外科学试卷a卷

外科学试卷 A 卷 （一）单项选择题（每题 1 分，共 1 分 X 50 题=50 分） 单项选择题，每题一个题干，下面分别给出 A,B,C,D 四个备选答案，请从四个选项中选择一 个最佳答案，并将答案填写在答题卡内。 (1) 下列有关消毒法,哪项除外 （ B ） A.甲醛蒸熏 B.紫外线照射 C.酒精浸泡 D.苯扎溴铵溶液浸泡 (2) .细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 ( C ) A.尿少、口渴、尿比重低 B.尿少、口渴、尿比重正常 C.尿少、口渴、尿比重高 D.尿多、口渴、尿比重高 (3)代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指 (B) A.酸或碱的积聚或丧失 B.体内 HCO3减少或增多 C.血中 K+或 Na+的增加或减少 D.血糖过高或过低 (4)休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于 20 毫升/小时,且比重低,应考虑( B ) A.心功能不全 B.肾功能衰竭 C.肺功能衰竭 D.血容量不足 (5)局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适 ( B ) A.立即停药,加快输液以利药物排出 B.给予呼吸兴奋剂 C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管 D.惊厥时静注硫喷妥钠 (6)休克患者选择哪种麻醉是错误的 ( A ) A.蛛网膜下腔麻醉 B.局部浸润麻醉 C.浅全麻 D.针麻 (7).急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：（ D ） A./甲 B./乙 C./丙 D./甲 (8)多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：( B ) A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D脓肿 （9）甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？ ( D ) A高功能腺瘤 B结节性甲状腺肿并甲亢 C胸骨后甲状腺肿并甲亢 D青少年甲亢 (10)因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第 2 天清晨，患者突然发 生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即： （ D ) A肌注安定 10mg B气管切开 D口服葡萄糖酸钙片 3g D静注 10%氯化钙 15ml (11) 急性乳腺炎的主要致病菌为：( A ) A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C溶血性链球菌 D表皮葡萄球菌 (12)在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：( A ) AFerguson 修补术 BBassini 修补术 CHalsted 修补术 DMcVay 修补术 (13)男，28 岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛 3 小时入院，伴有呕吐。 体查：痛苦表情，血压 16/10kPa（115/75mmHg） ，脉搏 98 次/分，腹平，腹肌紧张，全腹 压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：( C ) A肝破裂 B胰腺损伤 C腹内空腔脏器损伤 D腹膜后巨大血肿 (14)原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：( D ) A病人全身抵抗力的好坏 B致病菌不同 C发病年龄不同 D腹腔有无原发病灶 (15)男，50 岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及 44cm 之肿块，尚活动。该病人 最可能的诊断是：( A ) A幽门梗阻 B胃癌 C胃窦部胃癌 D胰头癌 (16)关于胃癌，下列叙述哪项不正确？( C ) A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌 B小胃癌是指病灶 0.61.0cm 的胃癌 C早期胃癌均无淋巴结转移 D微小胃癌是指直径0.5cm 的胃癌 (17)男，28 岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近 3 个月来腹部隐痛，近 2 天解鲜血便， 腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：( D ) A乙状结肠癌 B肠结核 C溃疡性结肠炎（增殖型） D降结肠癌 (18)高位肠梗阻呕吐的特点是：( A ) A出现早、次数多、量少 B出现迟、次数多、量少 C出现早、次数少、量少 D出现早、次数多、量多 (19)男，59 岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过注射疗法未愈，近 1 个月来排脓血样便， 作“痢疾“治疗 2 周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是： ( B ) A肛镜检查 B直肠指检 C乙状结肠镜检 D钡剂灌肠 X 线检查 (20)关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的？( C ) A右上腹持续性疼痛 B常有发热，但一般无寒战 C多数病人有明显黄疸 D常能触及肿大有触痛的胆囊 (21) Charcot 三联征包括：( D ) A腹痛、寒热、胆囊肿大 B上腹剧痛、板状腹、黄疸 C束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 D腹痛、寒热、黄疸 (22)大多数原发性肝癌病人的首发症状为：( A ) A肝区疼痛 B发热 C黄疸 D消瘦 (23)急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：( A ) A血清、尿淀粉酶 B血气分析 C血清钙 DB 超 (24)关于胰腺癌，下列叙述哪项不正确？( C ) A黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状 B黄疸进行性加重伴有瘙痒 C黄疸完全无波动 D肝大、胆囊肿大 (25)鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：( D ) A大隐列脉瓣膜功能试验 B交通支瓣膜功能试验 C深静脉通畅试验 D下肢动脉造影 (26)最易早期出现颅内压增高的病变部位是 ( C ) A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 (27)下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 ( B ) A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 (28)对脑震荡的处置不正确的是 ( B ) A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 (29).在诊断颅内肿瘤时，平扫 CT 在哪方面优于 MRI ( D ) A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好 （30）患者男性，56 岁，头部摔伤 1 月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞顶新月形等密度病 灶，中线轻度移位,最可能的诊断是 ( B ) A.慢性硬膜外血肿 B.慢性硬膜下血肿 C.亚急性硬膜外血肿 D.亚急性硬膜下血肿 (31)胸部损伤造成呼吸困难的原因 ( D ) A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 疼痛引起胸廓活动明显受限 D 以上原因都是 (32)、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的 ( C ) A、全身应用抗生素 B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流 (33)、下列哪项 X 线所见可提示为肺癌 ( D ) A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面 C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 (34)、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查 ( D ) A、钡餐 X 线检查 B、带网气囊脱落细胞学检查 C、食管镜检查 D、纵隔镜检查 (35)、女性，42 岁，心慌、胸闷 10 年，加重 2 年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖 区 II 级收缩期杂音及 III 级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左 房大、右室大。心电图：二尖瓣 P 波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处 理为 ( B ) A、抗风湿治疗并观察 B、二尖瓣置换术 C、心内直视二尖瓣分离术 D、闭式二尖瓣分离术 (36)、所谓无尿是指（成人）：( D ) A、每日尿量少于 20 ml B、每日尿量少于 50 ml C、每日尿量少于 80 ml D、每日尿量少于 100 ml (37)、与尿结石形成相关的主要细菌是：( C ) A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌 (38)、 以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标：( C ) A、癌胚抗原（CEA） B、乳酸脱氢酶（LDH） C、甲胎蛋白（AFP） D、端粒酶 (39)、 拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是： ( C ) A、膀胱造影 B、膀胱镜检查 C、膀胱内注水试验 D、腹部平片 (40)、 可以确诊膀胱癌的方法是：( D ) A、CT B、B 超 C、膀胱造影 D,膀胱镜 (41).可能较早发现骨转移的检查是( C ) A病理检查 B超声检查 C同位素扫描 DX 线检查 (42).女性，17 岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外测肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。 查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部 位很可能在( A ) A腰椎体 B颈椎 C骶尾部 D腹腔 (43).24 岁男性，3 小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X 线片示为小斜折，此时该 患的最佳治疗是( B ) A清创缝合，夹板固定 B清创，骨折复位，髓针内固定加外固定 C清创缝合，骨折待二期处理 D清创缝合，石膏固定 (44).增生性关节炎的发生是从( B ) A邻近关节的骨质病变开始 B关节软骨退变开始 C关节滑膜病变开始 D关节的化脓性感染开始 (45).股骨干骨折容易引起( C ) A成角移位 B分离移位 C短缩移位 D侧方移位 (46).骨折的治疗原则是：( A ) A复位、固定、功能锻炼 B复位 C固定 (47).某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘郡外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压 痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为( D ) A桡神经损伤 B肱骨髁上陈旧性骨折 C肘关节陈旧性脱位 D肱骨外上髁炎 (48).急性骨髓炎行局部引流术的原则是( C ) A应尽量避免切开以免形成窦道 B应待 X 线片显示骨质破坏时进行 C临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D在软组织内可触及脓肿时方施行 (49).下列哪项是临床上最常用的关节镜度数( B ) A0 B30 C70 D90 (50)再植的断手，最好的保存方法，是( D ) A放于无菌生理盐水中 B放于林格液中 C放于 75%的酒精溶液中 D无菌纱布包裹常温保存 （二）填空题 1 机体通过血液缓冲系统，呼吸系统，泌尿系统三个途径来维持体液的酸碱平衡 2 麻醉前常用的药物有：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药 3 门静脉系与腔静脉系之间存在的 4 个交通支为 胃底、食管下端交通支，直肠下端、肛管 交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。 4 急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法：单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术。 5 乳癌的扩散与转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移 6 胃大部切除后常见的并发症有术后胃出血、十二指肠残端破裂、呕吐、倾倒综合征、残 胃癌、营养性并发症 7 成人血胸量0.5L 为少量血胸，0.51.0L 为中量，1.0L 为大量血胸。 8 肺癌的主要转移途径：直接扩散、淋巴转移、血性转移 9 颅脑手术后血肿多发生在手术后 2448 小时内 10 骨折的专有体征：畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 11 颈椎损伤患者应迅速作颅骨牵引 三：问答题，每题给出一个题干，针对题干的问题进行解答 1、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？ 答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道 腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托 品也可） 。 2、简述骨折的并发症？ （1） 早期： 休克； 感染； 合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤， 直肠损伤； 重要血管损伤； 神经损伤：脊髓周围神经损伤； 脂肪栓塞综合征； 骨筋膜室综合征。 （2） 中晚期： 坠积性肺炎； 压疮； 下肢深静脉血栓形成； 骨化性肌炎； 创伤性关节炎； 关节僵硬； 急性骨萎缩； 缺血性骨坏死； 缺血性肌挛缩。 急性阑尾炎的临床诊断？ (一)症状：(1)腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2)胃肠道症 状：恶心、呕吐、腹泻;(3)全身症状：乏力、发热等。(二)体征：(1)转移性右下腹压痛：是 最常见的重要体征。(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。(3)右下腹包块;(4)其他：1)结肠 充气试验呈阳性;2)腰大肌试验阳性;3)闭孔内肌试验阳性;4)肛门直肠指检：压痛常在直肠右 前方。(三)实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。(四)影像学检查。 什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹， 从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导 水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有颅内压增 高症状。生命体征明显改变。病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。早期患侧瞳孔短 时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或 偏瘫，晚期出现去大脑强直。 简述开放性气胸的急救、处理原则？ 答:变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。胸膜腔 抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。抗休克治疗：给氧、输血、 补液等。手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖 胸探查。应用抗生素预防感染。 乳腺癌临床表现？ 答：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清 楚，不易被推动。若累及 Cooper 韧带，可出现“酒窝征” 。晚期出现“桔皮样”改变。如 癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡， 常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症 状。 案例分析。 1 病历分析例题右额颞急性硬膜外血肿 病例摘要 男性，23 岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊 患者摔倒后曾有约 5 分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。 体检：BP 139-80mmHg，P80 次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片 提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后 2 小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕