睡眼呼吸暂停综合症

睡眼呼吸暂停综合症睡眼呼吸暂停综合症 睡眼呼吸暂停综合症 一个人夜间睡眼时，呼吸停止持续时间超过 10 秒即被认为是呼吸暂停。 此时血液中的氧气含量减少，机体处于缺氧状态，二氧化碳在血液中堆积达 到一定程度时，刺激呼吸中枢，引起呼吸肌兴奋，恢复通气，同时伴随一个 很响亮的喘息声。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现 5 次以上或 7 小 时的睡眠过程中超过 30 次，就可以诊断为睡眠呼吸暂停综合症，积年累月， 不予以有效治疗，就会出现一系列的病理生理改变，造成严重后果 长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病 长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病： 心血管疾病：心律失常、高血压、心衰、冠心病、夜间猝死 呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘 神经系统疾病：缺血性脑血管疾病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格 改变 内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓 性功能障碍：阳痿、性欲减退 肾脏损害：蛋白尿、夜尿增多 其它：头痛、红细胞增多症、胃食管反流性疾病 打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停的原因打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停的原因 打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停的原因 咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大低垂、舌体 肥大等。 先天性解剖畸形：下颌发育畸形(如小颌畸形)、下颌骨后缩等导致气道狭 窄。 机能性原因：白天清醒时气道基本正常，睡眠时使气道扩张的肌肉张力减 低，气道变窄，再加之舌根、软腭等下坠，使气道更加狭窄或阻塞。 鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻粘膜充血肥厚等。 除以上直接原因外，还有一些诱因： 肥胖：打鼾和呼吸暂停病人多数都肥胖，肥胖导致气道周围脂肪沉积，引 起呼吸道狭窄。 性别：男性明显高于女性。女性发病率低可能与女性激素有关。 内分泌疾病：甲状腺功能减退症，上气道出现粘液性水肿引起气道狭窄以 及呼吸中枢敏感性下降。肢端肥大症，舌体增生肥大，引起气道狭窄。 饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病情。 吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，使气道狭窄。 遗传：常可见到家族性打鼾患者。 年龄：随年龄增长发病率升高，这与老年肥胖、神经肌肉功能减退等有关。 睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准 睡眠呼吸暂停综合征最早的诊断标准是由美国斯坦福大学的研究人员在 70 年 代提出来的。他们经过调查发现，正常人在睡眠中呼吸暂停的频率即每小时 的呼吸暂停的次数很少超过 5 次，因而将每小时的呼吸暂停在 5 次以上或 7 小时睡眠中呼吸暂停超过 30 次的患者诊断为睡眠呼吸暂停综合征的诊断；随 着经验的增多、认识的不断深入，人们发现在睡眠时有些患者的呼吸虽然并 未完全停止，但吸入的空气量明显减少，不足以维持人体的正常需氧量而出 现缺氧，其临床意义与睡眠呼吸暂停相同。因而就将呼吸气流减少到正常的 20%50%，同时伴有血氧饱和度下降 4%以上的呼吸紊乱称为低通气，只要患 者在睡眠中呼吸暂停和睡眠低通气的总次数超过每小时 5 次，就可以诊断为 睡眠呼吸紊乱综合征，习惯上称之为睡眠呼吸暂停综合征。尽管有些研究中 心对这个人为的诊断标准持有异议，对老年人及婴幼儿患者的适用性不太好， 但它仍然是目前世界上许多睡眠中心包括我国广泛采用的诊断标准，结合患 者的临床情况，对治疗有指导价值。 请你注意：在睡眠时，出现 10 秒以上的呼吸气流消失，即称为呼吸暂停；呼 吸气流并未完全停止，只是减少到原来的 20%50%，同时伴血氧饱和度下降 4%以上的呼吸紊乱称为低通气，睡眠呼吸暂停或和睡眠低通气的频率超过每 小时 5 次以上，即可认诊断为睡眠呼吸暂停综合征。 正确的诊断是有效治疗的保证，对睡眠呼吸暂停综合征的诊断不仅要明确患 者是否患有该疾患，是属于阻塞型、中枢型还是混合型为主，三种睡眠呼吸 暂停各占多大比例，还要了解病情的严重程度，找出睡眠呼吸暂停的可能病 因，指导选择合适的治疗方案，我们将这一诊断目标简称为“是不是、重不 重、如何治”，只有能够初步回答这几个问题的诊断才是一个较为完整的诊 断。 睡眠呼吸暂停综合征的诊断睡眠呼吸暂停综合征的诊断 医生诊断任何疾病都要根据病人的临床症状、体征及化验检查的结果，诊断睡眠呼 吸暂定综合征的依据也不外乎这些。 临床症状：临床症状主要指患者的自我感觉，它常是患者就诊的原因。睡眠呼吸 暂停综合征的临床症状复杂多样，可以引起全身各个系统的不舒服感觉。我们遇到 的病人就诊的最常见的原因是： 1） 响亮而不规律的打鼾声音，干扰他人的睡眠。 2） 爱人发生患者睡眠时频繁发生呼吸停止。 3） 患者白天嗜睡明显，严重影响工作。 4） 少数患者则因为性欲减退、阳痿、夫妻关系不和。 5） 由于对该病的认识较少，一大部分病人是因为长期被误诊为神经官能症、心血 管系统疾病，多方求治效果不好，经他人提醒，到睡眠呼吸障碍专科门诊就诊。 医生要了解患者的症状，通常是通过询问来实现的。作为病人除了要主动向医生提 供上面已经提到的有关主要症状外，还应该说明如下情况： 1） 体重明显增加时的大体年龄。 2） 过去有无心血管疾病史，做过哪些检查，做过什么治疗，目前正在服用什么药 物，治疗效果如何。 3） 过去有无肺病，如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿。如有哮喘，是白天易发作， 还是夜间易发作。 4） 有无鼻部疾病。 5） 是否做过扁桃体切除术。 6） 是否患过甲状腺疾病，有无甲状腺手术史。 7） 有无饮酒史，酒量多少、饮酒年数。 8） 有无长期服用安眠药物。 9） 女性还要说明是否过了更年期。 10）家族或亲属中有无类似的患者，有无不明原因突然死亡的亲属。 全面而详细的病史陈述常常不仅可以给医生提供初步的诊断印象，而且能够帮助医 生寻找睡眠呼吸暂停的原因，以指导进一步的治疗。 体征：体征是医生在给病人进行体格检查时的发现，对睡眠呼吸暂停综合征患者， 除了做常规的检查外，还要着重了解以下情况： 表表 6 睡眠呼吸暂停综合征的主要休征睡眠呼吸暂停综合征的主要休征 项目项目主要发现主要发现 肥胖程 度 身高、体重，计算体重指数（BMI） 鼻部是否通畅，有无异常 牙齿牙列是否整齐，智齿有无发育 软腭大小，有无水肿 悬雍垂有无畸形、肥大 咽部 咽气道大小、形状、有无粘膜水肿、有无脂肪沉积、软组织皱褶，有无扁 桃体，腺样体增生 舌头有无肥大、舌根后坠、有无粘膜发黄 颈部有无短颈、颈部增粗 发声有无清醒时说话声音的变化 1）如果体重超过标准体重的 20%，或体重指数在 24 以上就可以诊断为肥胖。 标准体重=身高（厘米）-105 或=身高（厘米）-1000.9 体重指数=体重（千克）/身高的平方（米 2） 肥胖度=（实际体重-标准体重） （千克）/标准体重（千克）100% 我国以体重指数大于每平方米 24 千克为肥胖的诊断标准。 标准体重标准体重10%为体重的正常范围。超过标准体重的 10%为超重，超过 20%为肥胖。20%30%为轻度肥胖，30%50%为中度肥胖，大于 50%为重度肥胖， 大于 100%为病态肥胖。 2）鼻阻力可以通过鼻阻力测定计来测定，外鼻镜检查可以发现大部分的鼻部解剖结 构异常，必要时可行喉镜检查。 3）评价牙齿和下颌骨，主要目的是为了发现下颌后缩、小颌畸型、腭盖低平及其它 先天或外伤原因引起的下颌骨异常；成人缺少智齿或牙列不整齐，常提示下颌骨发 育不良，这些畸形除了影响上气道的大小外，还可使睡眠时舌根后坠而堵塞上气道。 头颅 X 线检查可以定量地了解颌面部异常的程度，较直接观察更为客观。 4）软腭及咽喉部检查的正常与否及异常的程度缺少客观的评价标准，与医生个人的 经验有关。最明显的改变就是咽口狭窄，粘膜水肿、皱褶，软腭低，悬雍垂大，扁 桃体肥大，腺样体增生，究竟这些结构异常在睡眠呼吸暂停的发病中起着多大作用 难以确定，但手术对存在明显的结构异常的患者还是有一定好处的。 5）舌体肥大、舌根后坠也可缩小上呼吸道的口径。舌体肥大可见于肢端肥大症患者。 有些患者睡眠时长期打鼾，可见舌苔黄腻。 6）颈短精、颈部脂肪明显增多者，易发生睡眠呼吸暂停，国外有研究认为，脖颈的 周径大小比身体其他部位的肥胖与发生睡眠呼吸暂停的关系更为密切。 7）清醒状态下，重度睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸音粗重，有的谈话时就可听到 类似打鼾的声音。 8）严重嗜睡的患者，在谈话过程中就会打瞌睡，甚至鼾声大作。 以上的检查对初步确立睡眠呼吸暂停综合征的诊断有一定的参考价值，特别是对确 定睡眠呼吸暂停综合征的病因有重要意义。 并发症：长期打鼾及睡眠呼吸暂停的患者很可能在就诊时就出现了并发症，如呼 吸衰竭及右心功能不全，表现为口唇紫绀、下肢特别是踝部水肿；还应了解患者是 否患有高血压，特别是测定睡前及醒后血压，仔细进行对比，更容易发现睡眠呼吸 暂停引起的清晨高血压，如果等赶到医院就诊时再测血压，可能已经是起床后数小 时了，与睡眠呼吸暂停有关的高血压很可能已经恢复正常了。 表表 7 睡眠呼吸暂停综合征的实验检查睡眠呼吸暂停综合征的实验检查 项项 目目异常结果异常结果 血常规血红蛋白增加，血细胞比容增加 甲状腺功能 甲状腺功能减退 血气分析二氧化碳升高、血氧降低 肺功能气流阻塞 心电图心律失常或左心室肥厚 血糖糖尿病 生长激素肢端肥大症 1）血常规检查可以发现由于长期缺氧引起的红细胞增多，主要表现为血液中的血红 蛋白超过正常范围（男性常大于每升 160 克，女性大于每升 150 克） ，血液的粘稠度 增加。 2）血气分析能了解白天血中的二氧化碳、氧气及酸碱度，白天通气不足或出现呼吸 衰竭者二氧化碳升高、氧气降低，如果同时全并慢性阻塞性肺病，这种变化会更明 显。 3）肺功能检查除了能够明显患是否合并存在慢性阻塞性肺病及病情的严重程度外， 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的肺功能检查还可发现上气道狭窄的证据，如流速 容量曲线环出现锯齿样改变。 4）检查可了解患者白天的心律失常情况。 5）甲状腺功能检查：如怀疑甲状腺功能低下者，可测定血中的甲状腺激素。 6）怀疑存在心脏功能不全的患者，可以行超声心动图检查，以了解心脏的大小及功 能。有些心律失常的患者可行 24 小时动态心电图检查，结合多导生理记录仪睡眠呼 吸监测，对比心律失常在睡眠及清醒状态下的发生情况，有助于明确心律失常与睡 眠呼吸暂停之间的关系。 经过以上的系统检查，还不能最终确定或排除睡眠呼吸暂停综合征的诊断，就必须 到专门的睡眠呼吸暂停诊疗中心进行一种叫做“多导生理记录仪”的检查，了解睡眠 状态下呼吸及心脏功能的变化，经过综合分析才能做出符合或不符合睡眠呼吸暂停 综合征的诊断。 睡眠诊疗中心：睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗是由专门的睡眠研究中心或研 究室来完成的。在美国，由注册的睡眠研究人员组成了美国睡眠研究会，他们曾制 定了注册睡眠中心的标准。标准的睡眠中心一般分为二种：一类是可以诊断及治疗 各类睡眠障碍性疾病患，如失眠、睡眠呼吸暂停综合征等的中心。一类是主要从事 睡眠呼吸障碍性疾患诊治工作的中心。在我国，目前引起重视的睡眠障碍性疾患主 要有二大类：即失眠和睡眠呼吸暂停综合征。前者多由医院的神经、精神科来诊治； 后者是近年来才发展起来的，进展较快，参与诊断及治疗工作的有呼吸科、耳鼻喉 科、神经科、老年科的医生。 根据美国睡眠协会的标准要求，睡眠呼吸障碍的诊疗中心除了包括必要的仪器设备 外，还要求有经过严格训练的医生及技术人员来开展工作。 1）至少有一名呼吸科医生来主管，同时他还必须具有其他睡眠障碍性疾患的有关知 识及诊治经验。 2）必须有经过严格训练的技术人员进行睡眠、呼吸监测，其中至少有一个注册的多 导睡眠呼吸记录、分析人员来主持日常工作。 3） 睡眠中心最好有单人房间，以免病人之间的相互干扰。 多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测的优缺点和适用指多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测的优缺点和适用指 征征 从以上的描述中，可以了解到多导生理记录仪检查有以下特点： 无创伤，无任何副作用，不必担心会有损于被检查者的健康。 可同步分析患者睡眠时发生的呼吸、心电紊乱，了解他们之间发生的 因果关系。 监测指标全面。 但传统的多导仪睡眠呼吸监测也有其缺点： 检查费用较昂贵，一般在数百元左右。主要是由于消耗较大，成本较 高所致。 多导仪检查成功的前提是患者能够进入睡眠状态，由于患者需异地到 睡眠中心就寝，安装的电极多，易干扰患者的睡眠，特别是对轻症患者， 有时会因睡眠不好而致检查失败，但这种情况出现的几率较少。 分析结果耗时费力，长达 300 米的记录纸需耗费熟练的技术人员 23 小时才能分析完毕。 多导生理记录仪检查的适用指征： 临床上怀疑患有睡眠呼吸暂停综合征者。 临床上其它的症状及体征支持睡眠呼吸障碍，发夜间哮喘、肺或神经 肌肉疾患影响睡眠。 不好解释的白天缺氧或血液中的红细胞增多。 原因不明夜间心律失常者。 估计患者睡眠时的缺氧程度，为氧疗提供客观依据。 评价各种治疗手段对睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果。 如果你有以上一项或几项情况，应该进行睡眠呼吸监测。 返 回 健康睡眠质量自测健康睡眠质量自测 下面 10 个问题的答案有：A 经常 B 有时 C 很少 D 从未 1、睡眠时间很不规律，不能按时上床睡眠。 2、工作或娱乐至深夜。 3、躺在床上脑子里全是白天见过的人和发生的事，难以入睡。 4、入睡后稍有动静就能知道。 5、整夜做梦，醒来时觉得很累。 6、很早就醒来，而且再也睡不着了。 7、有点不顺心的事就彻夜难眠。 8、换个地方就难以入睡。 9、上夜班就睡眠不好。 10、使用安眠药才能安然入睡。 选中 A 记 5 分，B 记 2 分，C 记 1 分，D 记 0 分。如果您的总分在 20 分以上为严重睡眠障碍。总分在 520 分说明您的睡眠质量比较差。 5 分以下（没有 A 项）说明您的睡眠质量良好。如果您的累计得分在 5 分以上，特别是有 A 项得分，您需要高度重视您的睡眠状况，想办法改 善睡眠质量。 治疗时应去除睡眠呼吸暂停综合征的诱因治疗时应去除睡眠呼吸暂停综合征的诱因 戒酒及禁服镇静、安眠药物：饮酒及服用镇静、安眠药物都可以加重睡 眠呼吸暂停，应尽量避免饮酒及服用安眠药物，但有些患者戒十分困难， 或者因为有其他疾病必须服用某些有镇静作用的药物，我们的经验是可以 同时加用治疗睡眠呼吸暂停的其他手段，如持续气道正压通气，此时呼吸 机的压力设定可以稍偏高。戒烟，可减轻吸烟对上气道粘膜的刺激，减轻 气道水肿。心得安等药物，是治疗心脏病、控制高血压的常用药物，可加 重睡眠呼吸暂停，必要时可征求专科医生的意见，换用其他疗效相同而副 作用少的药物。 侧卧位睡眠：少数睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠呼吸暂停只在仰卧位 睡眠时出现，侧卧位甚至俯卧位睡眠时消失，即使病情较重的睡眠呼吸暂 停综合征患者，侧卧位睡眠也会使病情有所改善。但由于睡眠习惯或是夜 间反复憋气而频频翻身，保持侧卧位的睡姿常有困难，需经过特别的训练 才行，较为简单的办法就是在背上或颈部缝制一高尔夫球或网球。有的还 应用一种电子发声器，一旦仰卧位睡眠时，即发生声音，但这些方法都是 通过唤醒或引起患者不适而调整体位，可能会影响患者的睡眠。 预防感冒：有过敏性鼻炎的患者，在急性发作期，可滴麻黄素等鼻粘膜 收缩剂，以保持鼻气道通畅。 需要积极治疗的睡眠呼吸暂停综合征的患者需要积极治疗的睡眠呼吸暂停综合征的患者 患者最关心的莫过于睡眠呼吸暂停综合征的治疗了。经多导生理记录仪检 查确定诊断后，医生就会根据问诊、查体及其他化验检查的结果确定治疗 方案。与其他疾病不同的是，睡眠呼吸暂停综合征患者的自我感觉与病情 的轻重常不成比例，很可能夜间的缺氧很严重，但患者自己并不觉得有什 么不舒服，加之长期以来对打鼾及睡眠呼吸暂停缺乏深入而正确的认识， 所以在制定治疗方案时，医生需要耐心向病人解释，以引起患者的注意， 并取得患者及其家属的很好配合，这对保证治疗的成功至关重要。 那么，什么样的睡眠呼吸暂停综合征患者需要积极治疗呢？ 打鼾及睡眠呼吸暂停综合征患者都应该采取戒烟酒、侧卧睡眠、减肥等治 疗手段。所谓的积极治疗，是指采取能够确实降低患者死亡率的治疗措施， 包括采用持续气道正压通气及一些外科手术。 虽然目前认为每小时睡眠呼吸暂停次数超过 5 次时，就可以诊断为睡眠呼 吸暂停综合征，但不同患者的临床症状轻重各不相同，有的睡眠呼吸暂停 指数很高，但自觉症状不重，有的睡眠呼吸暂停指数很低，但已严重影响 白天的工作及生活，加之目前我国处于社会主义初级阶段，人民的生活不 很富裕，治疗所需要的医疗费仍是一个不小的负担，因而在考虑患者是否 需要积极治疗时，应该综合考虑医疗及经济等多种因素。 研究认为，睡眠呼吸暂停指数超过每小时 20 次时，睡眠呼吸暂停综合 征患者的死亡率增加，寿命明显缩短，因而对于睡眠呼吸暂停指数超过每 小时 20 次的患者，应该积极治疗。 白天嗜睡明显的患者，如果已证实其嗜睡确实是由于睡眠呼吸暂停综 合征所引起，有时即使睡眠呼吸暂停综合征指数很低（如上气道阻力综征） ，也会严重影响工作，甚至酿成意外工伤事故，病人求治的愿望一般也较 强烈，也应积极治疗。 睡眠呼吸暂停综合征患者在合并心、脑、肺、肾等器官疾病时，如高 血压、冠心病、脑血管病等，睡眠呼吸暂停引起的缺氧可以加重病情，应 积极求治。 睡眠呼吸暂停综合征已引起心、脑血管等其他并发症时，应积极治疗。 夜间缺氧较重，最低血氧饱和度低于 0.60 者，易因缺氧而出现心律失 常，应该积极治疗。 睡眠呼吸暂停指数在每小时 520 次之间，夜间缺氧不太重，又无自 觉症状及其他疾病的患者，如经济条件暂时不允许，有时可不必选择用昂 贵的治疗手段，但应该明白的是，随着年龄的增加，加上体重增加等因素 的影响，睡眠呼吸暂停的病情很可能会不断加重，应该定期复查，同时采 取一些预防措施。 我们的经验是，一些轻症睡眠呼吸暂停综合征患者，也常出现咽干、咽炎 久治愈、睡眠不解乏、白天疲乏无力等不适，可进行试验性持续气道正压 通气治疗，病人自我感觉及客观评价效果较好者，建议采取积极的治疗手 段；对于一些试验治疗效果不明显的睡眠呼吸暂停综合征患者，可先采取 一些预防病情加重的措施，并不断随诊，一旦发现病情明显加重，再进行 积极治疗，既可降低医疗费用，又可保障患者的健康。 睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症 本世纪致命疾病本世纪致命疾病 睡眠呼吸暂停综合症是一种严重威胁人类健康的常见多发病，已成为危及睡眠呼吸暂停综合症是一种严重威胁人类健康的常见多发病，已成为危及 生命的隐形杀手，只是近年来才逐渐被人们关注。生命的隐形杀手，只是近年来才逐渐被人们关注。 睡眠呼吸暂停综合症的主要特征，是患者在睡眠过程中反复出现呼吸睡眠呼吸暂停综合症的主要特征，是患者在睡眠过程中反复出现呼吸 暂停现象，其造成低氧进而损害多种器官的最终恶果，是患心脑血管病。暂停现象，其造成低氧进而损害多种器官的最终恶果，是患心脑血管病。 睡眠呼吸暂停综合症患病率高达，岁以上人群发病率高睡眠呼吸暂停综合症患病率高达，岁以上人群发病率高 达。达。 睡眠呼吸暂停综合症最终导致心脑血管病而致命睡眠呼吸暂停综合症最终导致心脑血管病而致命 氧是维持生命的首要条件，而人体氧的储备极少，健康人体内氧的总氧是维持生命的首要条件，而人体氧的储备极少，健康人体内氧的总 存量不超过升，主要靠呼吸器官不断从空气中摄取。存量不超过升，主要靠呼吸器官不断从空气中摄取。 人体代谢过程必须有氧参与。安静休息时，人体代谢过程平均每分钟人体代谢过程必须有氧参与。安静休息时，人体代谢过程平均每分钟 需氧量约亳升。各器官组织一旦不能获得足够的氧供应，需氧量约亳升。各器官组织一旦不能获得足够的氧供应， 其功能必将受到不同程度的损害，直至细胞死亡。其功能必将受到不同程度的损害，直至细胞死亡。 近年来，医学基础与临床研究证实，睡眠呼吸暂停综合症威胁生命：近年来，医学基础与临床研究证实，睡眠呼吸暂停综合症威胁生命： 其一，频繁发生心肌缺血和血氧饱和度下降，发生心绞痛和心肌梗死其一，频繁发生心肌缺血和血氧饱和度下降，发生心绞痛和心肌梗死 的几率明显增高。的几率明显增高。 睡眠呼吸暂停造成低氧，刺激骨髓，使得红细胞产生增多发生红细胞睡眠呼吸暂停造成低氧，刺激骨髓，使得红细胞产生增多发生红细胞 增多症，血液粘度增加、血液流动性降低，极易发生脑血栓。有超过增多症，血液粘度增加、血液流动性降低，极易发生脑血栓。有超过 的睡眠呼吸暂停综合症患者出现心率变异症状；许多患者严重心律的睡眠呼吸暂停综合症患者出现心率变异症状；许多患者严重心律 失常、传导阻滞；严重的心肌缺血，引发心室扑动和心室颤动，并发冠心失常、传导阻滞；严重的心肌缺血，引发心室扑动和心室颤动，并发冠心 病和肺源性心脏病造成猝死。病和肺源性心脏病造成猝死。 其二，睡眠呼吸暂停损害脑血管自动调节机制，使颅内压增高、脑血其二，睡眠呼吸暂停损害脑血管自动调节机制，使颅内压增高、脑血 流下降、血管调节功能受损、颅内血管在粥样硬化的狭窄处出现缺血性梗流下降、血管调节功能受损、颅内血管在粥样硬化的狭窄处出现缺血性梗 死，导致脑卒中。死，导致脑卒中。 人在呼吸过程中摄入的氧，用于保障大脑正常生理功能，而脑人在呼吸过程中摄入的氧，用于保障大脑正常生理功能，而脑 对缺氧的反应极为敏感。睡眠呼吸暂停造成缺氧，导致大脑皮层内侧部分对缺氧的反应极为敏感。睡眠呼吸暂停造成缺氧，导致大脑皮层内侧部分 物质结构发生变化，损伤脑组织，容易导致痴呆。物质结构发生变化，损伤脑组织，容易导致痴呆。 睡眠呼吸暂停时，人体血压升高，收缩压和输张压平均增加。睡眠呼吸暂停时，人体血压升高，收缩压和输张压平均增加。 原发性高血压患者是由睡眠呼吸暂停引起的；患睡眠呼吸暂原发性高血压患者是由睡眠呼吸暂停引起的；患睡眠呼吸暂 停综合症的人，左右合并患高血压。停综合症的人，左右合并患高血压。 睡眠呼吸暂停综合症是不安全隐患睡眠呼吸暂停综合症是不安全隐患 睡眠呼吸暂停患者白天嗜睡、疲倦、乏力，重者出现行为异常、智力睡眠呼吸暂停患者白天嗜睡、疲倦、乏力，重者出现行为异常、智力 受损和认知功能障碍。主要表现为记忆、判断、警觉和抽象推理能力下降，受损和认知功能障碍。主要表现为记忆、判断、警觉和抽象推理能力下降， 以注意力、解决复杂问题的能力和短期记忆力损害最为明显。注意力减退，以注意力、解决复杂问题的能力和短期记忆力损害最为明显。注意力减退， 视结构能力、口语流利程度、操作和运动完成能力下降，常常导致工伤和视结构能力、口语流利程度、操作和运动完成能力下降，常常导致工伤和 车祸事故。车祸事故。 美国对近年来高速公路发生的严重车祸进行统计分析，结果发现，相美国对近年来高速公路发生的严重车祸进行统计分析，结果发现，相 当多的肇事司机患睡眠呼吸暂停综合症。美国已经开始对职业司机进行睡当多的肇事司机患睡眠呼吸暂停综合症。美国已经开始对职业司机进行睡 眠呼吸暂停综合症普查，并对患者进行专门的医学咨询和强制性治疗。眠呼吸暂停综合症普查，并对患者进行专门的医学咨询和强制性治疗。 瑞典统计表明，司机患睡眠呼吸暂停综合症，是造成交通事故的第一瑞典统计表明，司机患睡眠呼吸暂停综合症，是造成交通事故的第一 位原因。位原因。 研究人员应用汽车驾驶模拟器对睡眠呼吸暂停综合症患者及过量饮酒研究人员应用汽车驾驶模拟器对睡眠呼吸暂停综合症患者及过量饮酒 者进行模拟驾驶测试，结果显示：正常人醉酒后驾驶技术比头脑清醒时差，者进行模拟驾驶测试，结果显示：正常人醉酒后驾驶技术比头脑清醒时差， 但是平均水平仍好于睡眠呼吸暂停综合症患者。但是平均水平仍好于睡眠呼吸暂停综合症患者。 国外许多机构已经制定相应法规，发放驾驶执照必须检查司机是否患国外许多机构已经制定相应法规，发放驾驶执照必须检查司机是否患 睡眠