眼科学主治医师视网膜疾病考试试题答案及解析

眼科学主治医师视网膜疾病考试试题答案及解析眼科学主治医师视网膜疾病考试试题答案及解析 一、一、A1A1 型题（本大题型题（本大题 2121 小题每题小题每题 1.01.0 分，共分，共 21.021.0 分。每一道考试题下面有分。每一道考试题下面有 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选五个备选 答案。请从中选择一个最佳答案。）答案。请从中选择一个最佳答案。） 第 1 题 视网膜中央静脉阻塞非缺血型的特点错误的是( ) A 视盘水肿轻微或无明显水肿 B 各分支静脉扩张、迂曲较轻 C 荧光造影视网膜循环时间延长，但少有无灌注区 D 视网膜出血及水肿较轻，视力下降不显著 E 易出现新生血管性青光眼 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】有无新生血管形成是缺血型和非缺血型的区别。 第 2 题 糖皮质激素禁忌用于治疗哪种疾病( ) A 脉络膜脱离 B 视网膜静脉周围炎 C 视网膜中央静脉阻塞 D 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 E 多灶性视网膜脉络膜炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】激素治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可导致大泡性视网膜脱离。 第 3 题 对 Best 病早期诊断有重要意义的辅助检查是( ) A 视野 B EOG C ERG D VEP E FFA 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 第 4 题 视网膜出血说法错误的是( ) A 视网膜前出血可呈舟状，可见液平面 B 视网膜浅层出血位于神经纤维层 C 视网膜浅层出血呈火焰状，与神经纤维走行一致 D 深层出血呈暗红色圆点状 E 视网膜深层出血位于外核层 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】视网膜深层毛细血管位于内核层，故深层出血位于内核层。 第 5 题 视网膜外界膜由哪种细胞的突起形成( ) A 光感受器细胞 B Mller 细胞 C 双极细胞 D 水平细胞 E 无长突细胞 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 第 6 题 Gass 分期中，黄斑裂孔期是指( ) A 中心凹浅脱离，呈黄色点或环状 B 黄斑裂孔形成，直径小于 250m C 黄斑裂孔形成，直径小于 400m D 黄斑裂孔变大，直径大于 400m，玻璃体皮质仍与黄斑粘连 E 黄斑裂孔直径大于 400m，伴玻璃体皮质完全后脱离 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分 第 7 题 最易造成视网膜脱离的是( ) A 霜样变性 B 格子样变性 C 蜗牛迹样变性 D 压迫或不压迫变白 E 铺路石样变性 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 第 8 题 视网膜劈裂症说法正确的是( ) A 遗传性视网膜劈裂病变位于外核层 B 获得性视网膜劈裂病变位于神经纤维层 C 遗传性视网膜劈裂病变为常染色体显性遗传病 D 眼底视网膜纱膜样改变最多见于颞下象限 E 获得性视网膜劈裂常见黄斑区受累 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】遗传性视网膜劈裂症为伴性遗传病，病变位于神经纤维层，常有黄斑区受累，而获得性视网 膜劈裂症多见于老年人，病变位于外核层附近，很少累及黄斑。 第 9 题 OCT 对哪种疾病的诊断有重要意义( ) A 真菌性眼内炎 B Eales 病 C 玻璃体黄斑牵引综合征 D 锥体营养障碍症 E 视网膜色素变性 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】OCT 可见黄斑区玻璃体界面与中心凹粘连，中心凹变平甚至水肿。 第 10 题 视网膜中央静脉阻塞的并发症不包括( ) A 玻璃体积血 B 新生血管性青光眼 C 黄斑囊样水肿 D 渗出性视网膜脱离 E 牵拉性视网膜脱离 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分 第 11 题 目前 Rb 的治疗说法错误的是( ) A 为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球 B 化疗仅作晚期姑息治疗 C 眼球摘除时，视神经切除应大于 10mm D 巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗 E 肿瘤大于 50%眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】对部分 Rb，化疗减容联合局部放疗或冷冻，可起到很好的治疗效果。 第 12 题 不会出现渗出性视网膜脱离的疾病是( ) A 慢性肾衰竭 B 糖尿病视网膜病变增殖期 C 原田病 D 妊娠高血压综合征 E 视网膜血管瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 第 13 题 视网膜血管瘤特征性的表现是( ) A 红色瘤体 B 黄白色渗出 C 迂曲扩张的一对滋养血管 D 渗出性视网膜脱离 E 继发性青光眼 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0 分 第 14 题 对黄斑囊样水肿，说法错误的是( ) A 液体大量积存于内丛状层 B 视力下降视物变形 C FFA 和 OCT 均有诊断意义 D 可行格栅样光凝 E 玻璃体内注射曲安奈德可能减轻黄斑水肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】黄斑囊样水肿是液体大量积存于外丛状层，由于外丛状层 Henle 纤维呈放射状排列，因此将 积液分隔成数个小液腔。 第 15 题 视网膜劈裂症最常出现的部位是( ) A 鼻上象限 B 鼻下象限 C 颞上象限 D 颞下象限 E 黄斑区 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分 第 16 题 最易与 Coats 病发生混淆的是( ) A 内生性 Rb B 外生性 Rb C 多灶性 Rb D 弥漫浸润性 Rb E 转移性 Rb 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】内生性 Rb 起源于视网膜内层，向玻璃体内生长；外生性 Rb 起源于视网膜外层，早期向视网 膜下生长，易使视网膜脱离，并易与 Coats 病混淆。 第 17 题 视网膜色素变性的诊断依据包括( ) A 进行性夜盲 B 双眼视网膜典型色素改变 C 向心性视野缩小 D ERG 呈熄灭型 E 以上均是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0 分 第 18 题 Rb 肿瘤生长方式包括( ) A 内生性 B 外生性 C 多灶性 D 弥漫浸润性 E 以上均是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0 分 第 19 题 针对脉络膜新生血管的治疗方法有( ) A 玻切及 CNV 取出术 B 激光TTT C PDT D 抗血管生成药物如 Lucentis 等 E 以上均是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0 分 第 20 题 视网膜母细胞瘤的特点，错误的是( ) A 大多数为遗传性 B 遗传性患儿为 Rb 基因突变，突变基因位于 13 号染色体长臂 1 区 4 带 C 患儿可无症状或出现斜视、白瞳现象 D 典型的 B 超改变为“钙斑” E 晚期可导致继发性青光眼、暴露性角膜炎并可全身转移 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】Rb 患者 6%为遗传性，94%为散发性。 第 21 题 关于 ROP 的治疗，错误的是( ) A 2 区 3 期病变应行激光或冷冻处理 B 出现 Plus 病变，应行激光或冷冻处理 C 5 期病变应行玻切术 D 4 期病变可行巩膜扣带术或玻切术 E 出现 Plus 病变，可临床密切观察 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0 分 二、二、A2A2 型题（本大题型题（本大题 3 3 小题每题小题每题 1.01.0 分，共分，共 3.03.0 分。）分。） 第 1 题 患者女，60 岁，视网膜脱离硅胶垫压术后 1 年余。视力下降，视物变形 2 个月，加重 10 天。查 眼底视网膜平复，颞上可见垫压嵴，黄斑区金箔样反光，血管扭曲变形。患者可能的诊断是( ) A 黄斑裂孔 B 黄斑前膜 C 老年黄斑变性 D 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 E 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 第 2 题 患者男，30 岁，右眼视力急剧下降 5 天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查：VodCF/ 20CM，Vos1.2。双眼前段无明显异常，右眼玻璃体混浊(+)，见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃 体透明，视盘边界清，色正常，视网膜红润，未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘，局 部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为( ) A Coats 病 B Eales 病 C 视网膜分支静脉阻塞 D 增殖性玻璃体视网膜病变 E 急性视网膜坏死 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】Eales 病又称视网膜静脉周围炎，多见于青年男性，可出现反复发作的玻璃体积血，周边视 网膜静脉炎症、出血、渗漏、机化牵引。 第 3 题 患者男，48 岁，高度近视 20 余年。右眼突然视力下降，眼前黑影遮盖 3 天，首先应考虑( ) A 玻璃体积 B 玻璃体后脱离 C 玻璃体液化 D 孔源性视网膜脱离 E 后巩膜葡萄肿形成 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分 三、三、X X 型题（本大题型题（本大题 1919 小题每题小题每题 1.01.0 分，共分，共 19.019.0 分。以下每题由一个题干和分。以下每题由一个题干和 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选五个备选 答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少 选、错选均不得分。）选、错选均不得分。） 第 1 题 高度近视患者黄斑区可出现( ) A 出 B 裂孔 C 漆裂纹 D Fuchs 斑 E 新生血管 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 2 题 Rb 患儿可能出现( ) A 斜视 B 前房出 C 青光眼 D “眼内炎” E 角膜葡萄肿 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 3 题 2001 年国际临床糖尿病视网膜病变分级中，增生性糖尿病性视网膜病变的指征包括( ) A 玻璃体积 B 视网膜内微血管异常 C 静脉串珠 D 新生血管形成 E 视网膜前出血 【正确答案】：A,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 4 题 视网膜静脉周围炎可能出现( ) A 大量玻璃体积血 B 黄斑前膜 C 黄斑水肿 D 牵拉性视网膜脱离 E 新生血管 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 5 题 目前 Rb 的治疗方法包括( ) A 冷冻 B 外放射 C 化疗 D 巩膜表面放射敷贴治疗 E 眼球摘出术 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 6 题 视网膜中央静脉阻塞可能出现的 FFA 表现包括( ) A 出血遮蔽荧光 B 臂视网膜循环时间显著延长 C 毛细血管无灌注 D 晚期多湖状高荧光 E 晚期黄斑花瓣状高荧光 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0 分 第 7 题 导致黄斑前膜发生的可能原因有( ) A 视网膜脱离外垫压术 B 糖尿病视网膜病变 PRP 术后 C 玻璃体积血 D 眼内炎 E 视网膜血管炎 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】黄斑前膜部分患者无任何其他眼底病变，为特发性前膜，另一类为继发性前膜，可见于视网 膜脱离及其术后，视网膜血管疾病，眼内炎症，眼球外伤，视网膜光凝术后等。 第 8 题 渗出性老年黄斑变性应与哪些疾病鉴别( ) A 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 B 特发性息肉状脉络膜血管病变 C 高度近视脉络膜新生血管膜出 D 脉络膜血管瘤 E Stargardt 病 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0 分 第 9 题 典型脉络膜新生血管的 FFA 形态表现正确的是( ) A 造影早期窗样缺损 B 造影过程中进行性染料渗漏 C 造影晚期荧光积存 D 造影晚期荧光遮蔽 E 造影早期边界清晰的 CNV 轮廓强荧光 【正确答案】：B,C,E 【本题分数】：1.0 分 第 10 题 中央动脉阻塞的抢救措施包括( ) A 按摩眼球，降低眼 B 纤溶制剂溶栓 C 治疗原发病，高血压者降血压 D 吸氧 E 舌下含化硝酸甘油和其他血管扩张药物的应用 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 11 题 可用于视网膜分支动脉阻塞的药物包括( ) A 葛根素 B 654-2 C 甲基强的松龙 D 尿激酶 E 硝酸甘油 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】葛根素、654-2、硝酸甘油均可扩张视网膜血管，尿激酶协助溶栓，均可应用。 第 12 题 Rb 需与哪些疾病鉴别诊断( ) A 家族性渗出性视网膜病变 B 眼内炎 C 原始玻璃体增生症 D Coats 病 E 先天性白内障 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 13 题 Stargardt 病典型的特征不包括( ) A 多为常染色体显性遗传 B 儿童期发病，视力进行性减退 C 黄斑区椭圆形色素紊乱，眼底见黄色斑点 D 闪光 ERG 多 b 波下降，a 波正常 E FFA 常见脉络膜背景荧光减弱，并见黄斑区牛眼状高荧光 【正确答案】：A,D 【本题分数】：1.0 分 【答案解析】Stargardt 病多为常染色体隐性遗传，闪光 ERG 多正常。 第 14 题 黄斑裂孔可见于( ) A 特发性 B 眼球钝挫伤后 C 高度近视 D 黄斑囊样水肿壁破裂 E 严重的玻璃体黄斑牵引综合征 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 15 题 牵引性视网膜脱离可见于( ) A ROP B Eales 病 C 糖尿病视网膜病变 D 视网膜中央静脉阻塞 E 眼球破裂伤 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 16 题 糖尿病性视网膜病变进行全视网膜光凝的指征是( ) A 视力严重下降 B 较广泛的出血 C 黄斑区黄白色硬性渗出 D 广泛毛细血管无灌注 E 视网膜新生血管形成 【正确答案】：D,E 【本题分数】：1.0 分 第 17 题 孔源性视网膜脱离的高危因素有( ) A 老年人 B 高度近视 C 无晶状体眼 D 视网膜格子样变性 E 眼外伤 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 18 题 视网膜脱离外垫压术的手术并发症包括( ) A 视网膜未复位 B 眼前段缺血综合征 C 继发性青光眼 D 脉络膜出血 E 感染甚至眼内炎 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0 分 第 19 题 下列哪些病有遗传因素( ) A 老年性白内障 B 青光眼 C 视网膜色素变性 D 近视眼 E 角膜炎 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0 四、四、A3A3 型题型题( (子母单选子母单选) )（共（共 2 2 小题小题, ,共共 2.02.0 分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据 答案所提供的信息，在每一道考题下面的答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案中选择一个最佳答案。五个备选答案中选择一个最佳答案。 第 1 题 某患者 FFA 表现如下：19 秒视网膜动脉充盈，24 秒视网膜静脉层流，45 秒视网膜静脉充盈完全，视盘高 荧光，边界不清，表面毛细血管扩张，视网膜散在点状高荧光及大量荧光遮蔽区，静脉显著迂曲扩张，部 分静脉管壁染色。周边视网膜无灌注区约 20DD，晚期黄斑花瓣状高荧光。 该患者的初步诊断为( ) A 视网膜静脉周围炎 B 视网膜脉络膜炎 C 视网膜中央动脉阻塞 D 视网膜中央静脉阻塞 E Coats 病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分 第 2 题 患者最重要的治疗是( ) A 糖皮质激素应用 B 全视网膜光凝 C 治疗原发病 D 纤溶制剂应用 E 血管扩张药物的应用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0 分 五、五、B B 型题型题( (子母单选子母单选) )（共（共 1212 小题小题, ,共共 12.012.0 分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第