潍坊市中医院努力打造百姓亲民医院(发医界)

潍坊市中医院综合改革先行先试助推亲民医院建设 2011 年 3 月，潍坊市中医院被潍坊市委、市政府确定为全市 公立医院综合改革试点先行先试单位。改革以来，医院始终坚持公 益性质，在医院基础设施建设、重点专科建设、管理制度建设、中 医药文化建设、提升社会形象和患者满意度等方面取得了令人瞩 目的成绩，为医院长远发展奠定了坚实的基础。凭借着超高的性价 比，该院已在老百姓心中赢得良好口碑，第三方评价社会公众满意 度提高到 96.64%，成为百姓身边的放心亲民医院。该院综合改革 试点做法得到国务院医改办、卫生部、省卫生厅等各级领导的充分 肯定，在卫生部召开的公立医院改革试点经验交流会上作了经验 介绍，在全市深化医改工作会议上作了典型发言，市政府还总结我 院改革经验起草了加快综合改革意见，在全市县级医院推广。 推进综合改革试点 激发医院内在活力 改革前，医院的用人权、分配权等都归属有关部门。改革以来， 各有关部门按照市委、市政府的要求主动“简政放权”，把人事权、 分配权等下放到市中医院。为科学运用权利，建立了以决策层、管 理层和监督层为框架的医院法人治理结构。市医管会是医院的决 策层，负责资产管理、财务监管、绩效考核和主要负责人的聘用； 院长及领导班子成员组成医院的管理层，院长作为法人，负责完成 管理责任书规定的目标任务；市医管会组建了监事会，对医院管理 层行使监督职能。通过改革，形成了决策、执行、监督相互制衡的 2 运行机制，实现了大卫生框架下的管办分开。医院领导团队作为医 院管理者，其应该享有的权力，如经营权、用人权、分配权等，都得 到了较好地下放，充分调动了医院领导班子的积极性。 调动医务人员积极性是决定改革成败的关键。市中医院在改 革过程中，将人事和收入分配制度改革作为调动医务人员积极性 的主要举措，进行了大刀阔斧地改革。新进人员全部实行自主招聘。 先后到北京、上海等多家国内知名医学院校招聘，并充分利用网络、 本地招聘等多种形式，自主招聘、择优录用所需人才，切实改变了 以往高层次人才、急需人才引不进的问题，人才队伍结构日趋合理。 中层管理人员全部实行竞争上岗。行政职能科室实行大部制改革， 将职能交叉的科室进行分离，职能相近、工作量不足的精简合并， 切实减少了领导层次,缩短了管理路径,提高了服务效率。对临床、 医技科室的中层管理岗位，根据医院内设机构、人员编制规定及职 位设置情况选拔、聘任。职称晋升实行评聘分开。改革卫生技术人 员职称晋升办法，凡是具备职称晋升资格的专业技术人员，都可以 参加职称申报，医院根据实有人员核定岗位数，自主开展专业技术 职务岗位竞聘工作，开展了低职高聘、高职低聘试点，探索出了一 条职称评聘由重学历、重资历向重能力、重业绩转变以及实行评聘 分开的新路子。推行全成本核算，以科室为核算单元，以“技术含 量、风险程度、工作负荷、管理责任”为衡量标准，以药品、耗材比 例、人均出院费用、人均门诊收费水平、患者满意度及发挥中医药 特色和提高中医疗效共 30 多个体现医院公益性的指标作为重点 考核指标，建立起了多劳多得、优绩优酬的绩效考核机制。 3 减轻群众就医负担 强化医院公益性质 医院始终牢记患者至上的宗旨，把突出公益性和人民性理念 切实体现在工作中，寻求缓解百姓看病贵的好办法。 对 4 类 4243 项医疗价格项目进行了结构性调整。所有药品全 部实行挂网招标采购，采购价格平均下降 16%。降低 CT、核磁共 振等大型检查收费标准，平均降幅 26.5%，仅此让利患者 500 余万 元。 对未参加三项基本医疗保障制度的城乡低保人员、烈士直系 家属、持有民政部门核发的残疾证的残疾人员、经民政等有关部门 确认的其他特困人员与医疗救助对象，落实“五免五减”服务政策， 累计减免医药费 100 余万元。同时，医院成立了潍坊市区首家慈善 医院，设立慈善基金 200 万元用于医疗救助。 积极开展控制医药费用“三双行动”，即“双降”：降低药品收入 占业务收入比重，降低卫生材料支出占医疗支出的比重；“双控”： 控制医疗成本，控制人均门诊收费和住院收费等次均费用过快增 长；“双规范”：规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。截 至目前，药品收入占医药费比例为 47.8%，同比下降 7.2%；每门诊 人次收费、每出院病人费用均与 2011 年同期基本持平，医药费用 得到最大限度地控制。 落实便民惠民措施 改善群众就医体验 医院始终践行“以人为本，为民服务”的发展战略，在潍坊市率 先开展医疗惠民行动，全面落实 20 项便民惠民措施。如，在全院 4 积极开展优质护理服务示范工程活动，制定了舒心病房创建方案 和舒心病房创建标准。实施“六六三”工程，即六项改革措施：分 组包干制，APN 排班，双午班双夜班，主动服务，床边巡护，护士 三级六岗管理。六个保证：主动介绍，保证病员无陌生感；主动服务， 保证做在铃声之前；三查七对，保证治疗护理安全；健康宣教，保证 指导生活习惯；陪而不护，保证基础护理全面；细心照料，保证家属 能够心安。三个满意：病人满意、员工满意、社会满意。同时，医院 制定临床一线护士“三级六岗”管理办法，按照科室床位数、病人数 设置不同级别的岗位数量，按级别规定岗位职责和岗位绩效工资， 公平竞争，动态管理，为“舒心病房”的持续开展注入了强劲动力。 目前， “舒心病房”创建率 100%，有 3 个科室被评为省级、4 个科室 被评为市级优质护理服务示范病房，1 人荣获全国优质护理服务 先进个人，9 人荣获省市级服务标兵。创建“舒心病房”的做法先后 被健康报、 中国中医药报、 山东卫生及潍坊电视台等多家新闻 媒体进行报道，并在该市卫生系统进行推广。 为提升医疗质量，医院遴选 94 个病种实行临床路径管理，在 规范医疗行为、保障医疗安全、缩短平均住院日、减少医疗费用等 方面取得显著成效。对疑难病症、急危重症及时组织全院会诊或邀 请上级专家会诊，并分别安排急诊、内科、外科的正副主任实行 24 小时值班制，急危重症抢救成功率提高到 95.2%。脑病科、骨伤科 探索实施“一体化”诊疗服务，诊疗流程进一步简化，临床疗效进一 步提高，建立起了“医生围着病人转”的服务新模式。积极开展医疗 质量示范科室创建，实行病区主任负责制，从科室管理、医疗质量、 工作目标完成情况、依法执业情况等 37 个方面加强管理。医院全 5 年无医疗事故和重大医疗差错发生。 为加强医疗服务质量监管，实现全程覆盖，医院成立了质量控 制办公室，每月对临床医技科室进行综合评价，发现问题，及时改 进，建立起了“发现问题-跟踪督促-整改落实-持续改进”的环式考 核机制。修订完善临床管理工作制度 185 个，并认真落实首诊医师 负责制、三级医师负责制等核心制度。对开展的新技术新项目严格 准入、定期跟踪评价，对高风险技术操作人员严格授权、动态管理。 对全院医疗技术人员建立医师技术档案和医师定期考核档案，杜 绝了无证上岗和超执业范围服务。 坚持高端定位开放办院 实现人才成果双丰收 面对医院高素质人才短缺等实际问题,新一届领导班子创新办 院思路，采取“走出去学人之长，请进来补己之短”的方式，加快培 养薄弱领域、重点领域、特色专科等有一定优势和影响力的学术学 科带头人，助推医院腾飞发展。 医院每年选派 30 余名医技人员分赴国内外知名医院进修学 习。安排泌尿外科、心血管病科 2 名同志到德国学习交流，回院后 成功开展的心脏冠状窦破裂封堵术填补潍坊市空白，经直肠超声 引导下前列腺穿刺活检术达到国内先进水平。 医院本着“大科室、小科室全面发展”的原则，对技术力量薄弱 科室，积极向社会招募学科带头人，并邀请上级医院专家定期来院 坐诊、查房、手术指导和讲学，促进医院科室整体发展。2012 年， 眼科在新引进的国内知名、山东省著名眼科专家王杰带领下，眼科 6 的诊疗人次和手术例数均大幅增长。泌尿外科定期邀请上海交通 大学第一人民医院专家来院进行手术交流和学术指导；神经外科 邀请山东大学第二医院神经外科专家轮流长期坐诊，北京天坛医 院角质瘤治疗中心专家定期坐诊。通过国内外知名专家的指导、教 学，该院医务人员的技术水平有了较大提高。 开放办院使医院的人才成长周期得到加快，一批新的学科得 到较快发展。同时，医院设立了科研基金，投资 5000 万元建立了 设备先进、技术一流的中心实验室，助推了医学科研和新技术、新 项目的开展。2012 年，申报省市级以上科研项目 26 项，获省市级 科技进步奖 27 项，在省以上核心刊物发表论文 108 篇，国家自然 基金课题、卫生部卫生计划课题实现零的突破。中药自制剂研发能 力不断提高，自制剂品种达到 47 种。开展院级以上新技术、新项 目 50 余项，其中肿瘤生物细胞免疫治疗术、基底动脉支架植入术、 乳腔镜辅助下保乳术、小关节镜等多项新技术达到国内先进水平。 强化中医药特色优势 助推中医事业发展 市中医院在深化改革中，不断强化中医特色优势，提高中医药 在防治常见病、多发病以及重大疾病、疑难疾病的能力，中医药综 合服务能力跃居全国地市级中医院前列，首批顺利通过国家中医 药管理局三级甲等中医医院等级评审。 坚持走“弘扬中医药特色、加强重点专科建设”之路。对创建重 点专科的科室从人才培养、设备配置、教学科研、经费投入等方面 给予政策倾斜，推动了专科建设的快速发展。目前，国家中医药管 7 理局“十一五”重点专科脑病科、骨伤科成为卫生部临床重点专科 中医建设项目，外科、肿瘤科成为国家中医药管理局“十二五”重点 专科建设单位，脾胃病科、儿科、妇产科、针灸科、心血管病科 5 个 科室成为省重点专科建设单位，肛肠科、肝病科等 13 个市级重点 专科也得到加强，具有竞争力、辐射力、带动力的专科群全面形成。 积极开展名老中医药专家学术经验继承工作，脑病科学科带 头人王法德工作室被国家中医药管理局批准为“全国名老中医传 承工作室建设项目”，骨伤科学科带头人王景彦工作室被山东省卫 生厅批准为“全省名老中医传承工作室建设项目”。目前，有全国学 术继承人 3 名、省级 10 名、市级 20 名，使老中医药专家学术经验 和技术专长得以有效传承。 医院充分发挥自身优势，实现了传统中医疗法科室覆盖率百 分百。正骨、针灸、推拿、敷贴等传统中医诊疗项目达到 96 种，还 吸引俄罗斯、韩国等多个国家的患者来院接受中医综合治疗，并在 分院成立国医堂，汇集 50 余名老中医专家坐诊，为群众提供了良 好的中医药服务。 加强中医药预防保健服务体系建设，率先在全省成立中医药 预防保健服务中心，业务用房从当初的 100 平方米扩大到现在的 1200 平方米，分区独立设置了健康信息采集区、健康状态辨识及 风险评估区、健康咨询与指导区、健康干预区和辅助区，购置了信 息采集体质辨识系统、超短波等中医诊疗设备，引进了一批中医药 专业的硕士以上人才，较好地满足了群众对中医药预防保健服务 的需求。 8 积极开展了中医药文化建设年活动，编印了文明礼仪手册、 核心价值观读本、 员工手册，印制了图文并茂的宣传画册，改 版发行潍坊中医19 期约 150 余万字，安装文化展牌 400 余个， 既宣传了中医药知识与理念，又彰显了医院及科室特色优势，中医 药文化氛围日益浓厚。连续 4 年举办膏方节大型义诊活动，邀请北 京、上海中医膏方养生专家举办潍坊首届中医养生与膏方文化论 坛，进一步提高了中医膏方在诊断、治疗中的应用，促进了中医药 文化传播与普及。 组建集团化医疗联合体 推动优质资源下沉基层 建立大医院与基层医疗卫生机构之间的资源纵向流动机制， 构建上下联动、分工协作、分级诊疗格局，是保基本、强基层、建机 制的重要举措。市中医院坚持“政府主导、自愿结合，打破界限、区 域统筹，横向竞争、纵向整合，共同发展、互利共赢”的原则，积极 探索发展中医医疗集团，合作单位达到 19 家，构建起了“小病在基 层、大病进医院、康复回基层”的分工协作就医格局，让老百姓在 家门口就享受到三甲医院的优质服务。主要采取三种方式。一是院 办院管方式。市中医院在奎文区举办了 1 家分院，在高新区举办 了 1 家，潍城区举办了 2 家社区卫生服务中心，作为医院的分支机 构进行管理。各分支机构的人、财、物由医院统一管理，独立实行 成本核算。二是对口支援方式。大力实施中医进农村、进社区、进 家庭“三进”活动，与 4 家县市区中医院从人才、技术、管理等方面 开展对口支援，与 5 家卫生院和 5 家社区卫生服务中心实行技术 9 协作，进一步提升了基层医疗机构的综合服务能力，提高了群众对 中医药的认知率和应用率。三是整体托管方式。2011 年 9 月，在坚 持基层卫生院资产归属不变、独立法人和行业隶属关系不变、机构 性质和职能不变、财政拨款渠道和标准不变、职工身份及待遇不变 “五不变”原则下，整体托管了潍城区于河、杏埠、符山 3 家卫生院。 托管以来，医院为 3 家卫生院共派驻高职称专家 21 名，配备了 80 万元的药品，购进了 14 台价值 486 万元的诊疗设备，使托管单位 盘活了资源，焕发了生机，3 家卫生