双料喉风散对环状痔术后术口愈合的疗效观察

双料喉风散对环状痔术后术口愈合的疗效观察双料喉风散对环状痔术后术口愈合的疗效观察 陈少红 赖日东 叶剑锋 广东省深圳市罗湖区人民医院肛肠科 518001 摘要摘要 目的：目的：观察双料喉风散（广东嘉应制药股份有限公司）对环状痔术后术口愈合的临 床疗效。方法：方法：将 60 例环状痔术后患者随机分为 2 组，对照组 30 例，术后换药采用红霉 素软膏外涂术口、太宁栓（复方角菜酸脂栓）塞肛；治疗组 30 例，术后换药加用双料喉风 散喷撒术口。结果：。结果：治疗组在术后疼痛、愈合时间方面明显优于对照组。结论：环状痔术 后术口加用双料喉风散喷撒术口，疗效确切，无明显不良反应。 关键词关键词 双料喉风散、肛肠病术后、并发症 Clinical study on the cut healing after operation of hemorrhoid applying with Shuangliao Houfeng San. Chen Shaohong. Lairidong. Yejianfeng. The Coloproctological Dept. the fifth peoples Hospital of Shenzhen. Abstract Objective : To observe the clinical effect of Shuangliao Houfeng San on the cut healing after operation of hemorrhoid. Methods: 60 patients were divided into two groups, the experimental group and the control group. The experimental group was treated with Shuangliao Houfeng San, erythromycin, Titanoreine. Without Shuangliao Houfeng San, the control group was treated with erythromycin and Titanoreine only.Results: the postoperative pain and the healing duration of time were all better in the experimental group against that in the control group.Results shows that the clinical effect of Shuangliao Houfeng San on the cut healing after operation of hemorrhoid is safe and effect. Key words Shuangliao Houfeng San；after operation of hemorrhoid； complication 环状痔术后术口疼痛，愈合时间较长，一直是困扰肛肠科医生的一大难题。我们运用双料 喉风散处理环状痔术后术口，能缓解术口疼痛，促进愈合。 1.资料和方法资料和方法 1.1 临床资料：自 2009 年 11 月到 2010 年 4 月，选择符合国家中医药管理局实施的中医肛 肠科病症诊断标准的环状痔术后患者 60 例进行随机对照研究，分为两组，其中治疗组 30 例，男 14 例，女 16 例，年龄 18-52 岁，平均 35 岁，病程 2 年25 年。对照组 30 例，男 18 例，女 12 例，年龄 22-57 岁，平均 39.5 岁，病程 5 年22 年。手术均采用环状痔外切 内扎术。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异（P0.05） ，具 有可比性。两组病例均排除合并其他肛门疾病，排除糖尿病、肺结核等慢性消耗性疾病及 艾滋病、梅毒等性传播性疾病，排除妊娠及哺乳期妇女。 1.2 治疗方法： 所有患者换药前均用消炎洗剂（由生大黄 20 克，两面针 20 克，地榆 20 克，苦参 20 克，芒硝 10 克，白芷 10 克水煎取汁 200ml）浸泡肛门术口后，再用 0.5%碘伏消毒。两组 患者术后换药均采用红霉素软膏外涂术口，太宁栓塞肛。治疗组消毒后先用双料喉风散喷 撒术口，再外涂红霉素软膏，太宁栓塞肛。一天 2 次换药，每天换药后观察并记录术口疼 痛及愈合情况，7d 为一个疗程，治疗 2 个疗程。治疗期间均忌食辛辣燥热之品，多饮开水， 多食蔬菜水果，同时嘱患者保持大便通畅，注意肛周清洁。 1.3 主要观察指标 根据肛门病术后的治疗效果要求，选取术口疼痛程度、术口水肿程度及伤口愈合情况 作为观察肛门术后疗效指标。以 7 天为 1 个疗程，治疗 2 个疗程后评估术口疼痛、水肿情 况，并记录术口愈合时间。 1.4 疗效标准 1.4.1 术口疼痛情况 疼痛评估标准：参考 WHO 疼痛程度分组标准，根据患者主诉、应用止痛药物情况、影响 睡眠等情况制定标准。 术口疼痛评估标准 疼痛程度主诉睡眠使用止痛药情况 无痛（）肛门下坠感不影响无需使用止痛药 轻度疼痛（+）术口轻微疼痛不影响无需使用止痛药 中度疼痛 （+） 术口疼痛较重轻度影响口服止痛药 重度疼痛 （+） 术口疼痛剧烈严重影响需注射止痛药 1.4.2 术口水肿情况 肛门术口水肿的评估标准 水肿程度水肿高度切口周围皮 肤组织 皮纹活动影响 水肿（）无高出皮肤无隆起正常不影响 水肿（+）高出皮肤1.0cm重度隆起皮纹消失活动受限 1.4.3 术口愈合： 上皮组织爬行并覆盖术口。 1.5 统计方法： 等级资料使用 SPSS17.0 行非参数检验，术口疼痛、水肿及创面情况用秩和检验法检验， 创口愈合天数用 XS 表示。 2.结果 2.1 肛肠病术后外用双料喉风散后疼痛、水肿（见下表） ； 症状组别（-）（+）（+）（+）P 治疗组0 6 18 6疼痛 对照组 0 3 16 11 0.039 治疗组 23 7 0 0水肿 对照组 18 11 1 0 0.151 2.2 愈合时间：各组创口平均愈合时间：治疗组：17.831.91d，对照组： 20.871.50d，t=4.578，P0.05。治疗组时间短于对照组。 2.3 结论：两组比较，治疗组在术口疼痛及术口愈合时间方面明显优于对照组，两组差别 具有统计学意义（P0.05） ，而在术口水肿上，两组差别无统计学意义（P0.05） 。治疗 组未发现对双料喉风散过敏，术口局部组织坏死等不良反应。 3.讨论： 传统环状痔手术多为不需缝合的开放性手术。术后易并发剧烈疼痛、水肿及术口愈合 不良等并发症，术后换药对防治术后并发症起着重要作用。肛门部神经分布极其丰富，尤 其是肛管齿线以下由体神经支配，痛觉敏感。又因为肛管括约肌受到手术创伤及排便刺激， 易于痉挛，导致肛门局部血液循环受阻，使疼痛加重。所以术后疼痛往往持续时间较长。 本次研究主要观察环状痔传统术式术后，双料喉风散在预防和治疗术口疼痛、水肿及促进 术口愈合等方面的效果。双料喉风散主要由人工牛黄、黄连、珍珠、冰片、甘草、人中白、 青黛、梅片等多种药材组成。最新研究表明1，牛黄除消炎镇痛外，还对痛觉信息传入有 直接干预作用；而冰片镇痛作用部位在中枢神经。因此，双料喉风散能作用于痛觉反射弧 的多个组成部分，有效缓解术后疼痛。实验证明，珍珠及人中白均能增加毛细血管壁致密 度，降低其通透性、并有减少渗出、抗炎、消肿、抗组胺等作用，还能吸收创面渗液，保 持创面干燥。双料喉风散易在破溃及溃烂的伤口附着，可一次性形成痂皮，防止感染促进 创面愈合，尤其是珍珠，含有 17 种人体不能合成的氨基酸，能增强皮肤自身的生理功能， 促进新陈代谢，既能促进毛细血管扩张，加速毛细血管微循环，改善皮肤通透性、吸收性 和免疫力，提高细胞活力，促进细胞再生，促进肉芽组织向创面、溃疡面四周生长，充填 创面。并能促进胶原细胞生长，而胶原细胞能促进细胞繁殖和修复。因而双料喉风散喷撒 术口，能促进术口愈合。 双料喉风散喷撒术口操作简单，且无副作用，价格低廉，值得临床推广应用。 参考文献 1张韶辉、张延琳.体外培育牛黄镇痛作用的电生理机制J.中国药理学通报， 2008.Aug.2