玉林市第二人民医院应急管理各项制度

应急值班制度 为进一步加强应急值班工作，规范工作程序，切实提高应急值班工作水平， 特制定本制度。 第一条 应急值班室，履行值守应急，信息汇总和协调职能，发挥运转枢纽 作用，实行 24 小时值班制度，保障应急工作正常有序运转。 第二条 及时接听电话和接受网络、传真，掌握相关重大情况和其他形式的 重要动态信息。 第三条 值班室工作人员要开通通讯工具，保持联络畅通。值班人员不得擅 离职守，如遇特殊情况，需请人代班、换班或请假时，须经应急管理工作办公室 批准。 第四条 在值班工作中，值班员要按照“及时、准确、稳妥”的原则，主动了解 和掌握紧急重大情况，并认真办理有关事项。并及时向应急管理工作领导小组组 长报告。 第五条 值班记录必须准确、及时、简明、完整，使用专用的值班记录本， 书写清晰、页面整洁。 第六条 在处置紧急重大情况中，值班员要认真研判，及时报告。 第七条 值班员要将突发事件的事发时间、地点、基本内容、记录准确后，要 进一步详细了解事故的基本情况，如事故的性质、原因、损失程度，人员伤亡情 况，波及的范围、影响程度等，便于向主管部门汇报。 第八条 突发事件发生后，应急值班室立即进入临战状态，成为连接上下的 通讯枢纽，保证领导在现场指挥灵便，各方面联络畅通，准备好赴现场的车辆； 携带好无线通讯等应急设备。 2 学习会议制度 1、定期召开应急管理工作会议，会议内容为学习文件、查找隐患、制定措施、 明确任务。 2、应急管理工作会议要与安全教育、安全检查、安全工作总结紧密结合，与 贯彻落实上级指示要求和法规、制度紧密结合，与研究新情况、解决新问题紧密 结合，防止形式主义和走过场。 3、特殊情况下，如国家举办重大政治活动、单位出现严重事故隐患和案件 苗头时，要随时召开应急管理工作会议，具体研究部署安保工作方案，排查隐患， 采取有效措施防止安全事故发生。 3 值巡制度 1、对信息科、财务科等重点部位进行以防火、防盗、防破坏、防事故为主要 内容的“四防”安全巡查。 2、对在医院内走动的可疑人员要进行盘查询问，及时发现制止各类违法犯 罪行为。 3、严格执行巡查制度，不得迟到早退，严禁工作时间脱岗和串岗。 4、要认真填写巡查记录，及时向保卫科汇报巡查情况。 5、巡查人员要做到仪表整洁、姿态良好、服从领导、爱岗敬业、尽职尽责， 努力完成巡查工作任务。 6、对敷衍了事，违反纪律，甚至失职，造成严重后果的视情予以严肃处理。 4 信息上报制度 1、实行医院一把手负责制。 2、医院发生或接到突发安全事故后，必须及时向公安、疾控、消防等部门报 案请求援助。医院要本着“先控制、后处置、救人第一，减少损失”的原则，果断处 理，积极抢救，指导现场人员离开危险区域，保卫好医院贵重物品，维护现场秩 序，做好事故现场保护工作，上报医院突发安全事故有关材料，做好善后处理工 作。 3、医院接到突发安全事故报告后，根据事故情况及时向卫生局及政府汇报， 应急管理工作领导小组在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处理工作。 4、对缓报、瞒报、延误有效抢救时间造成严重后果的将予以纪律处分。 5 医院安全事故隐患排查管理制度 1、医院应当坚持定期的安全隐患排查，及时发现隐患。对查出的不安全隐 患，做到“四定”，即定人员、定项目、定时间、定经费，确保隐患整改落实，并将 整改落实情况报教体局安全办备案。 2、对暂时不能整改的隐患，要采取强制性防护措施，并分别纳入技术措施 安排和检查计划内，落实限期整改。 3、对安全事故隐患整改不力的科室，医院将发出隐患限期整改指令书，限 期进行整改，因拖延整改而造成事故的要按规定追查责任，严肃处理。 4、对个别重大隐患，因多方原因暂时不能整改的，要及时逐级上报。 5、凡不按要求及规定标准落实隐患整改任务的，因此而酿成不良后果的， 将依照有关法律法规进行处理，直至追究法律责任。 6 医院安全工作例会制度 为进一步完善我院安全管理工作责任制，增强我院安全管理和治安防范工 作，结合我院实际情况制定本制度： 1、定期召开安全工作领导组成员会议，会议一般有医院安全工作领导小组 成员、医院安全工作小组成员参加。每次会议都有中心议题。主要是分析排查医 院安全稳定工作情况，分析原因，制定防范措施，落实整改责任人。 2、定期召开医科部、护理部、总务科和保卫科工作人员会议，学习安全稳定 工作有关精神，听取汇报，提出要求。 3、通过安全例会调动医院领导、人人参与安全工作管理，通力合作，形成齐 抓共管的良好局面。 4、安全例会不留于形式，人人能发现医院不安全隐患，安全周汇报记录要 有对不安全隐患的改善办法。达到安全工作例会的实效性。 7 安全教育培训制度 1、医院安全教育，应从实际出发，有重点分层次地确定安全教育的目标和 内容，定期开展多种形式的教育、培训工作，使全体医务人员牢牢树立“以人为 本，安全第一”的安全意识。 2、消防安全教育。通过培训掌握各种防火知识，了解不同公共场所的消防 设施，在火灾中迅速组织病人逃生避险。 3、防地震及它自然灾害的安全教育。 4、医疗安全教育培训。利用院务会、科室业务学习、全院培训及自学等多种 形式进行宣传教育，强化医疗安全知识，重点学习医疗技术临床管理、抗生素合 理应用管理、临床安全用血管理、医院感染管理办法和病历书写规范等方面的医 疗安全知识，做到人人知晓。 5、法制教育。按照上级和医院安排，经常进行“普法”和“依法治理”教育工作， 不断增加法制意识。特别要抓好卫生法律法规的教育工作，定期组织法律知识考 试，巩固培训成果。 6、政治安全教育。及时传达党的现行路线方针和政策，传达贯彻各种会议 精神，从思想上、政治上、行动上保持与上级精神一致，防止发生重大错误 8 医院安全工作管理制度 为保证医院正常医疗秩序，杜绝或尽量减少安全事故的发生，根据医院实际 情况，制定以下管理制度。 、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全 工作领导小组负责。各余小组长向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院定期对医务人员进行有关安全方面的知识培训，培训形式应多样化。 3、建立隐患及事故报告制度。各职能部门要经常排查所辖范围的安全隐患， 及时采取有效措施，将安全隐患消除在萌芽状态，并做好定期上报工作。如出现 突发性事故，值班人员或主管部门在能处理的情况下，及时处理好，并将处理结 果上报主管领导。如不能处理，在控制事态发展的情况下，在第一时间上报有关 领导，以便妥善处理，将各项损失降到最低限度。坚决杜绝迟报、漏报、瞒报现象。 4、负责医院安全保卫的人员要经常和辖区的派出所保持密切联系，争取得 到派出所对医院安全工作的支持和帮助。 9 安全应急救援预案制度 1、医院必须制订特大安全事故应急救援预案，特大安全事故包括火灾、地 震、洪讯水灾等。 2、各预案的制定要依据相关安全法律法规和医院的实际情况，做到责任明 确，具体有效。 3、要召开有关应急救援预案相关人员专题会议，各应急救援预案要据实情 况定期进行演习。 10 医院安全管理值班制度 1、医院实行二十四小时值班制度。 2、值班人员要严格遵守纪律，准时交接班，不得迟到、早退和中间离岗，交 接班时，要确保不空岗。 3、值班人员要对单位的重要部位进行巡逻检查，发现异常情况及时汇报并 处理，作好记录。 4、值班室要张贴值班制度和有关电话号码，同时给值班人员配备必需器材。 5、设立值班记录台帐，详细记录来往人员和值班期间发生的各种事件。 6、医院领导、行政值班人员要经常检查值班情况，发现问题要及时解决。 7、实行值班责任制，对值班期间发生的案件事故要查明原因，弄清责任，视 情节轻重对责任人进行相应处理 11 重点要害部位管理制度 1、重点要害部位的确定，由办公室提出设立意见，经领导批准，并报公安机 关备案。按照“谁主管，谁负责”的原则，以预防为主，实行从严管理，做到常备不 懈，把各项安全预防措施落到实处。 2、部位的负责人要了解掌握本部位的人员情况，发现有不适宜在该部位工 作的工员，应建议有关部门予以调离。 3、要经常开展以防火、防盗为主的安全教育，并定期进行安全检查，发现和 消除治安灾害事故隐患。 4、建立健全岗位责任制，设备维修检查制，交接班制，检验复核制。 5、建立以预防外来不安全因素为主的门卫制度，重点要害部位出入制度， 参观实习制度。 6、建立以预防治安灾害事故为主的易燃易爆、剧毒、放射性等危险物品的 管理、使用和检查制度，用电用火管理制度等。 7、建立以预防丢失或防盗为主的，重要物资、文物、资料和贵重仪器、材料 的保管、保密制度。对部位要做到人防、技防结合，人防、物防结合的防范措施。 8、总务科定期对重点要害部位进行安全检查，对发现的不安全因素下达隐 患整改通知书，各部位应按照整改意见认真整改。 12 消防安全制度 1、成立医院消防安全领导小组，建立消防安全管理责任制，积极做好消防 安全工作。 2、医院应定期开展消防安全活动，进行消防安全教育。 3、消防安全领导小组定期对全院进行消防安全检查，对不符合消防安全要 求的要及时整改。 4、消防安全实行分工负责，各科室要本着谁主管谁负责的原则，切实抓好 消防安全工作。 5、医务人员应爱护消防设备及工具。消防器材必须保护完好，设置在指定 位置便于操作，任何人不得随意移动。 6、严禁违反消防安全管理规定，违反操作规程作业。 7、严禁、谎报、虚报、瞒报火情。 8、严禁私自拆卸消防器材、损坏消防设施或将消防器材和工具挪作它用。 9、不得违章用电，不得私接电源，不得在禁止烟火的吸烟和使用明火，不得 在医院内焚烧垃圾、树叶等。 10、在室内开展大型活动时，不得关窗、销门，不得堵塞通道，影响人员疏散。 13 医院节假日值班管理制度 1、医院节假日值班由科室自行安排、办公室统一管理。 2、值班人员要有高度的责任感和警惕性，严禁漏岗、擅离职守；值班期间不 许留外来人员，不许喝酒，不许参与各种娱乐活动；遇紧急情况迅速通知有关领 导，及时与公安、消防部门联系；认真做好电话记录和值班日记，保持值班室卫 生。 3、对值班不负责任、擅离职守的同志予以批评、罚款，出现问题的要追究当 事人责任。 14 食堂卫生安全责任制度 1、医院食堂有专人负责，并做到三证齐全。制定食品卫生安全事故应急救 援处理预案。 2、实行购货索证制度， “三无”食品绝不进校园。 3、严把质量关，过期、腐败食品坚决销毁。 4、严把加工关，不做冷食及烧烤食品，熟食加工操作程序正规，蔬菜浸泡清 洗干净，防止农药残留。 5、非食堂人员严禁进入食堂，无人时锁好门窗，严防投毒事件发生。 6、食堂工作人员必须定期检查身体，餐具定期消毒，随时搞好个人与环境 卫生，消灭蝇、虫、鼠。 7、各种设施设备都有负责人。 8、有消防栓或有足够的灭火器。 15 应急演练制度 为进一步贯彻落实上级部门关于医院安全工作的指示精神，加强医院安全 应急体系建设，增强医务人员安全自救意识，提高医务人员应急疏散能力，紧急 情况发生时，最大限度地减少财产损失和人员伤亡。制定应急演练制度 1、切实提高认识，重视应急演练工作。医院每年根据实际情况，制定各种安 全事故应急演练预案，应急预案制定后，要通过院务会议进行学习熟悉和落实。 把应急演练工作落到实处。 2、加强应急队伍建设。建立健全应急救援领导机构，成立以院长为组长的 应急工作领导小组，把思想觉悟高，业务能力和责任心强的人充实到应急队伍中， 加强应急反应能力培训，建设过硬的应急救援队伍。 3、定期组织应急演练。结合实际多种形式，每年组织正规的应急演练，使医 务人员进入实战状态，熟悉各类应急处理和逃生方式途径，提高自护能力和应急 队伍的快速反应能力。 每次组织预案演练前召开院务会议精心部署，明确分工，落实岗位责任制。 4、总结完善预案。演练结束之后召开总结大会，针对演练的情况认真总结。 对演练过程中发现不合理的、不完善的要进行修改，下次演练采纳。 16 医院应急管理（处置）制度 1、为使在遭遇灾害与突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过，医院要有医 院紧急状态管理预案与实行的体制，同时在思想上要有充分准备。 2、制定突发事件（包括公共卫生事件、灾害事故等）应急管理预案文件，并 定期组织演练。 3、院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急管理”是责任者，院领 导班子是组织决策层，中层干部是承担具体贯彻实施的职责，各级各类人员是执 行者。 4、建立紧急人员召集、物资器材调配的程度。 5、设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制。 6、医院就有承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急 管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、 医药品的品种与数量。 7、对各种人员如住院病人、门诊病人、家属、本院员工以及其它来院人员等， 突发紧急意外事件（主要是指心脏聚集、猝死、意外损伤）时，要有明确的应急预 案与措施，要有明确的主持的职能部门。 17 应急档案管理制度 为了进一步推动医院应急管理工作的顺利开展，对突发事件能做到有序的 应急处理并使应急管理资料健全完善，特制定应急档案管理制度。 1、认真做好应急各类档案资料的保全、保管和提供利用工作 。 2、凡有存档价值的应急资料或按规定应予存档入库的资料，必须严格的归 类存档。 3、档案管理要做好防火、防盗、防光、防霉、防尘、防虫、防鼠、防高温高湿 等方面工作，确保档案安全。 4、定期做好归档整理工作，一般每季度有档案 专职人员归档整理。 5、凡属文件、应急预案、宣传、信息、总结等各