疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染

1 疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误 解为普通感冒而延误治疗。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于最近天气比较炎热、室内空 气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇 病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。 柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒等所导致的疾病传染性强、流行快，主要侵犯 1 岁7 岁的小儿 ，该病通常多发夏秋高热季节，症状多表现为起病急，突然高热，早期可伴有流鼻涕，大一点的孩子会出 现口腔疼痛的现象，检查时，可以看到小儿的上颚、口腔黏膜、扁桃体、咽后壁等口腔黏膜出现约小米粒 大小的灰白色疱疹，周围有红晕，2 天3 天后逐渐扩大后溃烂形成溃疡。 这种病的病程大约一周左右，严重的可延长至两周，治疗上经常采用中西医结合的方法，主要以中 药治疗为主。选择一些清热、解毒、利咽的药物，同时，还可以用雾化超声吸入中药双黄连等抗病毒药物 进行治疗。 治疗期间，饮食上要注意保持清淡，要多喝温开水。给孩子多吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能 少吃煎、炸等油腻食品，尤其是注意不吃过热的食品。同时为防止继发感染，一定要注意口腔卫生，保持 口腔清洁，可选用淡盐水漱口。 由于小儿机体抵抗力低下，防御功能比较弱，常常有病毒或细菌侵入体内，从而产生一些症状。临床上， 我们经常见到一些小儿突然出现高热，流口水，不肯进食的情况，小一点的孩子只会哭闹，弄得家长不知 所措，大一点的孩子自己会讲述咽痛。到医院检查时，医生可发现咽峡充血，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍 垂处有浅灰色的小疱疹，直径 1-2 毫米，周围有红晕，2-3 天破溃为白色溃疡后，疱疹与溃疡可同时存在 。病损数目多至 5-10 个，也可少至 1-2 个，偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，但从不侵犯齿 龈及颊粘膜，所以属于口腔后部的感染，一般 4-6 日可自愈，很少有并发症。 上述情况医学上称为疱疹性咽炎，一般认为是 A 组柯萨奇病毒感染所致。多见于 1-7 岁小儿，夏季流行， 同一患儿可反复多次发作。主要表现为突然高热，咽痛，体温一般在 37.7-40 度，发病时常有呕吐或头痛 ，少数患儿有腹痛，幼儿可因高热而惊厥，咽痛可使婴幼儿流口水，拒食。 因为这种病是病毒感染所致，所以治疗主要以抗病毒为主，不需使用抗生素。可口服抗病毒口服液或板兰 根冲剂等。另外还可服用多种维生素，如维生素 C 和复合维生素 B，局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂 喷雾，以达到局部止痛消炎作用。若有继发细菌感染或并发中耳炎、鼻窦炎时，可采用抗生素治疗。 高热时，体温超过 38.5 度，应给予退热处理，以免引起高热惊厥。进食困难的小儿，应适当补液，以防 止电解质紊乱。 饮食可进冷流食或半流食，太热的食物可引起咽痛加重，要吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增 加一些蔬菜汁。另外，较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面 含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿， 给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。除上医院就诊之外， 患儿应多饮水以利于降温。进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次 ，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。 2 “孩子从幼儿园回家忽然就发起了高烧，半天就超过了 39，什么都不吃，一看嘴里全是 小泡，会不会是手足口病？”12 日，小雨妈妈赶紧带着孩子上医院，一检查才得知是疱疹 性咽颊炎。近日，记者从武汉市各大医院了解到，近期小儿疱疹性咽颊炎患者明显增多， 几乎占到门诊量的四成以上。 最近雨水多，使室内的细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引发疾病。据武汉市 儿童医院副主任医师舒迎春介绍，疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于大 多数孩子口内有疱疹，许多家长错以为是手足口病而十分惊慌。 局部有症状非手足口病 “由于咽颊炎和手足口病的部分症状很像，所以很多家长一看到长泡就以为是手足口病， 实际上这是一种一周左右就可以自愈的疾病。”舒迎春告诉记者，咽颊炎和手足口病同是由 肠道病毒引起的，都会出现发烧、咽喉痛、口腔内疱疹等症状，但是危险远远小于手足口 病。 舒迎春说，疱疹性咽颊炎的疱疹仅仅出现在口腔内，还伴有发烧、嗓痛、流涎等症状， 而手足口病的疱疹出现在口、手、足等部位。而且，咽颊炎虽然可能合并细菌感染，但是 不会出现脑炎等并发症，家长不要一看到发烧和疱疹就恐慌，应该及时就医确诊，进行治 疗。“只要连续按时服药、好好休息、吃清淡饮食，一般短时间内就可以痊愈。” 不发高烧没必要输液 疱疹性咽颊炎有个很典型的症状，就是患儿的上腭、口腔黏膜、扁桃体、咽后壁等处， 可以看到米粒大小的灰白色疱疹，周围有红晕，23 天后逐渐扩大并形成溃疡。大一点的 孩子会喊嘴巴里痛，小一点的孩子就表现为不吃饭、不吃奶、哭闹、流口水等。舒迎春说， 很多家长以为孩子只是普通的感冒发热，看到孩子嘴里起泡，就自己给孩子含点西瓜霜什 么的。这样孩子要多吃好几天苦头。 “还有些家长一看到孩子嘴里长疱疹和发烧，就要求打吊瓶，其实并不是每个孩子都要 输液。”舒迎春表示，如果仅仅是病毒感染的疱疹性咽颊炎，治疗时可以选择清热解毒类的 中成药，也可以使用抗病毒的喷雾剂，直接喷在疱疹表面，或是用些碘甘油涂在疱疹表面， 不仅能减轻疼痛，而且很快疱疹就会结痂。如果合并了细菌感染，必须使用抗生素，可以 口服抗生素，没必要一定要输液。 发现症状及早就医 “手足口病和咽颊炎都是柯萨奇病毒引起的，但发病位置不同，前者是全身的，后者是 咽喉局部的，这类似于严重的肺炎和轻症的流感之间的区别。”舒迎春说，家长发现孩子有 相关症状，要及早就医。 因为该病具有传染性，因此在治疗期间，不要让孩子去人流密集的公共场所，以免传 染给他人。饮食要保持清淡，多喝温开水。另外，给孩子多吃一些富含维生素的青菜、水 果等，少吃煎、炸等油腻食品，尤其是别吃过热的食物。另外，为防止继发感染，一定要 让孩子保持口腔清洁。 3 疱疹性咽颊炎的治疗并不复杂，主要是采用一些如双黄连、板兰根、清咽 冲剂等清热解毒药品即可，另外，还可以利用超声雾化吸入类抗病毒药物进行 治疗。治疗期间，饮食上一定要注意保持清淡，要多喝温开水，多给孩子吃一 些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸的油腻