甲状腺实性结节的治疗

甲状腺实性结节的治疗甲状腺实性结节的治疗 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿区别于甲状腺肿大，临床主要表现有甲状腺腺体肿大，呈弥漫性，质较软。 这种疾病病发女性多于男性，为什么会有这类现象?目前有什么样的治疗手段?今天我院甲 状腺科专家谢玉林就和大家一起来详细的了解单纯性甲状腺肿疾病知识，解决大家的疑问。 一、一、发发病原因病原因 单纯单纯性甲状腺性甲状腺肿肿的的发发病可由以下数种病因引起：病可由以下数种病因引起： 1.缺碘。地方性甲状腺肿多由于流行地区的土壤、水和食物中的碘含量缺乏，以致人 体碘摄入不足而发病。此外，碘的相对不足，如青春斯生长发育、孕期、哺乳期、精神刺 激、绝经期、感染、寒冷等情况下，机体对甲状腺激素的需要增加，引起碘的相对性不足， 可诱发或加重本病。 2.致甲状腺肿物质。如钙、镁、锌等微量元素的缺乏;萝卜族食物中的致甲状腺肿物质 硫脲类和黄豆、白菜中的阻抑甲状腺激素合成的物质等均可引起本病;某些药物，如硫 氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺类、硫脲嘧啶类、秋水仙素等可抑制甲状 腺激素的合成和释放而引起本病。 3.激素合成障碍。某些单纯性甲状腺肿有家庭遗传性，发病原因为遗传性酶的缺乏， 引起激素合成障碍。 本病属于中医学的“瘿病”范畴。根据临床表现的不同，有“瘿气”、“瘿瘤”、“瘿囊”之别。 肝郁气滞，气滞痰凝，血瘀气滞，脉络瘀阻，瘿病成矣。 二、二、临临床表床表现现 本病起病缓慢，早期只见甲状腺腺体肿大，病久则见甲状腺肿大显著，可大如婴儿头， 质坚硬，有大小不等结节，且可引起压迫症群：如压迫气管，则可见慢性刺激性干咳，喉 部有紧缩感;肿大腺体于胸骨后或胸腔内，则可引起上腔静脉综合征。囊肿出血可引起疼痛 或腺体急剧肿大。一般不伴有甲状腺功能改变。 散发性甲状腺肿腺体一般轻度肿大，呈弥漫性，质较软，但晚期可有结节形成。地方 性甲状腺肿又称“大脖子病”，腺体肿大大小不一，一般分为度：甲状腺可扪及，直 径在 3 厘米以内者为度;吞咽时扪诊和视诊均可发现甲状腺，直径在 35 厘米者为度; 不作吞咽动作也能发现甲状腺，直径在 57 厘米者为度;颈部外形有改变，腺体直径在 79 厘米者为度;腺体肿大极为明显，有结节，直径超过 9 厘米者为 V 度。 三、三、预预防措施防措施 1.常食碘盐。有地方性甲状腺肿的地区、缺碘地区等，均应食用加碘食盐，即于普通 食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为 0.01%。食用碘盐用后应立即密封好，以免碘的挥发。 2.常食海产品。经常食用海带或其它海产植物佐餐，有助于预防缺碘和补充机体所需 的微量元素，从而起到预防本病的作用。 3.情志调和。保持心情舒畅，勿郁怒动气，有利于气顺血调，可预防本病。 四、治四、治疗疗方法方法 1.甲状腺激素制剂。常用于甲状腺制剂，每日 90180 毫克，疗程为 36 个月，停 药后如有复发者可重复治疗。或用三碘甲状腺原氨酸，每日 4080 微克，疗程同上。 2.中医辩证论治。气郁血瘀，表现为瘿肿弥漫、质地较软、表面不红不热者，可选用 四海舒郁丸加减(青木香 10 克、陈皮 15 克、海蛤粉 6 克、海藻 30 克、昆布 30 克、海螵 蛸 10 克、青皮 10 克)以理气活血，舒郁消瘿;痰结血瘀，表现为瘿块肿大、软如棉馒、不 红不热、或表面有青筋盘曲及小结节者，可选用海藻玉壶汤加减(海藻 15 克、陈皮 15 克、 浙贝母 10 克、昆布 15 克、连翘 10 克、半夏 10 克、当归 10 克、海浮石 15 克、青皮 10 克)以化痰开郁，活血消瘿;肝火上炎，表现为瘿块肿大、红丝满布、口苦目赤、头晕易怒 者，可选用栀子清肝汤加减(栀子 10 克、黄芩 10 克、海藻 15 克、夏枯草 30 克、香附 10 克、白芍 10 克、玫瑰花 15 克、浙贝母 15 克、青皮 10 克、当归 10 克)以清肝泻火，软坚 散结。 3.饮食疗法。本草纲目记载每天进食取苔脯(海白菜)同餐，数月后瘿疾可消;海带 50 克，炖排骨 250 克，每周 23 次，有效。 4.单方验方。根据各自不同的情况，选用以下方药： (1)黄药子 60 克、白酒 500 毫升，黄药子切片后入瓶中与白酒一块浸泡，5 天后过滤， 滤液密封贮藏，每次服 2030 毫升，每日 2 次，病愈后停服。 (2)黄药子 300 克，捣碎，与白酒 1500 毫升(约 65 度左右)装坛内固封，谷壳火围烧 4 小时，随后将坛入冷水中浸 1 周，开坛取酒，过滤备用。用时每次服 10 毫升，每 2 小时 1 次，每日 67 次，睡前停服，病愈后不服。 (3)三桠苦叶、胡鳅钻根皮各等量，共研极细末混匀，加糖调味，温开水送服，每次 36 克，每日 3 次，7 次为 1 疗程。 (4)生牡蛎 60 克、龙骨 30 克、海蛤壳 30 克，用水 4 碗煲至 1 碗，加陈醋 60 克入药 液中内服，一般服 1 个月左右可消。 5.手术治疗。经用药治疗 3 个月，肿块无明显缩小，或腺体肿大过大有压迫症状，或 腺体有结节、癌变、甲亢者，可进行手术治疗