病理学考试呼吸系统疾病

呼吸系统疾病呼吸系统疾病 一、一、 A A 型选择题型选择题 1. 鼻咽癌常见的大体类型是： A. 结节型 B 菜花型 C. 粘膜下型 D. 溃疡型 E. 乳头状型 2. 关于鼻咽癌的论述，哪一项是不正确的？ A. 好发于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁少见； B. 其发病与 EB 病毒感染密切相关 C. 绝大多数起源于鳞状上皮的基底细胞 D. 组织学类型以低分化鳞癌最多见 E. 早期即发生同侧颈部淋巴结转移 3. 关于肺癌的论述，哪一项是不正确的？ A. 绝大多数起源于支气管粘膜上皮，少数起源于支气管的腺体上皮和肺泡上皮细胞； B. 中央型肺癌绝大多数为鳞癌。 C. 肺癌具有异位内分泌功能，可引起 Horner 综合征 D. 隐性肺癌是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及 X 线检查阴性，术后经病理检查证实为支气管 粘膜原位癌或早期浸润癌。 E. 瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶。 . 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A. 支气管粘膜上皮细胞变性坏死脱落 B. 腺体肥大、增生、粘膜上皮内杯状细胞增多 C. 支气管壁充血，水肿和淋巴细胞，浆细胞浸润 D. 支气管壁瘢痕形成 E. 软骨片萎缩，纤维化，钙化和骨化 . 肺癌一般不转移至 A. 脑 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 肾 . 支气管扩张的发生最主要由于 A. 细菌感染 B. 支气管腔被炎性渗出物堵塞 C. 支气管近端管腔狭窄 D. 支气管周围组织实变 E. 管壁结构因炎症而遭到破坏 . 下列那一种物质与肺癌的发生无关 A. 砷 B. 锡 C. 石棉 D. 铬 E. 镍 . 下列哪一项能反映小叶性肺炎的疾病本质？ A. 支气管和肺泡的卡他性炎 B. 肺泡的纤维素性炎 C. 支气管和肺泡的化脓性炎 D. 常是麻疹、百日咳等传染病的并发症 E. 是由急性支气管炎及支气管周围炎发展而来的肺组织炎症 . 大叶性肺炎不会发生 A. 肺肉质变 B. 肺脓肿 C. 脓胸 D. 肺褐色硬变 E. 败血症 10. 下列哪一项不符合喉鳞状细胞癌的特点？ ， A. 绝大多数发生于男性 B. 常发生于吸烟者 C. 多见于中、老年人 D. 肿瘤可浸润喉壁组织或形成菜花状肿物 E. 常早期发生血道转移 11. 喉结核的发生最常是 A. 下行性蔓延即由鼻咽部结核蔓延而来 B. 经支气管蔓延而来 C. 淋巴道播散的结果 D. 血道播散的结果 E. 喉部手术后的并发症 12. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的 A. 充血水肿期 B. 红色肝变期 C. 灰色肝变期 D. 溶解消散期 E. 中毒性休克期 13. 下列哪一项不符合鼻咽癌？ A. 多发生于鼻咽粘膜柱状上皮 B. 泡状核细胞癌对放射治疗很敏感 C. 可发生于上皮鳞状化生的基础上 D. 以高分化腺癌最为少见 E. 晚期方经淋巴道转移至颈淋巴结 14. 下列哪一项不符合小叶性肺炎？ A. 可由多种细菌引起 B. 病变多为化脓性炎症 C. 支气管旁淋巴结常有急性炎症反应 D. 病灶融合多发展为肺肉质变 E. 可导致支气管扩张症 15. 下列哪一项最常引起慢性肺原性心脏病？ A. 支气管性哮喘 B. 肺结核病 C. 支气管扩张症 D. 慢性支气管炎 E. 大叶性肺炎时的肺肉质变 16. 病毒性肺炎常为 A. 大叶性肺炎表现 B. 小叶性肺炎表现 C. 间质性肺炎表现 D. 肺泡性肺炎 E. 大小叶性混合肺炎表现 17. 肺炎时肺泡上皮细胞或巨噬细胞内包含体常见于 A. 球菌性肺炎 B. 杆菌性肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 支原体性肺炎 E. 过敏性肺炎 18. 有关慢性支气管炎的临床诊断标准，哪一项是正确的？ A. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续两午 B. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作持续 3 个月，连续两年 C. 反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作，连续两年 D. 反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作持续 3 个月，连续两年 E. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续 5 年 19. 慢性支气管炎上皮容易发生的化生是 A. 粘液上皮化生 B. 移行上皮化生 C. 鳞状上皮化生 D. 杯状上皮化生 E. 肠型上皮化生 20. 大泡性肺气肿的诊断标准是 A. 气肿囊腔直径在 1 c m 内 B. 气肿囊腔直径超过 1c C. 气肿囊腔直径超过 1 . 5cm D. 气肿囊腔直径超过 2cm E. 气肿囊腔直径在 2crn 内 21. 下列哪项符合石棉小体 A. 一种肉芽肿性病变 B. 有钙盐沉积的石棉纤维 C. 有铁蛋白沉积的石棉纤维 D. 呈同心圆排列的纤维结节 E. 呈哑铃状的玻璃样变的石棉纤维 22 . 支气管上皮癌中最常与非转移性内分泌表现有关之组织形式是： A. 腺癌 B. 燕麦细胞癌 C. 大细胞癌 D. 分化不良性上皮癌 E. 类上皮癌 23 肺炎一词是指 A. 各种致炎因子引起的肺的炎症 B. 各种原因引起的肺泡的炎症 C. 各种细菌引起的肺的炎症 D. 以中性白细胞渗出为主的肺的炎症 E. 各种原因引起的肺的急性渗出性炎症 24. 下列哪种细胞不会发生肺癌 A.Clara 细胞 B.Kultschitzky 细胞 C.I 型肺泡上皮细胞 D. 型肺泡上皮细胞 E. 支气管腺体的上皮细胞 25. 下列哪项符合硅肺的特点 A. 硅结节是一种肉芽肿性病变 B. 早期病变出现于两肺下叶和背侧 C. 硅肺性空洞是合并结核病的结果 D. 吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强 E. 以上均不是 26. 肉眼观察肺癌病变，下列哪项不会出现 A. 肺门部巨大肿块 B. 整个大叶实变 C. 厚壁空洞形成 D. 肺膜下界限清晰的球形结节 E. 散布于两肺的多发性结节 27. 肺癌的淋巴道转移最先发生于 A. 纵隔淋巴结 B. 锁骨上淋巴结 C. 颈部淋巴结 D. 支气管肺门淋巴结 E. 腋窝淋巴结 28 下列哪种疾病导致肺动脉高压的可能性最小 A. 房间隔缺损 B. 慢支和肺气肿 C. 大叶性肺炎 . 肺间质纤维化 E. 肺血管栓塞性疾病 29 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润 B. 支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化 C. 软骨萎缩、钙化或骨化 D. 支气管黏粘膜上皮细胞变性、坏死 E. 支气管壁瘢痕形成 30 有关肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？ A. 多由慢性阻塞性肺气肿引起 B. 持续性肺动脉高血压是发病基础 C. 大循环淤血 D. 肺淤血 E. 肺肌型小动脉壁增厚 31 下列哪个疾病属假膜性炎？ A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 气管白喉 D. 间质性肺炎 E. 病毒性肺炎 32 关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？ A. 由肺炎支原体引起 B. 预后较差 C. 间质性肺炎 D. 慢性炎细胞浸润 E. 胸膜光滑 33 引起小叶性肺炎的常见细胞应不包括 A. 肺炎球菌 B. 葡萄球菌 C. 腐败弧菌 D. 流感嗜血杆菌 E. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 34 下列哪项叙述不符合大叶性肺炎？ A. 病变多累及一个或多个大叶 B. 常并发肺脓肿 C. 属纤维蛋白性炎 D. 多由肺炎球菌引起 E. 肺组织常无坏死 35 根据下列哪项可确诊支气管扩张症？ A. 慢性咳嗽、咳痰 B. 反复咯血 C. 肺部湿罗音 D. 支气管碘油造影 E. 肺广泛纤维化 36 病毒性肺炎的主要诊断依据是 A. 淋巴细胞、单核细胞浸润 B. 间质性肺炎 C. 透明膜形成 D. 肺泡性肺炎 E. 上皮细胞内病毒包含体 37 确诊支原体肺炎的依据是 A. 患者多为儿童和青年 B. 起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳 C.X 线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影 D. 病变呈间质性炎，肺泡腔内可无渗透出物 E. 痰液中培养出支原体 38 肺大泡的病变特点应除外 A. 直径超过 2cm 的大囊泡 B. 常单个位于脏胸膜下 C. 肺泡结构常无破坏 D. 小叶间隔破坏 E. 破裂后可引起自发性气胸 39 硅结节的直径是 A.5mm B.2mm 40 关于肺小细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的？ A. 中央型多见 B. 周围型多见 C. 弥漫型多见 D. 发生于型肺泡上皮 E. 发生于胸膜 41 鼻咽癌不常侵犯的器官或组织是 A. 颅内 B. 中耳 C. 眼眶 D. 鼻腔 E. 口腔 42 男性 40 岁患者，一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性肿块，质硬，应首先考虑下列哪种疾 病？ A. 淋巴瘤 B. 淋巴结结核病 C. 鼻咽癌颈淋巴结转移 D. 胃癌颈淋巴结转移 E. 肺癌颈淋巴结转移 43 下列哪项不是肺癌的肺外症状？ A.Horner 综合征 B. 肌无力综合征 C. 肺性骨关节病 D. 类 Cushing 综合征 E. 类癌综合征 二、二、 X X 型选择题型选择题 44. 有产生支气管扩张症倾向之情形包括有 A. 哮喘 B. 慢性鼻窦炎 C. 维生素 A 缺乏 D. 纤维囊性病 45. 支气管扩张症的特点是 A. 大多在先天性支气管发育畸形的基础上发生 B. 支气管壁结构（平滑肌、弹力纤维、软骨）破坏 C. 支气管扩张症不会发生肺组织弥漫性纤维化 D. 常并发肺脓肿 46. 慢性支气管炎可导致 A. 支气管扩张症 B. 支气管管腔狭窄 C. 肺气肿 D. 支气管性哮喘 47. 肺癌可起源于 A. 支气管腺上皮 B. 支气管粘膜上皮 C. 支气管粘膜上皮的嗜银细胞 D. 支气管上皮的鳞状化生 48. 肺尖部的肺癌出现何纳氏综合征为 A. 同侧瞳孔缩小 B. 上眼睑下垂 C. 眼球内陷 D. 额部少汗 49. 关于矽肺的叙述哪些是正确的？ A. 大于 5 m 的矽尘致病性强 B. 小于 5 m 的矽尘致病性强 C. 硅酸导致巨噬细胞自溶 D. 纤维性结节是矽肺的早期病变 50. 下列哪些因素与肺气肿的发病有关系？ A. 细支气管支撑组织破坏 B. - 抗胰蛋白酶失活 C. 弹性蛋白酶减少 D. 氧自由基增多 51 慢性肺源性心脏病的心、肺病变有 A. 弥漫性阻塞性肺气肿 B. 无肌型细动脉透明变性 C. 心肌纤维萎缩、横纹消失 D. 主动脉瓣下 2cm 处心室肌壁厚 E. 肺纤维化 52 常见的肺阻塞性疾病应包括 A. 支气管扩张 B. 哮喘 C. 肺气肿 D.ARDS E. 慢性支气管炎 53 肉眼诊断支气管扩张症必须有以下哪些病变？ A. 支气管萎缩，变薄 B. 支气管扩张 C. 支气管腔内炎性渗出物 D. 肺组织不同程度的炎和纤维化反应 E. 支气管粘膜呈颗粒或乳头状 54 间质肺炎的特点在于 A. 预后大多较差 B. 好发于老年人 C. 临床上一般无肺实变体征 D. 主要由肺炎支原体和病毒所致 E. 光镜下主要表现为肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润 55 可引起肺内成纤维细胞增生、发生肺纤维化病灶的疾病有： A. 大叶性肺炎 B.ARDS C. 支气管扩张症 D. 硅沉着病 E. 急性左心衰竭 56 大叶性肺炎的病理变化有 A. 肺组织大面积广泛实变 B. 支气管常受累 C. 常无肺泡壁的结构破坏 D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎 E. 可合并中毒性休克 57 大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的主要区别是 A. 病变累及一个肺段以上 B. 肺泡内渗出物中可查到致病菌 C. 肺泡中有单核细胞和中性粒细胞浸润 D. 脏胸膜面有明显纤维蛋白性渗出 E. 肺泡腔内有大量纤维蛋白性渗出 58 下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病 A. 大叶性肺炎的肺肉质变 B. 慢性纤维空洞性肺结核 C. 支气管扩张症 D. 慢性支气管炎 E. 硅沉着症 59 引起肺门淋巴结的肺部疾病有 A. 肺癌 B. 肺结核 C. 支气管肺炎 D. 肺硅沉着病 E. 支气管扩张症 60 光镜下，典型的硅结节表现为 A. 可见以内膜增厚的小血管 B. 同心圆状透明变性的胶原纤维 C. 偏光镜下可见双折光的硅尘 D. 有较多的免疫球蛋白沉积 E. 结节中央有坏死 61 慢性支气管炎患者咳黏液性痰的主要病理基础是 A. 支气管壁平滑肌肥大 B. 管壁黏液腺增生、肥大 C. 支气管黏膜鳞状上皮化生 D. 支气管壁充血、水肿 E. 支气管黏膜上皮杯状细胞增生 62 鼻咽癌转移的特点包括 A. 颈部出现无痛性硬结 B. 常发生早期同侧颈上深淋巴结转移 C. 血道转移少 D. 仅同侧颈淋巴结转移 E. 多数为鼻咽癌的首发症状 63 慢性肺源性心脏病合并右心衰竭时，可出现 A. 脾大 B. 腹腔积液 C. 肺褐色硬化 D. 槟榔肝 E. 横位心 64 下列哪些疾病可出现肺透明膜？ A. 腺病毒肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 新生儿呼吸窘迫症 D. 成人呼吸窘迫综合征 E. 吸入某些刺激性气体 65 关于肺癌的叙述，下列哪项是不正确的？ A. 小细胞癌的发生与吸烟有关 B. 小细胞癌发生率在肺癌中居第四位 C. 小细胞癌多发生于肺周边部 D. 瘢痕癌发展较快 E. 多起源于支气管黏膜上皮 66 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪些是错误的？ A. 周围血白细胞降低 B. 常并发肺褐色硬化 C. 病变多见于左肺下叶 D. 病变多累及一个肺大叶 E. 可导致支气管扩张 三、名词解释三、名词解释 67. 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD ） 68. 慢性支气管炎（ chronic bronchitis ） 69. 肺气肿（ emphysema ） 70. 大叶性肺炎（ lobar pneumonia ） 71. 慢性肺源性心脏病（ chronic cor pulmonale ） 72. 副肿瘤综合征（ pa 士 aneoplasic syndrome ） 四、问答题四、问答题 73. 简述支气管炎的病因及病变特点。 74. 简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理基础。 75. 比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。 76. 简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。 参考答案参考答案 A A 型题型题 1.A 2C 3.C 4.B 5.C 6E 7.B 8.C 9.D 10.E 11.D 12.B 13.E 14.D 15.D 16.C 17.C 18.B 19.C 20.B 21.C 22.B 23.E 24.C 25.A 26.C 27.D 28.C 29.B 30.D 31.C 32.B 33.C 34.B 35.D 36.E 37.E 38.C 39.C 40.A 41.E 42.C 43.A 二、二、 X X 型选择题型选择题 44.ABCD 45.BCD 46.ABC 47.ABCD 48.ABCD 49.BC 50.ABD 51.AE 52.ABCE 53.BD 54.CDE 55.ABCD 56.ACDE 57.BCE 58.BCDE 59.ABCD 60.ABCD 61.BE 62.ABE 63.ABDE 64.ACDE 65.BCD 66.ABE 三、名词解释（此处仅列出答案要点） 67. 肺实质与小气遭受到损害；共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不 全；慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。 68. 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎；反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状 每年至少持续 3 个月，连续两年以上；可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。 69. 终末支气管以下肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）；过度充气呈持久性 扩张，肺泡间隔破坏；肺组织弹性减退，容积增大。 70. 肺炎球菌；肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；病变单位为肺段或整个肺大叶； 青壮年；起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。 71. 慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；肺循环阻力增加、肺动脉压力升高；有心室肥厚、 扩大甚至发生有心衰竭。 72. 非内分泌腺的肿瘤；激素或激素类物质；内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或 异常。 四、问答 H （此处仅列出答案要点或列筒表比较） 73. （ 1 ）慢性支气管炎的病因 1 ）外源性因素：理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷； 感染因素；过敏因素； 2 ）内源性因素：机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下； 过敏体质。 （ 2 ）主