照顾偏瘫病人的基本法则(实用)

如何照顾偏瘫病患（实用）如何照顾偏瘫病患（实用） 顾佣生活服务平台进行整理编译 整理素材来源于网络 疾病的痊愈，身体的康复，不能仅仅依靠医护人员的治疗。 偏瘫尤其如此！除了正确及时的治疗，中风病人的护理决不能马 虎！偏瘫患者需要更多的关爱！ 作为偏瘫患者的家属亲友，我们更应该关爱、体贴患者，多一些 理解、关心、爱护和帮助，让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛 之中，树立康复信心和正确的人生观，积极步入健康之路。太阳的 光辉，终会穿透云层；春天的气息，已经扑面而来；明天的希望， 正在我们的爱心呵护下生根发芽。 “只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的明天！” 1发现突然中风偏瘫的病人该怎么办？ 中风偏瘫的发作，疾如风雨，迅如闪电。发病者不分场合，或起 于居室之中，或发在工作场所，甚至在街头、郊外、市集、途中， 皆可突然起病。如果遇到突然中风的病人该采取哪些措施呢？ 首先，遇到中风偏瘫病人时，不要惊慌失措。要学会一些简单的处 理措施。如发现病人病情严重，或迅速进入昏迷，病情来势凶险时， 脑出血的可能性较大。此时，可先将病人平抬至床上，头部垫一低 枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液， 防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾 垫于口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和 头部。同时，要及时联系救护车辆将病人送往医院。 在护送前要请急救站或当地医生检查一下病人，测量血压、观 察瞳孔、呼吸或脉搏。如果病人危重应做临时处理，血压升高者应 给降压药物，瞳孔散大或呼吸困难常提示脑水肿和颅内压增高，应 该立刻给以脱水剂治疗。 在运送病人到医院的途中，要保护好病人。应把病人平托起来使 其在车上躺平；如无急救车，可用平板三轮车护送病人；沿途要有 专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位 置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒 息；发生呼吸困难者可给氧气吸入；如病人神志尚清楚，要多给以 劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重。 送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。由于中风是一 种常见病多发病，一般医院都有救治的条件。送就近医院能得到及 时的治疗，也能减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送有时是非常危 险的，可导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。 2. 怎样护理中风偏瘫急性期的病人？ 中风偏瘫病人的急性期护理对疾病的抢救成功非常关键，特叙述 如下： 安静休息，避免不必要的搬动：中风偏瘫病人，特别是脑出血病 人，要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人 顾佣生活服务平台（） 要选择安静避光的房间，以减少刺激；必要时加上床档防止坠地碰 伤。 (2)及时吸氧：中风偏瘫病人都有脑缺氧，临床上常常采用鼻管给氧， 操作时要注意病人的鼻腔是否通畅，以及鼻腔的清洁卫生。 (3)严密进行病情观察，如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等。 (4)注意饮食和营养：一般发病的 l3日不应进食，因为刚发病的病 人可有昏迷、呕吐等，勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染， 但必须有适量的静脉补液。3日以后仍不能进食者，要通过鼻饲保证 营养的供应。 (5)定时变换体位，防止褥疮；保持功能体位，防止瘫痪肢体畸形。 (6)保持口腔卫生：要帮助病人早晚刷牙，饭后漱口，防止病从口入。 (7)大小便护理：中风病人常有排便困难，可让病人多吃蔬菜、水果， 多饮水，适当用缓和的泻药、按摩腹部等使之定时排便。对于尿失 禁的病人，可以训练其按时排尿，建立条件反射；对于尿潴留病人， 若腹部热敷或针灸无效，可以保留导尿，但要尽量缩短导尿时间， 并预防尿路感染。 3. 怎样护理中风偏瘫昏迷的病人？ 对于中风偏瘫昏迷的病人，护理专业人员主要是严密观察，及时 发现病情变化并向医生汇报，给予适当处理，以预防并发症的发生， 创造各种有利条件促使病人早日苏醒。同时，应指导病人的家属作 好以下几方面的基础护理工作： 眼的护理：中风偏瘫昏迷者的眼睛经常闭合不拢，瞬眼反射消失， 失去对眼球的生理保护作用。这样一来，一则容易使异物落入而损 伤角膜；二则容易在改变体位时因枕头或被子碰伤角膜，而导致角 膜炎、角膜溃疡和结膜炎；三则因眼睛可发生角膜干燥。因此要特 别注意眼睛的护理。 对眼睑闭合不全者，每日可用1% 硼酸或生理盐水洗眼1次，然后 用0.25%或0.5%金霉素眼药水滴眼，并涂上金霉素眼药膏或硼酸软 膏，再用纱布遮盖或带眼罩保护角膜，以此来预防眼疾的发生和发 展；对眼睑闭合较好者，每日滴0.25%氯霉素眼药水或0.5%金霉素 眼药水34次。 口腔护理：如有假牙，应取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物 较深应用吸引器吸出；保持呼吸道畅通；每日用浸泡过生理盐水的 棉球或棉签做口腔护理，如有溃疡可涂以甲紫等。 皮肤护理：可按预防褥疮的方法护理。 此外，应让病人取侧卧位，不要仰卧，这样可以避免分泌物、呕 吐物误入气管而引起窒息。脑出血及蛛网膜下腔出血的病人应绝对 卧床1个月。 4. 怎样预防和护理褥疮？ 顾佣生活服务平台（） 中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到 压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。褥疮 又叫压迫性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡，以后变成紫 红色并开始破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，颜 色变暗发黑。好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压 迫处。对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点： (1)定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次。 (2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。 (3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。 不可让病人直接睡在橡胶垫上。 (4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病 人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽 量不要使用热水袋，防止烫伤。 (5)饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加病人皮肤的抵抗力。 (6)对于已发生的褥疮，要保持创面干燥，涂用消炎生肌的药膏，并 采用物理疗法等。 总之，做好褥疮的预防工作，就是要做到勤翻身，翻身时注意检 查皮肤、衣服、被单是否平整干燥；受压皮肤发红时，要用手掌揉 擦，促进皮肤的血液循环，做到早预防、早发现、早治疗。 5. 怎样护理瘫痪的肢体？ 因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累 及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种 程度的智力下降。对病人须加强护理，应做好以下几点： (1)做好心理护理：重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的 思想负担，家属须鼓励病人乐观豁达，树立战胜疾病的信心。使其 能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止 关节畸形和肌肉萎缩的发生。 (2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此 可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展， 避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍 背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。 (3)加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、 步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。 (4)预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养 差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换 体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红 花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人 卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时 水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰， 以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含 纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防 顾佣生活服务平台（） 止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、 牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促 进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左 下腹，反复按摩510次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助 排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌 肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作， 预防泌尿系感染。 (5)生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主 动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情 的帮助，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭 等。 6怎样帮助偏瘫病人树立自信？ 神志清醒、思维无障碍的偏瘫病人，常因活动能力的丧失或减退 而悲观失望、丧失信心、情绪低落、忧心忡忡。这种消极心理不利 于病人的治疗、睡眠和食欲。要帮助病人摆脱悲观情绪，医务人员、 病人亲属、社会服务机构都要做大量的工作。 (1)积极治疗原发病，尽早进行康复医疗。要将康复医疗贯彻于疾病 治疗的全过程，努力减轻残疾的程度，避免并发症。大量资料证明 适时采用运动疗法、作业疗法、心理指导等，对于改善肢体功能、 提高生活能力、纠正消极心理等具有明显作用。 (2)进行周密的生活护理，创造温暖的感情氛围。在众多人关心的环 境中，患者容易摆脱孤独和寂寞，得到精神的安危和生活的帮助， 弥补因残疾带来的不便，建立生活的自信。特别是中风进展阶段的 患者，往往灰心丧气，此时更需要较多的生活帮助。未婚的偏瘫病 人，面对婚姻和就来，不可避免地产生沮丧和自暴自弃的情绪，为 此需要医护人员的同情和周密的照顾，需要亲属不厌其烦的安慰。 只有这样，才能使其既正视现实，又保持积极乐观的情绪。 (3)随着病情的稳定或情绪的好转，要逐渐使病人理智地对待残疾， 鼓励其实现自我，积极配合医护人员的治疗，早期投入康复医疗训 练，克服废用性肌萎缩及关节挛缩和僵硬，最大限度地减低残疾的 程度。组织文娱活动，提高生活乐趣，使瘫痪病人在一起相互启发， 增加参与集体活动和回归社会的意识，消除自卑心理。 7怎样调整偏瘫病人的被褥和衣着？ 偏瘫病人最好睡带有护栏的病床，可以防止跌落，也有利于以后 的康复锻炼。可以在木板床上铺厚软的褥子，有条件的可以用气垫 床。大小便失禁时可以在被单下垫一块橡胶垫，被单上垫一张纸尿 布，以便及时更换，保持干燥。 偏瘫病人穿的衣服应肥大柔软，穿脱方便，最好是用拉链或尼龙 搭扣的，以便于更换。更换衣服时，健侧上肢先换，一侧脱下后马 上穿上替换的衣服，以免着凉；更换患侧时，要保护好肩关节，防 止脱臼；气温低时要提高室温，盖轻而保暖的被子，不要放置热水 袋，以免病人因感觉障碍而烫伤；夏季气温高时，上身不穿睡衣更 顾佣生活服务平台（） 方便，盖上厚的毛巾被即可，但要注意肩部着凉。 8. 偏瘫康复病人在家出现哪些情况要送医院？ 脑血管病不仅发病率、致残率、死亡率高，而且复发率也高。有 相当一部分中风偏瘫病人发生第二次甚至第三次中风偏瘫。因此， 在家康复的中风偏瘫病人就有可能再次中风偏瘫。通常第二次