白血病患者治疗及护理

白血病患者治疗及护理白血病患者治疗及护理 白血病本质白血病本质 白血病并非单纯是白细胞的疾病，因为在造血系统的一系列（红系、粒系，单核系、 淋巴系、巨核系等）中，除白细胞系列（粒、单核、淋巴系）可发生白血病外，其他非白 细胞系列（巨核系、红系）也可发生白血病。 此外，无论哪一系列的白血病，除去本系列中某一阶段细胞发生急性、肿瘤性增殖外， 由于肿瘤细胞对正常造血组织的影响，还同时表现有其他正常系列细胞的生长受抑。故此， 任何系列的白血病，最终临床上都将表现不同程度的贫血（红细胞减少）、出血（血小板 减少）及易感染（白细胞数量及质量异常）现象。 白血病耐药性白血病耐药性 白血病耐药是指白血病细胞对所用化疗药物不敏感或具有抵抗性。 当某一患者虽经几个疗程的联合化疗，骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降，或是 一时减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平，这种情况即可视为白血病耐药。 白血病细胞产生耐药性是目前白血病治疗失败的主要原因之一。 白血病患者检查眼底通常基于以下原因：白血病患者检查眼底通常基于以下原因： （1）为明确眼底有无白血病细胞浸润； （2）为明确有无合并眼底出血，因为眼底出血常被视为颅内出血的先兆； （3）当患者因出现头痛、呕吐等症状被怀疑合并有颅内出血或脑白时，检查眼底有 助于通过视乳头的变化以明确患者是否医学教育网整理合并颅内压升高，后者常为危及 生命的紧急状况，需及时予以脱水降颅压等积极治疗。 白血病患者进行腰穿的目的在于：白血病患者进行腰穿的目的在于： （1）诊断需要：通过腰穿进行脑脊液检查，以明确患者有无合并中枢神经系统白血 病。 （2）治疗需要：由于在血管与脑脊膜间存在着天然的组织屏障血脑屏障，致使 大多数经血管内给予的全身性化疔药物，难以自由通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治 疗浓度，从而使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”及复发根源。因此，对于无明显 “脑白血病”表现的患者，仍需常规预防性地给予鞘内化疔。对于明确合并“脑白血病”者， 则更应定期腰穿，鞘内注射化疗药物。 白血病患者在化疗期间注意事项白血病患者在化疗期间注意事项 （1）饮食方面，尽管化疗所致的胃肠道反应会使患者在此期间食欲下降、胃纳减退， 但为保持必要的体力与营养，患者应尽可能的摄人富含维生素及高价蛋白质的食品。不吃 辛辣刺激、生怜、坚凰变质等食品，新鲜水果应洗净、削皮后再吃。 （2）注意个人卫生，饭前、便后洗手，以防止在抵抗力极低的情况下病从口人。 （3）保持大便通畅，便后尽可能坐浴以保局部清洁。对于有痔疮或大便秘结者，可 常规使用痔疮宁栓及缓泻药。 （4）减少与外界的接触。减少不必要的探视。如遇人多的环境或周围有感冒的患者， 应带口罩以减少交叉感染机会。 （5）患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花，尤其应避免放花盆，这样可减少由于 花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌医学教育网整理等引起的感染。 （6）尽量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破损并招致感染。 白血病患者的自我护理：白血病患者的自我护理： 化学治疗对一个人的生活带来巨大的变化，影响患者的身体状况。 （1）化学治疗期间的用药问题，有些药物干扰化学治疗的药效，所以在开始接受化 学治疗以前，记得要把近期内服用的药物列一张表让医师知道。另外在治疗期间，如果有 需要服用别的药物或停止某些原来在吃的药之前，要确定这样做不影响化学治疗的药效。 （2）大部分人在接受化学治疗期间仍然可以继续工作，把接受治疗的时间摆在工作 时间以后，或者是周未之前，这样就可以把治疗对您工作的影响减到最低。 （3）接受化学治疗时应注意的事项：化学治疗在杀癌细胞的同时，正常细胞也遭受 破坏，在接受治疗后 710 天，首先出现白细胞、血小板数目减少，因此有几点要注意的， 如下所述。 1）预防感染：出外戴口罩，避免停留人群集中的地方，如电影院、大的百货商店等， 且应定期抽血检查。 2）预防出血：血小板减少易导致出血，应注意观察是否有出血倾向，如皮肤出血斑、 皮下血肿、牙龈出血、血尿等，若有以上情形发生，应保护身体避免碰撞，并在血肿处使 用冰袋冷敷医学教育网整理。 3）恶心、呕吐等副作用的处理： 由医师给予止吐剂加以预防及减轻症状的发生。 少量多餐，含水分多的食物避免一次摄入很多。 呕吐时将脸侧向一边，可避免呕吐物的不慎吸入，若呕吐超过 48 小时，造成身体 脱水，应立即就医治疗。 给予心理支持，适时鼓励深呼吸。 4）秃发副作用的处理：化学治疗引起的头发掉落是暂时性的，治疗后 68 个月重 新长出，临时弥补秃发有两种方法，一为假发，另外为头巾或帽子。 白血病患者的家庭护理：白血病患者的家庭护理： 1、白血病的预防和早期发现尽量不接触放射性物质和化学毒物；防止病毒感染，如 感冒等。 如发现有以下情况者，要及时到医院检查，尽快查明病因，及早治疗。 （1）有贫血的表现：如皮肤粘膜苍白、头晕、乏力、心慌等。 （2）经常感冒，发烧，易得肺炎等。 （3）某些部位易出血或出血不易止住，如鼻、牙龈出血等。 2、白血病病人能否长期缓解并且治愈，周密细致的治疗与护理起着决定性的作用， 所以白血病病人无论是在医院治疗，还是在家休养，家庭成员和病人本人必须掌握该病的 常用护理知识，并认真执行。 只要严格按医生要求进行治疗，认真做好各种家庭和自我护理，预防出血、感染等并 发症，很多白血病病人可以长期缓解和存活。 3、病情轻或缓解期的病人可适当休息，避免过度活动。病情重时要保证卧床休息。 4、预防感染：白血病病人由于正常白细胞减少，中性粒细胞减少，非常容易受细菌、 病毒等微生物的感染，治疗期间抵抗力更低；往往由于严重感染而使病情加重，甚至死亡。 所以预防感染对于白血病病人医学教育网整理及其亲属来说是一件非常重要的日常生活 内容。 白血病复发后治疗白血病复发后治疗 复发后的白血病较初治患者而言，治疗有一定的难度，但仍有相当多的复发患者经过 积极治疗，再次获得完全缓解甚至是长生存。目前，为了克服临床耐药，对于