深静脉置管病人的护理(1)

深静脉置管病人护理常规深静脉置管病人护理常规 1. 操作者着装正规，戴口罩帽子，严格无菌操作，准备无菌换 药盘和所需用物。 2. 记录导管置入深度，管道妥善固定，防止过度牵拉、扭曲、 折叠或脱落。 3. 穿刺点皮肤每日消毒后用无菌敷料覆盖，消毒直径在 10cm 以上。置管后第二日更换 3M 无菌薄膜覆盖，每周更换 1-2 次。无菌薄膜敷料透气良好，粘贴稳固，便于观察穿刺点周 围情况。 4. 保持穿刺部位清洁、干燥，如敷料被浸湿或污染应及时更换。 穿刺部位有红肿、疼痛、较多渗出或发生血源性全身感染， 立即拔除导管，剪下导管近心端 2-3cm 做细菌培养，并给予 局部换药和抗感染治疗。 5. 密闭式测压装置 2-3 天更换一次换能器，其余部分每日更换。 测压系统各管道应紧密衔接，每日消毒后用无菌敷料包裹。 换能器或测压管内应充满生理盐水，维持管路通畅，若管内 有气泡或血凝块应及时排除。 6. 深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止链接头皮针、 肝素帽。输液通路连接处尽量少用头皮针和肝素帽，一个肝 素帽最多连接头皮针 2-3 根，肝素帽每 3-5 天更换一次，每 次输液完毕不需要维持通道者，用肝素生理盐水 10ml 正压 封管。 7. 血管活性药物应单通道单独泵入，连接专用微泵延长管在深 静脉管近端，防止速度过快或过慢，影响药物疗效。如需快 速输液、输血应连接直接三通。TPN、血液制品、普通治疗 药物不能在同一静脉通道输入。 8. 含糖液或浓度较高的液体，应避免通过测压管道，因为较高 的粘滞度会影响压力的传导。血遗留在换能器或测压管道内 易滋生细菌。 9. 及时更换液体。测压后及时打开输液通道，以避免血液回流 引起导管堵塞。若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状 态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则 可导致血栓栓塞。若回抽不通应拔除导管。 10.若管道连接松动进入空气，应立即关闭通道，排除气泡。 11.股静脉插管时，应每日测量双下肢腿围，并注意观察置管下 肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。如有异 常，立即拔管。 12.拔除导管后按压穿刺点 5 分钟，防止局部血肿。用消毒液消 毒局部，并用无菌敷覆盖 24h 以上。 气管插管病人护理常规气管插管病人护理常规 气管插管术是将气管导管经鼻腔或口腔通过咽喉插入气管内 而使呼吸道通畅，进而改善呼吸功能的一种技术。 1. 插管口位置在气管隆突上 2-3cm 处，若病人烦躁不安、恶心、 呕吐，可造成移位或脱出。无论是经鼻腔或口腔插管均应注 意固定牢固，做好标记。防止口腔插管时牙垫脱落，注意插 管与头颈部的角度。一旦发生插管脱出，立即通知医生，勿 盲目插入，以避免插入食道。 2. 插管气囊充气适度，以不漏气为原则。 3. 保持气管插管通畅，及时有效吸痰，吸痰管的长度应长于气 管插管，以便吸出气管插管底部的痰液。翻身时应保持头部 位置，防止气管插管移位、脱出、扭转等现象发生。 4. 保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布一旦被污染应 及时更换，每天做口腔护理 2 次。 5. 吸痰时注意心律，一次持续吸痰时间不超过 15 秒，如吸痰 过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰， 立即通知医生处理。 6. 吸痰时注意无菌操作，吸痰用具 24h 消毒 1-2 次。 7. 经鼻或口腔插管拔管方法： （1）向患者做好解释，取得合作。抬高患者头部 45-90 度， 便于患者咳嗽，降低呕吐和呕吐物吸入。 （2）吸尽气管插管内、口腔及堆积在套囊以上的分泌物， 以免套囊放气后被吸入到下呼吸道。 （3）吸入高浓度氧气数分钟后再抽尽气囊内的气体。 （4）将吸痰管放到最底部后边吸痰边拔管，一旦拔管后将 患者头转向一侧，防止口腔内分泌物的误吸。 （5）拔管尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理突发 合并症的护理。 8. 拔管后的护理： （1）观察拔管后呼吸道是否通畅、皮肤粘膜色泽，同时监 测生命体征及病情变化，遵医嘱吸氧。 （2）拔管后应观察患者有无喉头水肿、粘膜损伤情况等， 发现异常及时通知医生处理。 （3）拔管后 4h