




已阅读5页,还剩3页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
生命因你而延续成分献血 人体血液是由红细胞、白细胞、血小板、血浆等成分组成,每一种成分都有其特殊的功能。 临床上需要输血的病人,由于疾病不同,输血目的也不完全相同,据统计,80以上的病 人只需要输注一种或二种血液成分。随着医学科学和输血技术的发展,人们已经能从血液 中分离出浓度和纯度较高的不同的血液成分制剂,然后根据病人的需要,以“缺什么补什 么的”的原则,选择性的输注某一种成分,从而大大提高了病人输血治疗效果,降低了输 血不良反应的发生率,减少了大量血液的浪费,同时减轻病人的机体受血负担及经济负担。 什么是成分献血 成分献血是利用先进科学仪器帮助我们采集血液中的某一指定成分,以满足临床病人病情 的需要,从而达到节约血液资源,提高疗效,减少输血后反应的目的。目前国内开展较多 的是机采血小板。 为什么要提倡成分献血 临床上某些病人,并不是因为全血的缺乏而需要输血,只是因为血液中缺乏某种成分。例 如血小板减少的病人,只需要输注血小板就可以了,而不需要输注其他成分, 。如输注全血, 不仅会造成浪费,有时还会造成副作用。目前,世界上的一些发达国家成分输血率占全部 用量的 95以上,并以成分输血开展程度作为衡量一个国家,地区医疗技术水平高低的重 要标志之一。 献全血与成分献血的区别 通常说的献血是一次采集全部血液成分的过程。成分献血是借助血细胞分离机采集某一种 血液成分(如血小板) ,同时将其它血液成分回输给捐献者体内的过程。成分献血的程序与 献全血的程序基本相同,但需要另行检测献血者体内某种血液成分的含量及其它相关指标, 再就是献血的时间稍长于献全血。目前最常见的成分献血是机采血小板,每献一个单位机 采血小板,需要 4060 分钟。 什么是成分献血 成分献血是利用先进科学仪器帮助我们采集血液中的某一指定成分,以满足临床病人病情 的需要,从而达到节约血液资源,提高疗效,减少输血后反应的目的。目前国内开展较多 的是机采血小板。 为什么要提倡成分献血 临床上某些病人,并不是因为全血的缺乏而需要输血,只是因为血液中缺乏某种成分。例 如血小板减少的病人,只需要输注血小板就可以了,而不需要输注其他成分, 。如输注全血, 不仅会造成浪费,有时还会造成副作用。目前,世界上的一些发达国家成分输血率占全部 用量的 95以上,并以成分输血开展程度作为衡量一个国家,地区医疗技术水平高低的重 要标志之一。 根据全国无偿献血表彰奖励办法 ,国家“无偿献血奉献奖”分为金、银、铜奖,分别奖 励自愿无偿献血达到 40 次、30 次、20 次的无偿献血者。无偿成分献血 1 次则按照献全血 4 次(以每次 200 毫升计算)计算。 献全血与成分献血的区别 通常说的献血是一次采集全部血液成分的过程。成分献血是借助血细胞分离机采集某一种 血液成分(如血小板) ,同时将其它血液成分回输给捐献者体内的过程。成分献血的程序与 献全血的程序基本相同,但需要另行检测献血者体内某种血液成分的含量及其它相关指标, 再就是献血的时间稍长于献全血。目前最常见的成分献血是机采血小板,每献一个单位机 采血小板,需要 4060 分钟。 成分献血对身体有无影响 目前临床需要最多的机采成分血是血小板,健康人体内血小板数量充裕,血小板捐出后在 72 小时内就可以恢复到采前水平,比捐献红细胞的恢复时间要短得多。健康人两次捐献机 采血小板得间隔期为 28 天。 在捐献成分血的过程中,捐献者的血液都在经严格消毒的密闭管道套材中循环和分离,每 位捐血者每次使用的都是一次性全新套材,绝对不会造成交叉感染,不会对身体造成任何 影响。 成分献血过程中会不会有不良反应 由于您一次献出的血小板总量不会超过 300 毫升,其余的血液成分均当场输入您的体内, 所以不会对身体造成不良影响,但采集中有的献血者由于个体敏感性强,会出现轻微的口 唇或肢体麻木感,这是因为献血时使用的抗凝剂引起的一些轻微反应,一般给以口服钙剂 症状就会消失。 成分献血的基本条件 1、 各项检验结果正常; 2、 男女体重50 公斤; 3、 肘臂上的静脉血管较为明显; 4、 血常规中血小板计数15010*9/L(机采血小板) 。 成分献血之前的注意事项 1、 在献血前一天晚上和当天早晨禁食鱼、肉、蛋、豆制品、奶等高脂肪食物。 2、 献血前一天多饮水,当曰吃清淡早餐,不得空腹献血。 3、 献血者前一周不得服用抗血小板聚积或者抑制血小板代谢的药物如阿司匹林、维 生素 E、消炎通、潘生丁、氨茶碱、氯霉素及抗过敏药物等。 4、 献血前保证充足的睡眠和稳定的情绪。 根据全国无偿献血表彰奖励办法 ,国家“无偿献血奉献奖”分为金、银、铜奖,分别奖 励自愿无偿献血达到 40 次、30 次、20 次的无偿献血者。无偿成分献血 1 次则按照献全血 4 次(以每次 200 毫升计算)计算。 何谓“机采血小板” 众所周知,人体血液是由红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等成分组成。所谓机采 血小板,顾名思义就是借助先进的科学仪器适量采集献血者血液中的血小板,这是成分献 血的一种形式,也是目前国内开展较多,且愈加普遍的无偿献血项目。 为何提倡机采血小板 临床上某些病人,并不是因为全血的缺乏而需要输血,只是因为血液中缺乏某种成分。 例如血小板减少的病人,只需要输注血小板就可以了,而不需要输注其他成分。如输注全 血,不仅造成浪费,有时还很难达到满意的疗效。机采一个单位的血小板,富含血小板的 血浆总量为 260 毫升左右,相当于 10 人份全血中血小板的含量。病人输入一个单位血小板, 如果从全血中分离,需要 10 人份的含量,那么这个病人就需要经历 5-10 个人的免疫反应, 而采用机采血小板,感染几率可以降低 90%,因而大大提高了输注疗效,同时也节约了血 液资源。 机采血小板安全吗 在捐献血小板的过程中,捐献者的血液都在经过无菌密闭的管路中循环和分离,每位 献血者每次使用的都是一次性全新耗材,绝对不会造成交叉污染。况且,血液分离机的操 作是全自动化、电脑程序运作,还有工作人员的精心护理,更确保了全过程的安全舒适。 捐献血小板对身体有否影响 血小板功能和数量均正常的健康人,适量捐献血小板是不会影响健康的。由于血小板 在正常人体血液循环中的平均寿命仅约 10 天,而献出的血小板在 48 小时后即可恢复到采 前水平,比捐献全血的恢复时间还要短,健康自然不受影响。 血小板成分捐献者应符合哪些条件 1、年龄 18 至 55 周岁,体重五十公斤以上;2、献过血且各项检查结果正常;3、外周 血血小板计数 15 万以上;4、手臂上的血管较明显,一向进针顺利;5、能应约抽出 2 个小 时到血站捐献成分血。 两次机采血小板的间隔期是多少 健康人身体内贮存着大量的血小板,并能迅速补充献出后的数量。所以,目前国内规 定捐献者两次机采血小板的间隔期一般为 28 天,但献全血后要间隔半年才可献成分血。 如何计算血小板成分捐献者的献血量 根据卫生部、中国红十字会总会 1999 年颁布的全国无偿献血表彰奖励办法规定, 献血量的计算以全血 200 毫升按一次、400 毫升按两次计算,成分血每一个机采单位按四 次计算。 友情提醒 首次报名血小板成分捐献的献血者、两次献血的间隔期在一年以上的献血者,均可在 市血液中心虹桥路 1191 号本部、通北路 540 号、成都北路 408 号采血点先参加体检(抽 取血样标本) ,待检测结果合格按约定时间到市血液中心本部进行成分献血。 两次献血的间隔期在一年之内的献血者,可直接到市血液中心本部进行健康体检,经 体检合格后,即可当场参加成分献血。 成分献血者前一天应保证充足的睡眠,不喝酒,饮食清淡不油腻,一周内没有服用阿 司匹林。 捐献血小板现代献血新方式 98 年实施无偿献血以来,用飞跃来形容这几年南昌无偿献血的发展一点也不过分,尤 其近一年多来更是令人鼓舞,这一点就从去年至今的数字也可略见一斑。据统计,从 2004 年以来一年多的时间里,在省血液中心累计献血 1000ML 以上者达 200 多人,也就是说, 这些献血者几乎是在献血间隔期一到就定期献血,从未间断,可谓是一支十分稳定的献血 队伍。在这 200 多人之中,累计献血量最多的达 6800ML。 一年无偿献血 6800ML?怎能?原来现在有种成份血捐献,即无偿捐献血小板,因为按国 家无偿献血法规定:捐献一个治疗量的血小板按 800ML 计算无偿献血量,每次可捐献 12 个治疗量,且献血间隔期只需一个月。由于我省在倡导捐献机采血小板起步较晚,许 多献血者还不太了解。省血液中心自从去年 10 月底大力倡导无偿捐献机采血小板以来,参 加的献血者已达 150 人次,其中这段时期内累计连续无偿捐献血小板 2 次以上者达 30 余人, 南昌市蒋巷镇的张益强先生和江西师范大学外国语学院的谢琦同学已连续无偿捐献 4 次 8 个治疗量,折成献血量 6400ML,为此,他们也成为去年以来献血量最多的人。 倡导成份血机采血小板捐献是随着当今医学不断的发展而兴起的。由于传统的输血治疗, 不管病人的治疗需要一概输给全血是十分不合理的。实践证明大约 80%以上需要输血治疗 的病人,所缺乏的不是全血,而仅仅是血液中的某一成分。如肿瘤病人化疗后所需要的是 血小板、粒细胞;血小板减少或血小板功能低下而大出血的病人需要补充的是血小板等等。 千篇一律输给全血,病人既得不到足够治疗量所需的血液成份,其他大量血液成分也发挥 不了作用,反而还增加了病人循环负担(血容量增加) ,同时人微言轻刺激物(免疫原)使 机体产生相应抗体,对日后输血将带来不同程度的输血免疫反应或产生无效输注等不良效 果,如果我们将全血分离,制成单一成分的血小板,并根据病人疾病治疗的不同需要,输 给相应缺乏的成分,这样就能达到缺什么补什么的目的,大大提高疗效,又可一血多用, 合理使用血源,节约血源,还可以减少不必要的输血造成不良反应。 目前世界上医疗水平先进的国家,成分输血占输血治疗中的 95%以上,成分输血比例已列 衡量一个国家或地区输血技术是否先进的重要标志。目前临床使用最多的成份血是机采血 小板。我国的深圳、山东等省市在这方面走在了全国的前列,成份输血比率已达 90以上。 作为我省唯一一家省级血液单位,省血液中心无偿捐献机采血小板比率目前还不高,但因 献血群众基础较广,人们火一样的献血热情,相信很快就能迎头赶上。 (附捐献机采血小板 注意事项:电话预约捐献时间,妥善安排捐献时间的工作;捐献的前一日不熬夜,不 饮酒,前一餐勿食高脂、高蛋白、油炸及豆制食品,一周内不服用阿司匹林等药物) 成份输血是我国输血事业的发展方向,随着我市医疗技术的不断提高,临床成份输血需求 也日渐加大,其中机采血小板以其纯度高、副作用少、疗效好等优点深得广大医务工作者 和患者的认可,已被广泛采用。但由于人们不知道或有顾虑而捐献血小板的志愿者较少, 不能很好的满足临床需求,一定程度上制约了我市成份血事业的发展。 献血小板的人都知道,捐献一个治疗量(10u)的血小板与献全血一样,是一件很平常的事, 对人的身体健康没有什么影响。正常人体内有血小板 100300109/L,体内的血小板寿命 为 8-11 天,而离体后寿命则更短,血小板每天的更新率为(35.04.3)10%,而每次捐 献血小板只有 2.55.01011 个,血小板的恢复比红细胞快,捐献血小板三天后,循环血 液中的血小板会恢复到捐献前的水平。经国内外大量实践证明,捐献红细胞、血小板等有 形成分,会降低血液粘稠度,从而使血液流速加快,脑血流量也随之增大,人会感到身体 轻松,头脑清醒。 按照国家规定,捐献血小板一次(一个治疗量)按无偿献血 4 次(800 毫升)计算。捐献 血小板间隔时间为一个月。 为了加快我市成份输血的步伐,给需要的病人以及时、有效的治疗,竭诚欢迎你加入到捐 献血小板的行列中! 捐献血小板不会损害身体 日前,中心血站向社会发出招募血小板捐献者的通知,在引起人们重视的同时,也引发了 疑问,捐献血小板会不会对身体造成损害。 市献血办主任林泉介绍,在鞍山地区提到献血,大家都很熟悉,但提到捐献血小板,却很 陌生。血小板是血液中多种成分的一种,为半透明橙黄色,它的功能是止血。主要用于临 床有出血倾向的止血作用,特别适用于血液病人应用。但血小板的生命期限非常短,只能 存活 714 天,血小板进入血液后,在开始两天具有生理功能,以后不断有衰老的血小板 死亡,同时又有新的血小板生成。 正因为血小板的存活时间短,血站库存量非常少。市中心血站决定在全社会招募血小板捐 献者。血站将提供免费体检和化验,并完全采用一次性机采,以确保献血者的安全。在本 人同意的情况下,每月可采集一次,不会对身体有任何损害,仍可从事正常工作。并且按 国家规定献 1 个单位的机采血小板(相当于献全血 800 毫升)本人享受终身免费用血。 1 定期适量献血有好处 大量科学研究证明,献血者在为社会奉献爱心的同时,也改善了自己的身体状况,为自身 的健康进行了“投资” 。 科学家运用血液流变学与血液动力学对血质与献血的关系作了研究,发现定期适量献血, 特别是单献红细胞和血小板等有形成份,可使血液粘稠度明显降低,加快血液流速后,脑 血流量提高,从而达到缓解或预防高粘血症,使人感到身体轻松、头脑清醒、精力充沛。 献血对减少心脑血管病的发生也具有积极的作用。芬兰一研究小组对 2682 名 42-60 岁的男 性进行调查,其中两年里至少献过 1 次血的人在 5 年内发生急性心肌梗塞的比例,比未献 过血的低 86%。美国一心血管病研究小组的研究亦表明,在 3 年中,献血者(男性)患心 血管病的危险仅为未献血者的一半。 男子献血还可减少癌症的发生率。 国际癌症报道,体内的铁含量超过正常值的 10%,罹 患癌症的几率就提高,适量献血可以调整体内铁含量,预防癌症。该文还提到,中青年女 性因月经周期性失血损失了一定量的铁质,故未发现这类女性的含铁量与癌症发生有明显 关系。 有研究表明,定期献血的人比不献血的人更不易衰老,一旦遇到意外事故也有较强的耐受 力和自我调节功能。曾有学者对 66 岁以上的 332 人(献血者)与同年龄、性别的 399 人 (未献血者)作前瞻性对照研究,结果显示,献血组平均寿命为 70.1 岁,高于未献血组的 平均 67.5 岁;遇到意外事故,献血组的存活率为 67%,高于未献血组的 40%。从上述分析 来看,献血者由于血液新陈代谢较未献血者旺盛,其寿命会延长。 大量研究表明,健康的情绪可通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其他组织与器官, 使其处于良好的状态,有益于人体免疫力的增强,抵抗力的提高。而献血是救人一命的高 尚品行,献血者在助人为乐、与人为善的同时,情绪也处于最佳状态,对健康有益 2 男士献血好处多 有研究认为,中年男子每年献血 550 毫升,患心脏病的风险将减低 86。这一研究认为、 男子年过 40 岁,由于体力活动的减少和生活水平的提高,体内脂肪容易积存,许多人的血 脂长期处于较高的水平。定期献血则可降低血液的黏稠度,也就减轻了动脉硬化的隐患。 国际癌症报道,人体内的铁含量超过正常值的 10,罹患肿瘤的几率就提高,脑血栓 和心肌梗塞的发病也增多。适量献血,特别是男人献血能改善血液中制造红细胞的铁的含 量。捐出血液体内铁元素含量会适当减低,减少上述疾病的发生。 科学家通过大量的调查研究发现,年轻妇女与男性相比较少患中风、心脏病和肿瘤,但随 着年龄的增大,患上述疾病的机会也就随之升高。分析原因,认为中青年妇女每月的月经 失血加速了红细胞的新陈代谢,促进骨髓造血,使新生的红细胞数量在血液中含量增多, 输送更多的氧气及营养成分给身体各部位,因而降低了患心脏病的风险。 2 首先是心脏,由于长时间的缺血会出现胸闷、上楼梯是上气不接下气,最后就是心脏病、 高血压;其二肾脏,由于身体 3/4 的血液都要经过肾脏,长时间缺血身体体内的垃圾排不 出来,身体垃圾过多,垃圾长时间排不出去会造成腹胀、自身的内分泌差,严重的尿毒; 其三大脑,大脑由于长时间的缺血造成大脑供氧不足,易失眠、多梦、思想不集中,严重 的抑郁症;其四免疫力,由于缺血自身的白细胞含量低,易感冒等其他一些疾病;其五医 疗器械,谁能保证医疗器械的卫生,就没有医疗垃圾。 因为献血会造成以上血液功能的弱化甚至丧失 简单的说:红细胞的减少会使身体各部分器官得不到足够的氧气,细胞的各项生命功 能无法发挥,献血后产生的头晕现象就是因为脑部没有得到足够的氧气供应,和一氧 化碳中毒时的现象是一个道理。 白细胞的减少会使身体抵抗病毒的能力下降,容易生病,献血后身体虚弱就是这个原 因,免疫能力的下降就使本来无足轻重的感冒等病毒有可乘之机。顺便告诉大家,著 名的艾滋病的另一个名字就叫“获得性免疫缺陷综合症” 血小板的缺少会使伤口难以愈合,流血不止,当然,谁也不会倒霉到献完血就受伤。 顺便告诉大家,白血病产生的最严重的后果之一就是血小板减少(血疑年纪大一 点的人应该都看过吧?) 有人就说了:本老你说的不对,大家都说献完血后身体会生产出足够的血液补充 刚才我说过“所有的血细胞均在骨髓内由造血干细胞分化而成。 ” 造血干细胞凭良心讲是有寿命的,也就是说:造血干细胞的造血机能不是无限制的 有一个很简单的例证:大多数老年人的骨髓造血功能仅是年轻时的 50%,由于造血机能 减退,易出现贫血,而且不易恢复。所以造血干细胞我认为是消耗品,而且是不可恢复 的! 还有人说了:书上说,献血后 2 周,血液的容量就会补充完成 对,你说的对,但是请注意:补充的是什么? 据我所知,身体在 2 周内补充的应该是血浆,血浆和血液是 2 个概念哦 血浆的成分包括:水(91%)、蛋白质(7%)、脂质(1%)、糖类(0.1%)、无机盐类(0.9%)、 代谢产物。 。 。 看到了没有,其实补充的就是水! 这里也有一个简单的例证:献血后会感到口渴,就是因为要补充血浆,血站会无偿提 供糖水或牛奶也就是这个原因,明白了吧? 健康人体内血小板数量充裕,新陈代谢旺盛,在血液循环中的平均寿命为 7-9 天。捐献机 采血小板 48 小时内体内血小板数即可恢复正常,比献全血(红细胞)的恢复时间短得多, 对人体没有不良影响。机采血小板可以每间隔一个月献一次,一年最多不超过 12 次,而且 捐献的过程中血液都是在经严格消毒的密闭管道套材中循环和分离,每位捐献者每次使用 的都是一次性全部套材,绝对不会造成交叉感染。 血液由血细胞和血浆组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。在给病人输血时,血液 里缺什么就补什么称为成分输血,成分输血是我国输血事业的发展方向。随着我市医疗技 术的不断提高,临床成分输血需求也日渐加大。其中,机采血小板以其纯度高、副作用少 等优点深得广大医务工作者和患者的认可。在皮肤破损时,血小板起到封堵伤口、避免继 续出血、促使伤口修复的作用。由于血小板寿命很短,必须现采现用,而捐献时间则要根 据病人需要,一般只能提前一天通知,加之采集血小板的时间相对较长(40 分钟左右) , 不少想捐献的人感到有难度,因而报名自愿捐献血小板的人较少,临床需要难以得到满足, 一定程度上制约了我市成分输血事业的发展。 捐献血小板与捐献全血一样,是一件很平常的事,对人的身体健康并没有任何影响。 正常人体内有血小板(1.03.0)1011 个/L,体内的血小板寿命为 811 天,离体后则 寿命更短。血小板每天的更新率约为 10%,而捐献一个治疗量的血小板只有(2.55.0) 1011 个。血小板的恢复比红细胞快,捐献血小板三天后,循环血液中的血小板就会恢复到 捐献前的水平。捐献血小板和捐献全血一样,能降低血液的粘稠度,使血液流速加快,脑 血流量随之增加,供氧量增大,人会感到头脑清醒、一身轻松。在我市,红十字中心血站 职工孙滨、李正刚二同志已先后捐献了血小板,其中李正刚同志一次就捐献了两个治疗量 的血小板。 按照国家规定,捐献血小板一次(一个治疗量)按无偿献血 4 次(800 毫升)计算。 捐献血小板间隔时间为一个月,捐献血小板一个月后也可以献全血,但献全血半年后才能 捐献血小板。 身体无害是真的,献血后通过适量饮水在 2 小时内就可完全恢复正常血容量。 一年献一次, 不算频繁.我的朋友一个季度献一次(他血液粘稠)。 正常人体总血量约占体重 8%,一个 60 公斤体重的人,约有血液 4800 毫升。一次献血 200 毫升,只占不到全身血量的 1/20,影 响不了正常的血液循环。而且,红细胞的生命周期在平原地区约为 120 天,高原地区约为 80 天,献血间隔时间不少于 6 个月是无损身体健康的。在正常的血液循环中,机体有 80% 的血液参与循环,保证正常的生理功能,其余 20%储存于肝、脾和皮下毛细血管等脏器。 在机体需要时,这部分血液会立即释放出来,补充到血液循环。所以每次献血量不超过 400 毫升,是不会损害身体健康的。 不但没坏处,对身体好处很多: 一、可预防、缓解高粘 血症。 科学家们运用血液流变学与血液动力学对血液与献血的关系作了研究,发现坚持长 期适量献血,特别是单献红细胞和血小板等有形成分,可使血液粘稠度明显降低,加快血 液流速,脑血流量提高,从而达到缓解或预防高粘血症,使人感到身体轻
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 工程经济关键问题分析试题及答案
- 2025年金融科技如何加强财富管理行业风险管理报告
- 2025年工程经济专项课题试题及答案
- 经济师考试多方面复习计划试题及答案
- 2025年建筑行业农民工权益保障与智能化施工用工模式创新报告
- 工业互联网平台云计算资源动态分配策略在智能充电桩管理系统中中的应用前景报告
- 2025年工程经济管理新思路试题及答案
- 社会管理与行政管理试题及答案
- 建筑法律责任试题及答案
- 2025年地热能源供暖区域供暖市场供需分析与竞争格局报告
- 2025闽教版英语三年级下册单词表
- 全套教学课件《工程伦理学》
- 江苏医院目录--卫生厅数据
- 广州花城汇UUPARK招商手册
- CAAP2008X功能概述PPT课件
- 回旋镖飞行原理
- Proud-of-you中英文歌词
- 新员工能力评价表
- XX水库工程度汛方案专家组评审意见
- 英语时间表达法微课PPT.ppt
- 全国职业院校技能大赛高职组汽车检测与维修赛项竞赛试题答案集
评论
0/150
提交评论