白癜风常见问答

白癜风常见问答 发表者：赵一栋 1363 人已访问 白癜风是皮肤科的常见病，患者比较多，我将其中有共性的问题罗列出来并一 一回答： 1 1、白癜风的发病原因是什么？、白癜风的发病原因是什么？ 答：白癜风的发病率约为 0.12，无性别差异，肤色深的人群比肤色浅的 发病率高。可发生在体表任何部位，其确切的病因尚不清楚，但与遗传、自身 免疫缺陷、神经内分泌失调、黑素细胞自毁及生化异常有着密切关系。 2 2、白癜风有什么样的表现？、白癜风有什么样的表现？ 答：白癜风为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚， 边缘可有色素沉着增加，无自觉症状，可发生于任何部位。 3 3、如何确诊白癜风？、如何确诊白癜风？ 答：白癜风还是相对容易诊断的疾病，一般通过皮肤科医生的临床经验，大多 数白癜风都可以得到确诊，对于一些表现不典型的白癜风可以通过伍德灯、皮 肤镜、皮肤病理等方式辅助诊断。 4、白癜风患者了解常识、白癜风患者了解常识 答：1. 白癜风患者有一定的遗传性，但不会一定遗传给下一代。 2. 白癜风不会传染。 3. 白癜风不容易治，但完全可能治好。 4. 白癜风没有所谓根治包好的疗法。 5. 白癜风的需要根据不同的类型选择不同的疗法。 5 5、什么是白癜风最好的治疗方法？、什么是白癜风最好的治疗方法？ 答：白癜风目前没有一种针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，但随着现 代医学的发展，许多先进的白癜风治疗方法也不断出现，目前常用的白癜风治 疗方法包括光化学疗法（PUVA 疗法）、光疗法（窄波 UVB 疗法、308 纳米准 分子激光、304 纳米高能紫外线疗法）、氮芥乙醇、外科疗法（自体表皮移植 法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术5氟脲嘧啶霜疗法等等）、外用激素 药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、匹美莫司软膏等、中药疗法、纹色法、脱色 法等治疗白癜风。根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案是医患双方的最佳 选择。 6、白癜风会遗传给下一代吗？、白癜风会遗传给下一代吗？ 答：白癜风属于自身免疫性疾病，不是遗传病，但有一定的遗传因素，部分患 者有家族聚集现象。有白癜风不一定就会有遗传，需要一些环境因素加以激发 方可发病。虽然白癜风与遗传有关，但应该认识到白癜风与其它疾病相比而言 还是一种遗传率很低的遗传病。像我们常见的原发性高血压的遗传率为 62%， 消化性溃疡为 37%，冠心病为 65%，糖尿病为 75%，支气管哮喘为 80%，相 比之下，白癜风的遗传率不仅很低，而且在临床上有家族史的白癜风患者只占 非常小的比例。 7、进展期白癜风的如何治疗？、进展期白癜风的如何治疗？ 答：局限型或节段型的白癜风可以外用糖皮质激素或其它免疫调节剂，免疫调 节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄频中波紫外线、准分子激光、准 分子光等，中医中药。而散在型、泛发型和肢端型白癜风可以用中医中药，免 疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄频中波紫外 线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗同局限型。 8、稳定期白癜风如何治疗？、稳定期白癜风如何治疗？ 答：局限型或节段型的可以外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体 表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光 等，中医中药。散在型、泛发型和肢端型的可以用中医中药，光疗或光化学疗 法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光、PUVA 等，自体表皮移植（暴 露部位或患者要求的部位），其局部外用治疗同局限型的。 9、白癜风治疗中有哪些注意事项？、白癜风治疗中有哪些注意事项？ 答：1. 应坚持长期治疗、定期随诊，一般一种疗法的持续时间不少于 3 个月。 2. 应避免外伤或暴晒，特别是在进展期。 3. 外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的 10%；白斑面积大于体表面积 90%且无疗效的患者，可酌情推荐脱色治疗。 4. 补充维生素 B，维生素 E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。 10、白癜风的疗效与发病时间有什么关系？、白癜风的疗效与发病时间有什么关系？ 答：一般来说，发病时间越短，治疗效果越好，时间越长，则治疗愈来愈难。 因为病程长者，白斑部位的黑素完全破坏，仅靠毛囊中、下部的无功能无活性 的黑素细胞增殖，治疗相比较困难，如病情发展到毛发均变白，治疗就非常困 难，甚至是无效的。因此早诊断，早治疗是很重要的事情。 11、白癜风的疗效与白斑面积大小有什么关系？、白癜风的疗效与白斑面积大小有什么关系？ 答：面积小的疗效高，面积大的疗效差，钱币大小的白斑或手掌大小的白斑的 治愈时间约 3 个月到 15 个月；面积较大、周身多处片状分布的白斑一般需要 2-4 年治愈。 12、白癜风的疗效与白斑发生的部位有什么关系？、白癜风的疗效与白斑发生的部位有什么关系？ 答：白癜风的疗效高低依次是面、头、颈、后背、前胸、两髂、腰、腹、手足 及粘膜部位。面部的白斑较其他部位容易治愈。手足及粘膜部位的白斑治愈率 较低。 13、白癜风的疗效与皮疹类型有什么关系？、白癜风的疗效与皮疹类型有什么关系？ 答：局限性小面积和神经节段型的白癜风治愈率可以高达 95%以上，面积大病 情重者或散发性皮损面积大者或病情不稳定的治愈的时间更长些或容易反复， 而泛发性的痊愈率不到 5%。 14、白癜风的疗效与患者年龄有什么关系？、白癜风的疗效与患者年龄有什么关系？ 答：青少年儿童疗效优于中老年人。病程不长的局限型儿童白癜风的疗效最好。 15、白癜风的疗效与个体生活有什么关系？、白癜风的疗效与个体生活有什么关系？ 答：白癜风的临床治疗效果，个体差异很大，即使同一个体，在不同时期，不 同部位的疗效亦有显著的差异，生活规律、身体素质好、营养均衡、性格开朗、 能遵循医嘱的患者疗效好，反之疗效差，此外，偏食、嗜烟酒、儿童嗜好零食 甜品者疗效慢，疗程长。 1616、需要和白癜风区别的常见疾病、需要和白癜风区别的常见疾病 答：1. 白色糠疹，即俗称的“虫斑”、“桃花癣”，表现为面部圆形或椭圆形的浅表 性干燥性鳞屑色素减退斑，不如白癜风色白，边缘也不清。多发生于儿童，少 年。多在春秋季节发病。 2. 晕痣又称离心性后天性白斑，现在倾向于其可能是白癜风的一型，其发生与 自身免疫有关，多见于青年人，其皮肤病损特点是单发或多发的色素痣周围有 圆形或椭圆形白斑呈晕轮状，边缘清楚。 3. 老年性白斑又称特发性点状白斑，多见于 50 岁以上的中老年人，躯干，四 肢最多见，不少学者认为此病是老年皮肤退化表现之一。其点状白斑绝大多数 为圆形和椭圆形，直径一般不超过黄豆截面的直径，最大直径不超 1.0cm，色 为由淡白逐渐变为瓷白色，边界清楚，不扩大或融合，但数目随年龄增长有增 多的趋势。 4. 斑驳病又称图案状白皮病或称限局性白化病，是常染色体显性 遗传，出生时就有大小不等，形状不整，分布无规则的白斑，但发生于身体近 中心部如：胸，腹，四肢等处较多，在白斑内夹杂的正常皮肤颜色斑点，或在 白斑或在正常皮肤有色素加深的斑点。患部头发可变白。极少数患者仅有一小 缕白发而无皮肤的白斑。 17、白癜风治疗需要多长时间？、白癜风治疗需要多长时间？ 答：白癜风并非不可治愈的疾病，现在有很多治疗方法可供选择，但治疗过程 比较长，故患友们一定要有耐心坚持治疗，切忌治疗 1 周到一个月看不到疗效 就丧气灰心。因为许多疗效往往是在 3 个月到半年左右才能明确的显示出来。 而且，不同部位、不同病情、不同疗法、不同的患者配合度及是否有内在问题 等都会有不同的疗效，因此，只要患友们对治疗要信心、耐心、恒心，加之医 生的科学治疗，多数白癜风是可以治愈的。 18、什么是白癜风光疗法？、什么是白癜风光疗法？ 答：白癜风的光疗法主要指紫外线光疗法，紫外线疗法又包括 PUVA 疗法、 NBUVB、304nm 高能紫外光、308nm 准分子激光、308nm 准分子光等。 19、什么是白癜风的光化学疗法（或、什么是白癜风的光化学疗法（或 PUVA 疗法）？疗法）？ 答：光化学疗法的英文简称叫 PUVA 疗法，是指外用或口服光敏剂后配合长波 紫外线照射治疗白癜风，对限局型或节段型的患者较为实用有效。现在常用的 光敏剂是 8 甲氧补骨脂素(8MOP)。该疗法疗程较长，一般需要治疗 100300 次才能达到理想的效果，但如果进行 30 次治疗后仍然没有明显的色素沉着， 则应放弃该疗法。口服治疗一般是在照射前 12 小时按 0.30.6 mg /kg 口服 8 MOP，然后进行长波紫外线照射，每周 23 次，大约 50左右的病人对该 疗法反应良好，对面部和躯干的治疗反应比肢端好。口服 8 MOP 治疗应注意 其副作用并避光。对于小面积的皮疹也可以采用局部 PUVA 疗法。 20、什么是、什么是 NBUVB 疗法？疗法？ 答：NBUVB 疗法是窄谱中波紫外线疗法的英文缩写，窄波段 UVB 法不需要配 合口服 8MOP，其治疗波长为 311nm 的中波紫外线，所用的治疗仪器有全舱 式、半舱式、折叠式、半身、手足专用型、台灯式、手持式的等各种适合不同 部位的款型，由于其治疗费用比较低廉，在国内应用的比较广泛。治疗方法为 每周 23 次，治疗次数十几次到上百次不等。 21、什么是、什么是 308nm 准分子激光光疗？准分子激光光疗？ 答：308nm 准分子激光是以氯化氙为激光受激气体而产生的波长为 308nm 的 紫外激光。Novak 等 研究发现, 308 nm 准分子激光可促使白癜风皮损内活化的 T 细胞凋亡。其作用明显，比窄波中波紫外线引起凋亡的能力要显著。308nm 准分子激光靶向治疗白癜风，具有高能量、高疗效、方便安全及起效迅速的特 点，疗程较 NBUVB 疗法明显缩短，但因其仪器价格昂贵，治疗费用偏高，故 只有为数不多的医院开展了此疗法。此外，还有 308nm 准分子光的治疗设备， 设备费用和治疗费用也较前者有一定的降低。 2222、什么是、什么是 304nm304nm 高能紫外光疗法？高能紫外光疗法？ 答：304nm 高能紫外光是一种特殊类型的 UVB，它通过设备发射高密度紫外光束， 借助液态光导纤维使有效的强光到达皮损部位，作用强度大，光斑面积小，可 以最大限度地保护正常皮肤，实现“靶部位治疗”。与传统的紫外光治疗相比， 更加突出治疗的精确性和靶向性，使治疗周期明显缩短，治疗次数明显减少， 疗效可与 308nm 媲美，治疗费用介于 308nm 准分子激光和 NBUVB 疗法之间，增 加患者的耐受性。 23、光疗法治疗白癜风的原理是什么？、光疗法治疗白癜风的原理是什么？ 答：光疗法对白癜风有肯定的疗效，是国内目前治疗白癜风的首选疗法之一， 其治疗白癜风的机制在于能够直接促进残留在皮损患处的黑色素干细胞分裂、 增殖，加快色素沉着，达到患处黑色素恢复的目的；诱导 T 细胞凋亡，降低自 身抗体的产生，有效地抑制白癜风复发；此外对皮肤患处产生热效应和生物刺 激作用，有效改善局部循环，促进其代谢，有利于色素的恢复，使黑色素岛与 正常肤色尽快融合。 2424、光疗法有什么副作用？、光疗法有什么副作用？ 答：PUVA 因为需要口服光敏剂，故治疗后需要避光，除了治疗有红斑瘙痒等 局部反应外，还可能有眼睛及胃肠道不适等表现，NBUVB、308nm、304nm 的光疗因为不用口服光敏剂，故没有系统不适表现，主要有局部红斑、水疱、 微痛等可耐受的不适表现，可以通过调整剂量得到有效控制。 25、中医治疗白癜风有什么优势？、中医治疗白癜风有什么优势？ 答：祖国传统医学博大精深，阴阳平衡（即西医谓免疫平衡理论）是其精髓。 中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风“。认为白癜风的发病机制在于”风邪博 于皮肤、血气不和所生也“。故常用补益气血法、补益肝肾法、祛风通络法、行 气活血法等治之，中西医结合治疗则疗效更著。 26、白癜风患者是否需