由区级提疑症状者和疑似患者数（由区级提 供）供） ；分母；分母: :辖区本年度常住人口数辖区本年度常住人口数 4.284.28 艾滋病自艾滋病自 愿咨询门诊愿咨询门诊 设立艾滋病自愿咨询门诊，对孕产妇设立艾滋病自愿咨询门诊，对孕产妇 免费实行免费实行 HIVHIV 初筛，送检率达初筛，送检率达 100%100%（疾控（疾控 核实）核实） 。 未设立艾滋病咨询门诊不得分；未设立艾滋病咨询门诊不得分； 对孕产妇未实行免费对孕产妇未实行免费 HIVHIV 检测，扣检测，扣 2.52.5 分；送检率分；送检率100%100%，扣，扣 2.52.5 分。分。 1 1、该院、该院 20112011 年度孕产妇艾滋病咨询初筛情况统年度孕产妇艾滋病咨询初筛情况统 计；计； 2 2、该院艾滋病自愿咨询门诊照片；、该院艾滋病自愿咨询门诊照片； 3 3、初筛送检情况要与县（市、县）疾控中心进、初筛送