眼科考试(自习板)

名解 角膜缘：limbus 是角膜和巩膜的移行区，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩 膜，所以在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。翼状胬肉：pterygia 睑裂区肥厚的球结 膜及其下得纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状，称之为翼状胬肉。角膜云翳： corneal nebula 角膜炎角膜溃疡愈合后遗留下，浅层的瘢痕性浑浊薄如云雾状，通过浑浊部分仍 能看清后面的虹膜纹理。角膜斑翳：coeneal macula 角膜炎角膜溃疡愈合后遗留下，浅层的瘢痕 性浑浊薄如云雾状，浑浊较厚略呈白色，但仍能看见巩膜者称角膜斑翳。角膜白斑：corneal leucoma 角膜炎角膜溃疡愈合后遗留下，浅层的瘢痕性浑浊薄如云雾状，浑浊很厚呈瓷白色，不能 透见虹膜者称角膜白斑。年龄相关性白内障：age-related cataract 老年开始发生的晶状体浑浊， 随着年龄增加患病率明显增高。由于它主要发生于老年人，所以又称老年性白内障。分为皮质性、 核性和后囊下三类。 屈光参差 anisometropia：双眼屈光度数不等着称为屈光参差，度数相差超过 2.5D 以上者常因融 像困难出现症状。视力：主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力，后者为阅读视力。泪道： 是眼泪的排出通道，包括上、下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。视野：是指眼向前方固视时 所见的空间范围，相对于视力的中心锐度而言，它反应了周边视力。角膜浸润：corneal infiltration 致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区， 产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色浑浊灶，称角膜浸润。角膜溃 疡：corneal ulcer 因致病的侵袭力和产生的毒素不同而导致炎症严重程度不一。坏死的角膜上皮 和基质脱落形成角膜溃疡。晶状体异位和脱位：正常情况下，晶状体由晶状体悬韧带悬挂于上， 晶状体的前后轴与视轴几乎一致。如果晶状体悬韧带部分或全部破例或缺损，可使悬挂力减弱， 导致晶状体的位置异常。若出生时晶状体就不在正常位置，称为晶状体异位。若出生后由于先天 因素、外伤或一些疾病使晶状体位置改变，称为晶状体脱位。 青光眼：glaucoma 是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要 危险因素。原发性闭角型青光眼：是由于周边虹膜阻塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连，房水 外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。前房闪辉：anterior chamber flare 是由血-房水屏障功 能破坏，蛋白质进入房水所造成的，裂隙灯检查时表现为前房内白色的光束。玻璃体后脱离：PVD 老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离，玻璃体和 视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离。视网膜脱离：RD 指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根 据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性。屈光：refraction 当外界物体的光线在眼光学系统各 界面发生偏折时，该现象称为屈光。调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增 强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为能近物而改变眼屈光力的功能称为调 节。近视：myopia 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前称为近视。 散光：astigmatism 由于眼球在不同子午线上屈光李不同，平行光线经过眼屈光系统不能形成焦点 的屈光状态称为散光。 问答 皮质性白内障的分期和各期的特点？ 答：（1）.初发期：出现空泡，羽毛状变性，最常见楔形浑浊，一般不影响视力。 （2）. 膨胀期或未成熟期：浑浊加重，呈不均匀浑浊，晶体膨胀，可诱发急闭青，视力减退。 （3）.成熟期：完全浑浊，视力差，眼底窥不入。 （4）.过熟期：体积缩小，前房加深， 虹膜震颤，核下沉，可继发色素膜炎及晶体溶解性青光眼或晶体脱位。 青光眼的分类？答：（1）原发性青光眼 1）闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性 闭角型青光眼 2）开角型青光眼 （2）继发性青光眼 （3）先天性青光眼 1）婴幼 儿青光眼 2) 青少年青光眼 3) 先天性青光眼伴有其他先天异常 糖尿病视网膜病变的临床分期（眼底改变）答：非增生性 I 以后极部为中心，出现微动 脉瘤和消除学点 II 出现黄白色硬性渗出及出血斑 III 出现白色棉絮斑和出血斑。增生性： IV 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 V 眼底新生血管和纤维增生 VI 眼底新生血管和纤 维增生，并发牵拉性视网膜脱离 结膜充血和睫状充血的鉴别？ 结膜充血 睫状充血 充血血管浅层结膜血管 浅层睫状血管 部位特点以穹窿部最明显 以角膜周围最显著 颜色鲜红 紫红 形态血管呈网状，粗而弯曲，互相 吻合。压迫褪色，可随结膜移 动 血管细直，不分支，不吻合， 压迫不褪色，不随结膜移动 滴血管收缩剂充血消失或减轻 充血不减轻 疾病结膜疾病 角膜炎、虹膜睫状体炎、巩 膜疾病及青光眼 高血压眼底改变分级及临床表现？答：1 期：动脉反光增强，管壁不规则。2 期：反光呈银丝或铜丝 状，交叉征明显，可有硬性渗出，线状出血。3 期：视网膜水肿，可见棉绒斑及片状出血。4 期：3 期改变加视乳头水肿。 白内障的分类？答：1、按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发 育性、和后发性等白内障。2、按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。3、按晶状体浑浊 形态：分为点状、冠状和板层白内障等。4、按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障 等。5、按晶状体浑浊程度：分为未成熟期、成熟期和过初熟期。 白内障引起的症状有？答：1、视力障碍 2、对比敏感度下降 3、屈光改变 4、引起单眼复视或多视 5、畏光、眩光 6、色觉敏感度下降 7 视野缺损。 LY 助考 經典卐眼科学 病毒性结膜炎的临床表现？答：病毒性结膜炎约经 512 天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血， 水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。眼部开始 受累侧较为明显，是和其他类型结膜炎的重要鉴别点。疾病早期或症状轻者无此表现。球结膜和 睑结膜充血，睑结膜出现结膜滤泡，耳前淋巴结肿大和疼痛 细菌性结膜炎临床表现答：1 发病急，常在角膜外伤后 24-48 小时发病 2 症状为眼痛，畏光，流泪， 异物感，视力下降伴较多脓性分泌物 3 体征：眼睑上及溃疡，溃疡下有边界模糊，致密的灰黄色 侵润灶，周围组织水肿，侵润灶，迅速扩大，形成溃疡。 结膜炎的常见体征答：a 结膜充血 b 结膜分泌物 c 乳头增生 d 滤泡形成 e 真膜和伪膜 f 球结膜水肿 g 结膜下出血 h 结膜肉芽肿 i 结膜瘢痕 j 假性上睑下垂 k 耳前淋巴结肿大. 急性闭角型青光眼临床表现？ 答：典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：（1）临床前期 当一眼急性发作被 确诊为本病，另一眼只要具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄，即可诊断为临床前期。 （2）先兆期： 多在傍晚时分有一过性或反复多次的小发作，表现为轻度的眼胀痛伴同侧头痛、虹视、雾视、鼻 根部酸胀、眼压升高、轻度睫状充血和角膜轻度雾状混浊，休息后上述症状体征自行缓解。 （3） 急性发作期：体征有眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿，裂隙等下上皮呈小水珠状，患者有 “虹视”的主诉。 （4）间歇期：指小发作后自行缓解，房角重新开放或大部分开放，小梁尚未遭 受严重损害，不用药或仅用少量缩瞳剂，眼压不再升高。 （5）慢性期：急性大发作或多次小发作 后，房角广泛粘连，小梁网功能严重损害，眼压中度升高，视力进行性下降，眼底可见青光眼性 视盘凹陷，并有相应的视野缺损。 （6）绝对期：眼压持续升高过久，眼组织特别是视神经遭到严 重损害，视力已降至无光感，偶可因眼压过高或角膜变性而出现顽固性眼痛。 玻璃体积血的病因？（至少五个）答：1、视网膜裂孔和视网膜脱离 2、眼外伤 3、视网膜血管性 疾病患伴缺血性改变 4、视网膜血管瘤 5、炎性疾患伴可能的缺血性改变 6、黄斑部视网膜下出血 7、视网膜毛细血管扩张症。 视网膜中央动脉阻塞临床表现？答：患眼视力突发无痛性丧生，某些病例发病前有阵发性黑曚史。 90%的 CRAO 眼出诊视力在指数至光感之间。患眼瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反 射存在。眼底表现视网膜弥漫性浑浊水肿，侯极部尤为明显，浑浊水肿呈苍白色或乳白色，中心 凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均见阶段性血柱。数周 后，视网膜水肿浑浊消退，中心凹樱桃红斑也消失，遗留苍白视盘和细窄的视网膜动脉。 视网膜中央静脉阻塞临床表现？答：患者可处于各年龄段，多为单眼发病，视力不同程度下降。 眼底表现特点为各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜内出血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。视 盘和视网膜水肿，黄斑区尤为明显，久之，多形成黄斑囊样水肿。根据临床表现和预后可分为非 缺血型和缺血型。 视神经炎临床表现答：视力损害、色觉异常、视野损害、可伴有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转 动时疼痛。诊断：1.眼部检查：患者瞳孔常散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在，球 后视神经炎者眼底无异常改变。2.视野检查：视野中心暗点或视野向心性缩小。3.视觉诱发电位： 可表现为 P100 波潜伏期延长、振幅降低。4.磁共振成像：头部 MRI 通过了解脑白质有无脱髓鞘斑， 对早期诊断多发性硬化、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。5.脑脊液检查。6.其他 检查。治疗：（一）病因治疗（二）皮质激素治疗（三）血管扩张剂（四）支持疗法。 （五）抗感 染治疗。 中心性浆液性脉络膜视网膜病变机制及临床表现？答：患眼视力下降、视物变暗、变形、变小、 变远，伴有中央相对暗区；眼前节无任何炎症表现，眼底黄斑区可见 13PD 大小、圆形或椭圆形 扁平盘状浆液性脱离区，沿脱离缘可见弧形光晕，中心凹反射消失。病变后期，盘状脱离区视网 膜下可有众多细小黄白点。FFA 检查，静脉期在视网膜浆液性脱离区内出现一个过数个荧光素渗漏 点，呈喷射状上升或墨渍样弥散扩大。渗漏较重者，晚期视网膜下液荧光素染色，可显示出浆液 性脱离区轮廓。 多数病例在 36 个月内自愈，视力恢复，但视物变形和变小可持续一年以上。 近视的临床表现？答：1 视力：远视力减退、近视力正常或减退 2 眼位改变：看近视不用或少用调 节，集合功能相应减弱、易致外斜视或外隐斜 3.视力疲劳：调节集合失调，近点，远点较近 4 眼 球改变：演奏长，轻度突眼 5 近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物， 闪光感等症状。 防水循环途径：睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前房再从前房角的小梁网潜入 schlemm 管然后通过集液管和防水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血循环。 视路分为几个部分，从前到后是怎么走行视路病变大致分为：视神经、视交叉、视束、外侧膝状 体、视放射和视皮质。 细菌性，真菌性，病毒性角膜炎的鉴别诊断： 鉴别要点细菌性角膜炎真菌性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎 病因致病菌（葡萄球菌、假假 单胞菌）角膜外伤、局部 因素、全身因素 常发生于植物引起的眼外 伤，尤其是农作物，致病 菌有镰刀菌属、曲霉菌属 等 单纯疱疹病毒 I 型感染 引起，偶可见于 II 型 病程发病急，常在角膜外伤后 24-48 小时发病 起病慢，病程长潜伏期不等，并反复发 作 症状眼痛、畏光、流泪、异物 感、视力下降伴多脓性分 泌物，眼睛痉挛 异物感、刺激症状轻、伴 视力障碍，并有前房积脓 全身发热、耳前淋巴结 肿大，唇部和皮肤疱疹 体征眼睑水肿、球结膜水肿、 睫状或混合性水肿、充血 眼睑水肿、球结膜水肿、 睫状或混合性水肿 急性滤泡性结膜炎、点 状或树枝状角膜炎 临 床 表 现 侵 润 灶 边界模糊、致密的灰黄色 侵润灶、周围组织水肿、 侵润灶迅速扩大，形成溃 疡 白色或乳白色，致密，在 溃疡周围有免疫环，感染 灶旁可见伪足或卫星灶 呈短树枝状 LY 助考 經典卐眼科学 迁延疾病虹膜睫状体炎，化脓性眼 内炎 可继发青光眼，可导致并 发性白内障及真菌性眼炎 角膜基质炎，葡萄膜炎 治疗抗生素，散瞳，手术抗真菌药物，角膜移植抗病毒、糖皮质激素、 散瞳、手术 填空： 1、 眼眶为四边锥形的骨窝，由七块骨构成即 额骨 、 蝶骨 、 筛骨 、和 腭 骨 、 泪骨 、 上颌骨 、 颧骨 。 2、 每眼有 6 条眼外肌，即 4 条直肌和 2 条斜肌，其中外直肌受 外展 神经支配，上斜 肌受 滑车神经 神经支配，其余眼外肌受 动眼神经 神经支配。 3、 角膜炎最常见的症状 流泪 、 畏光 、 视力下降 、眼部不适。 4、 结膜分_睑结膜 、球结膜 、 穹窿结膜 三部分 5、 视路是视觉信息从 视网膜光感受器 开始，到 大脑枕叶视觉中枢 的传递径路，临床上通常指 从 视神经 开始经 视交叉 、 视束 、 外侧膝状体 、 视放射 到 枕叶视中枢 的传 导通路。 6、 视网膜感光细胞有 视杆细胞 和 视锥细胞 ，它们的功能分别是：感受暗视觉 和 无 色觉 ，感受 明视觉 和 有色觉 。 7、 眼外伤可分为机械性和非机械性两类，前者包括 钝挫伤 、 穿通伤 和 异物伤 ；后者包括 热烧伤 、 化学伤 、 辐射伤 和 毒气伤 。 8、 角膜分为 上皮细胞 层、 前弹力 层、 基质 层、 后弹力 层和 内皮细胞 层，其中可以再生 的是 上皮细胞 层和 后弹力 层。 9、 结膜炎常见的体征为 结膜充血