甲状腺功能检查项目包括[1]1

甲状腺功能检查项目包括： 1.血清总 T3(TT3)：正常范围在 1.63.0 纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可 判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于 甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。 2.血清总甲状腺素(TT4)：65155 纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、 妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。 3.血清游离甲状腺素(FT4)：10.325.7 皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合 征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等 药物。 4.血清游离 T3(FT3)：6.011.4 皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。 降低提示低 T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。 5.血清反 T3(rT3)：0.20.8 纳摩尔/升，诊断甲亢符合率达 100%，但老年人、非甲状腺疾 病和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能 减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。 6.促甲状腺激素(TSH)：敏感 TSH(sTSH)：0.43.0 毫单位/升，超敏 TSH(uTSH)：0.55.0 毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。 降低提示一般血 uTSH0.5 毫单位/升可确诊为甲亢。但 TSH 降低也见于腺垂体功能减退、 皮质醇增多症等。 以上均为成年人正常值范围，甲状腺功能检查结果除固有的实验误差以外，还因地区、年 龄、测定方法不同而有差异，需根据相应的正常范围和其他临床资料如临床症状、体征以 及其他检查来判断。 甲状腺功能检查结果解甲状腺功能检查结果解 1.总三碘甲腺原氨酸(TT3 ) 正常参考值：0.451.37 ng/ml TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的 功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3 是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3 测定也可用于 T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高 TBG 血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期 TT3 呈相对性增高;碘缺 乏性甲状腺肿病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常，亦呈相对性升高;T3 型甲亢，部分甲亢患 者 TT4 浓度正常，TSH 降低，TT3 明显增高。降低：甲减，低 T3 综合征(见于各种严重感 染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低 TBG 血症等。上海第十人民 医院甲状腺乳腺科李喆 2.总甲状腺素(TT4) 正常参考值：4.512 ug/dl TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺 少的成份。TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及 TSH 抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高 TBG 血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚 急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组 织等。降低：甲减，低 TBG 血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 TBG 血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 3-4.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4) 正常参考值：FT3 1.453.48 pg/ml FT4 0.711.85 ng /dl FT3、FT4 是 T3、T4 的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4 比 T3、T4 更灵敏，更有意义。FT3、FT4 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变 化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3 含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感， 是诊断 T3 型甲亢的特异性指标。 FT4 测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺 功能紊乱时，FT4 和 TSH 常常一起测定。 TSH、FT3 和 FT4 三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 5.促甲状腺激素(TSH) 正常参考值：0.494.67 mIU/L TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来 TSH 浓度向 反方向的显著调整。因此，TSH 是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于 早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌 TSH 的垂体瘤的患者血清 TSH 升高，TSH 是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素 抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位 TSH 分泌综合征(异位 TSH 瘤)，垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎 恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢 CTSH 瘤所致者例外，EDTA 抗凝血者的测得值偏低。 6.抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG，TGA) 正常参考值：034 IU / ml 甲状腺球蛋白(TBG)是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生 TGA。TGA 是 甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病 (AITD)常用指标。 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现 TGA 浓度升高，出现频率大约是 70-80%。Graves 病 TGA 的阳性率约为 60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成 粘液性水肿。甲亢病人测得 TGA 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且 停药后易复发。甲状腺癌与 TGA 呈一定的相关性，阳性率可达 13%-65%，TGA 值的升高 是肿瘤恶化的一种标志。 甲状腺功能检查项目包括： 血清总 T3(TT3)正常范围在 1.63.0 纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断 甲亢有无复发，也可见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲 状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。 血清总甲状腺素(TT4)65155 纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊 娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。 血清游离甲状腺素(FT4)10.325.7 皮摩尔/升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综 合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素 等药物。 血清游离 T3(FT3)6.011.4 皮摩尔/升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。 降低提示低 T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。 血清反 T3(rT3)0.20.8 纳摩尔/升为正常，诊断甲亢符合率达 100%，但老年人、非甲状腺 疾病和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功 能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。 甲状腺功能检查需做的项目：甲状腺功能检查的项目较多，一般而言，有甲状腺激素水平 和抗体水平检查。 甲状腺激素水平检查主要包括：(1)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：三碘甲状腺原氨酸简 称 T3，由甲状腺滤泡上皮细胞产生。检测血中总 T3 含量(TT3)是诊断甲状腺机能亢进最灵 敏的一种指标。 (2)血清总甲状腺素(TT4)：甲状腺素简称 T4，全部由甲状腺产生。检测血中总 T4 含量 (TT4)是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用 指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。 (3)血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与血清游离甲状腺素(FT4)：尽管 FT3 仅占 T3 的 0.35%，FT4 仅占 T4 的 0.25%，但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临 床甲亢的首选指标。 (4)促甲状腺激素(TSH)：主要作用是控制甲状腺，它能促进甲状腺激素的制造，还能促进 已制造好的甲状腺激素释放入血液中，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要的作用。 血清 TSH 浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。 甲状腺抗体水平检查主要包括：(1) 甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA)： 血清中 TGA 和 TMA 是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病 TGA 与 TMA 升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，TGA 是慢性淋巴细胞性甲状腺 炎的特异性诊断指标，常显著增高。 (2)促甲状腺素受体抗体(TRAb)：TRAb 又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫 球蛋白(TSI