2017年主管护师考试备战试题及答案解析

017 年主管护师考试 备战 试题及答案解析  初级护师 /主管护师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在主管护师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在主管护师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了主管护师考点，希望对大家有所用处！  每一道考试题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。   1合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用   A利尿剂   B钙离子通道阻滞剂   C受体阻滞剂   D受体阻滞剂   E血管紧张素转换酶抑制剂   2治疗肺炎链球菌肺炎首选   A青霉素   B红霉素   C氯霉素   D卡那霉素   E庆大霉素   3支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用   A沙丁胺醇   B氨茶碱   C异丙嗪   D泼尼松   E吗啡   4粪便镜检大量脓细胞提示   A细菌性痢疾   B肠胃炎   C溃疡病    胰腺炎   E肠炎   5胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为   A I 型肺结核   B型肺结核   C型肺结核   D型肺结核   E V 型肺结核   6心电图中心房激动产生的波是   A Q 波   B R 波   C S 波   D T 波   E P 波   7阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是   A残气容积增加   B残气容积减少   C潮气量增加   D最大通气量增加   E时间肺活量增加   8对肝硬化有确诊价值的检查是   A肝功能检查   B免疫功能检查   C影像学检查   D内镜检查   E肝穿刺活组织检查   9支气管扩张的确诊依据是   A痰液培养   B X 线胸透   C胸部平片   D肺功能测定    支气管造影和高分辨率 0高血压的诊断标准为血压   A 5 >130/80 0 >140/85 01对癫痫发作患者的首要处置是   A迅速给药控制发作   B按压人中   C急诊 保持呼吸道通畅，防止窒息   E详细询问病史   12给病人应用地高辛前首先应检查   A心率   B尿量   C心电图   D心功能   E水肿程度   13治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给   A慢心律   B心得安   C钾盐   D溴苄胺   E利多卡因   14应用利尿剂治疗心功能不全的作用是   A排钠排水   B提高心肌收缩力   C增加心排血量   D减轻水肿   E降低动脉压    5治疗室性心动过速应首选   A洋地黄   B普萘洛尔   C苯妥英钠   D维拉帕米   E利多卡因   16防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为   A应用激素   B血浆置换   C应用人工呼吸器   D预防并发症   E治疗各种感染   17风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是   A卧床休息   B防治链球菌感染   C加强体育锻炼   D低盐饮食   E女病人避免妊娠   18典型心绞痛发作时的心电图改变为   A 抬高   B 压低， T 波倒置   C 群增宽   D病理性 Q 波   E T 波高尖   19缓解心绞痛作用最快的药物是   A硝酸异山梨醇酯   B硝苯地平   C麝香保心丸   D冠心苏合丸   E硝酸甘油   20与出血时间延长有关的血细胞是    单核细胞   B淋巴细胞   C红细胞   D粒细胞   E血小板  21胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在   A十二指 肠   B胰腺管   C胆总管内   D胆囊内   E胆囊管内   22治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是   A止血剂   B糖皮质激素   C免疫球蛋白   D抗组织胺药   E组织型纤溶酶激活剂   23鉴别再障与急性白血病的最主要检查是   A血小板计数   B外周血有幼红细胞   C外周血有幼粒细胞   D网织红细胞计数   E骨髓检查   24女， 12 岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作 20 多秒钟后即恢复，反复发作 5 年。体检无异常发现，做脑 电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是   A苯妥英钠   B卡马西平   C乙琥胺   D氯硝安定   E扑痫酮    5女， 31 岁，心悸，气促 10 年，反复咯血 4 年。听诊心率 90 次 /分，规则，心尖区舒张   期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音， 进， X 线示梨形心。最有效的治疗措施是   A应用洋地黄类药物   B静脉推注利尿剂   C调换止血剂品种   D做二尖瓣分离术   E做二尖瓣置换术   26男， 45 岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清 l 天住院。查血钾 血钠 ，血氯化物 ，血氨 。首要的治疗是应用   A谷氨酸钠   B酪氨酸   C谷氨酸钾   D盐酸精氨酸   E复方氨基酸   27女， 40 岁。室问隔缺损 30 年。 3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是   A尿蛋白   B血清铁   C血培养   D血常规   E腹部 B 超   28男， 48 岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析 00吸氧时浓度应为   A 10% 20% B 25% 29% C 30% 40% D 45% 50% E 40% 60%  9患者，男性， 40 岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳呼吸困难。此时应进行的检查是   A血气分析   B胸部 X 线检查   C肺功能检查   D血液检查   E痰涂片和痰培养   30男， 24 岁，高热 3 天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为   A青霉素   B链霉素   C庆大霉素   D先锋霉素；   E丁胺卡那霉素  31女， 24 岁，突然发热，一天 后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白 (+)，红细胞 30 40 个 /细胞 10 20 个 /尽早明确诊断，检查应首选   A尿细菌培养   B血常规检查   C尿蛋白定性   D膀胱镜   E肾盂造影   32男， 25 岁， 3 年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量： 4h，血清肌酐 150 ,，尿素氮 5 4，为明确诊断，最有价值的进一步检查是   A尿找抗结核杆菌   B腹部平片   C逆行肾盂造影   D肾活检   E中段尿培养   33男， 62 岁，咳嗽，活动后气短 ， X 线示胸腔积液，经抗结核治疗 2 个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是   A胸水的酶学检查    加强抗结核治疗   C胸部超声波检查   D胸水结核菌培养   E胸水病理学检查及胸膜活检   34女， 28 岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是   A脑电图   B脑超声血流   C脑动脉造影   D腰穿   E头颅 5女， 35 岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意   义的检查为   A血常规   B X 线检查   C超声心动图   D心电图检查   E放射性核素造影   36男， 50 岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是   A手术治疗   B化学药物疗法   C放射疗法   D内分泌治疗   E中药治疗   37男， 27 岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐 5 小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是   A佩戴疝带   B紧急手术   C试行手法还纳    择期手术治疗   E应用抗生素并观察   38男， 33 岁，腹部被汽车撞伤后 l 小 时，烦躁不安，面色苍白，血压 80/60率   120 次 /分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是   A血常规   B腹部 B 超   C腹腔穿刺   D血尿淀粉酶   E X 线胸腹联合透视   39改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是   A持续高流量吸氧   B大剂量有效抗生素   C呼气终末正压通气   D避免输液过量过快   E鼓励深呼吸和排痰   40交替脉见于   A房颤   B肺动脉高压   C高血压   D左心衰竭   E右心衰竭  41术后发生急性胃扩张最重要处 理措施是   A给予输液   B洗胃   C灌肠   D禁饮食   E胃肠减压   42急性重症胆管炎的首要治疗原则是   A使用有效抗生素   B在抗休克的同时，尽早行胆管引流术    禁饮食，胃肠减压   D行急性胆囊引流术   E纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱   43开放性气胸急救的首要措施是   A立即补液   B应用抗生素   C吸氧   D封闭胸壁伤口   E安放胸腔闭式引流   44男， 30 岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛 2 小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是   A血常规检查   B腹部 查   C立位腹部平片   D血淀粉酶测定   E纤维胃镜检查   45甲状腺大部切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好   A氯化钾   B鲁米那   C碘剂   D碳酸氢钠   E葡萄糖酸钙   46男，胃大部切除术后 时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有60红色液体。首先应采取的措施是   A急查血常规   B经胃管注入去甲肾上腺素   C患者平卧，加快输液速度   D静脉滴注止血剂   E配血，做好术前准备   47可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是    妊娠试验   B腹部检查   C血常规检查   D X 线检查   E后穹隆穿刺   48女， 46 岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件 (一 )，为排除宫颈癌，首先做的检查是   A阴道分泌物悬滴检查   B宫颈活检   C宫颈碘试验   D宫颈刮片细胞学检查   E宫腔镜检查   49阴道分泌物悬滴检查用于   A防癌普查   B查滴虫与真菌   C检查阴道 了解卵巢功能   E了解子宫内膜情况   50不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是   A诊断性刮宫   B阴道侧壁涂片   C子宫颈黏液检查   D激素水平测定   E基础体温测定  51女， 30 岁，妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟 ，此患者除立即停药外应给予的药液是   A 5%葡萄糖静脉滴注   B肌注山莨菪碱   C静注 50%葡萄糖   D静注 10%葡萄糖酸钙   E静注低分子右旋糖酐    2女， 45 岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的 2/3，最有效的治疗方法是   A物理治疗   B宫颈切除   C口服抗生素   D局部用消炎药   E阴道灌洗   53女， 36 岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。其首先应做的检查是   A阴道分泌物悬滴检查   B子宫颈刮片   C子宫颈管涂片   D阴道侧壁涂片   E阴道窥器检查  54男， 50 岁， 1 个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是   A直肠镜   B肛门镜   C直肠指检   D纤维结肠镜   E X 线钡灌肠造影、   55男， 57 岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后 2 天，患者诉右手麻木，局部检查：右手掌指部 位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是   A抬高患肢   B局部热敷   C剪开石膏   D应用活血药物   E加强功能锻炼   56维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是   A立即肌注维生素 维生素 迅速口服大剂量维生素 D  快速静脉推注 10%葡萄糖酸钙   D缓慢静脉注射 10%葡萄糖酸钙   E大量维生素 D 和钙剂同时使用   57典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是   A细胞数增高、蛋白增高、糖增高   B细胞数增高、蛋白增高、糖正常   C细胞数增 高、蛋白正常、糖增高   D细胞数正常、蛋白增高、糖下降   E细胞数增高、蛋白增高、糖下降   58患儿， 6 个月，呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，度肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳 135。第 1 天补液宜用   A 2： 1 等渗液   B 3： 2： 1 液   C 4： 3： 2 液   D口服补液盐   E 5%葡萄糖溶液   59患儿， 7 个月，因重症肺炎人院，在治疗突然烦躁不安、呼吸困难加重， R 60 次 /分， /分。心音低钝，肝在短期内增大 2并发急性心力衰竭。应急处理最 为重要的是   A立即更换体位以减轻肺部淤血   B镇静，吸氧   C吸痰，通畅呼吸道   D使用快速洋地黄制剂、   E使用强力利尿剂   60患者，男， 28 岁， 8 小时前因暴饮暴食后 _甘现上腹部绞痛，向肩背部放射，送封医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为   A血清淀粉酶测定   B尿淀粉酶测定   C血钙测定   D血清脂肪酶测定   E血糖测定   1男， 72 岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是   A止痛   B导尿   C抗感染   D急诊前列腺切除术   E急诊耻骨上膀胱造瘘术   62男性， 34 岁，右侧第 4 7 肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压 65/40胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是   A立即吸氧   B开胸探察   C输血、补液   D胸腔穿刺排气减压   E气管插管辅助呼吸   63女性， ，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是   A敞开伤口，急诊手术   B用消毒棉垫加压包扎   C迅速将肠管还纳入腹腔   D 用凡林纱布覆盖，腹带加压包扎   E等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎   64女性、 60 岁。颈后局限性肿痛 6 天，伴有畏寒、体温 38 5。诊时已经使用抗生素 3 天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓   头伴坏死组织、 109/L、分叶 90%此时最恰当的处理方法   A继续抗生素静脉使用   B作“ +”或“ +”型切口引流   C免疫治疗   D理疗   E外敷中药膏   65确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是   A B 超检查   B膀胱造影    膀胱镜检   D同位 素检查   E尿液细胞学检查   66软组织急性化脓陛感染，在出现波动前，需早期切开引流的是   A转移性脓肿   B脓性指头炎   C面部疖肿   D急性蜂窝织炎   E痈   67颅底骨折治疗的重点是   A防治脑水肿   B防治颅内感染   C整复陷入骨片   D处理脑脊液漏   E处理颅神经损伤   68男， 13 岁，上学途中被车撞倒，昏迷 20 分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理是   A镇痛、止呕   B抗感染，休息   C限盐、限水，进一步观察   D脱水、利尿，进一步检查   E急诊开颅探查   69男， 20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，血压 80， /60搏 125 次 /分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是   A密观病情变化   B. 禁食，持续胃肠减压   C输血输液抗休克   D应用有效的抗生素   E抗休克同时剖腹探查   70对颅内压明显增高的患者忌做的检查是   A B 超   C磁共振   D腰椎穿刺   E X 线摄片  71急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是   A局部湿热敷   B病灶周围封闭   C及早切开引 流   D全身应用抗生素   E吸尽乳汁，托起患乳   72女， 45 岁，突发下腹部疼痛并呕吐 2 小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠   鸣音亢进，最佳治疗方法是   A手法复位   B解痉镇痛   C应用抗生素   D补充血容量   E急诊手术治疗  选择题 (73 88 题 ) 答题说明   以下提供若干组考题，每组考题共用 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案一可能被选择一次、多次或不被选择。  (73 74 题共用 备选答案 ) A维生素 D 400，口服   B维生素 D l 万 ，口服   C维生素 D 每次 80 万 内注射，每周 1 次，共 3 次   D维生素 D 每次 30 万 内注射，每隔 2 周 1 次，共 3 次   E维生素 D  ，口服   73治疗重度维生素 D 缺乏性佝偻病激期时用   74预防维生素 D 缺乏性佝偻病时用   75 76 题共用备选答案 ) A手术切除   B挂线疗法   C注射硬化剂   D口服抗生素   E胶圈套扎术   75陈旧性肛裂的治疗方法是   76高位肛瘘主要的治疗方法是  (77 78 题共用备选答案 ) A唇痈   B鼻疖   C下肢丹毒   D急性淋巴结炎   E口底、颌下急性蜂窝织炎   77需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是   78需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是  (79 80 题共用备选答案 ) A噻替哌   B环磷酰胺   C丝裂霉素   D长春新碱   E 5 一氟尿嘧啶   79属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是   80属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是  (81 82 题共用备选答案 ) A纤维食管镜检查   B超声内镜检查   C食管拉网脱落细胞学检查   D食管吞钡 X 线双重造影 检查   E电子计算机断层扫描 (查   81诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是    2临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是   (83 84 题共用备选答案 ) A X 线检查   B 查   C抗酸染色   D关节镜检查   E结核菌素试验   83发现早期微小骨结核的检查方法是   84确诊早期滑膜结核的重要检查是  (85 86 题共用备选答案 ) A异搏定   B洋地黄   C阿托品   D利多卡因   E胺碘酮   85急性心肌梗死并发室性心动过速时宜选择的治疗药物为   86预激综合征合并快速 心房颤动时宜选择的治疗药物为  (87 88 题共用备选答案 ) A发病后 l 周   B发病后 2 周   C发病后 3 周   D发病后 l 月   E发病后 2 月   x 线出现异常的时间至少为   88骨与关节结核 X 线出现异常的时间一般为  4 型选择题 (89 100 题 ) 答题说明   以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。   89 90 题共用题于 ) 男， 40 岁。十二指肠溃疡病史 5 年， 2 小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏 85 次 /分，血压 5式呼吸减弱，腹膜刺激征 (+)，移动性浊音 (+)，肠鸣音消失。   89为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是   A B 超   B X 线摄片   D血常规   E腹腔穿刺   90在诊断未明确前首要的处理是   A半卧位休息   B镇静、止痛、吸氧   C禁饮食，持续胃肠减压   D纠正水电解质紊乱   E全身应用抗生素  (91 92 题共用题干 ) 男， 30 岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。   91为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅助检查是   A尿液检查   B B 超检查   C泌尿系 X 线平片   D排泄性尿路造影   E逆行肾盂造影   92当前对该病人首要的处理是   A应立即应用阿托品、哌替啶缓解疼痛   B嘱咐病人多饮水、多运动   C选用有效抗生素预防感染   D体外冲击波碎石   E急诊手术取石    93 94 题共用题干 ) 女性， 51 岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：   93对该患者的最佳治疗措施应为   A联合应用抗生素静脉滴注   B应用祛痰药和解痉平喘药   C控制感染和改善呼吸功能   D持续给予 2L/氧吸入   E应用呼吸兴奋剂以增加通气量   94根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为   A肺泡膜增厚所致弥散功能降低   B通气和换气功能障碍并存   C通气 /血流比值增高   D通气功能障碍   E换气功能障碍   (95 96 题共用题干 ) 男， 40 岁，因易乏力、间歇头晕 3 个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴 。体检：身高165重 75压 140/92肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖 6 5，餐后 2 小时血糖 12。   95为明确诊断，下一步最需要做的检查是   A心电图，以确定有无冠心病   B头部 确定有无脑梗死   C肾功能   D再验血糖或考虑做 下肢神经传导速度检查   96该患者最适宜的治疗药物是   A甲磺丁脲   B格列本脲   C格列喹酮   D二甲双胍    卡托普利   (97 98 题共用题干 ) 男， 36 岁，与家人争吵 1 小时后被 人发现昏迷，查体体温 36 5，血压 120/80肢厥冷、腱反射消失，心电图示一度房室传导阻滞，血液的  60%。   97应考虑患者可能发生了   A。急性巴比妥类中毒   B急性有机磷农药中毒   C急性一氧化碳中毒   D糖尿病酸中毒   E急性亚硝酸盐中毒   98目前首要的治疗方法是   A 20%甘露醇 250速静滴   B静滴葡萄糖酸钙   C血液透析   D能量合剂   E氧气疗法   (99 100 题共用题干 ) 患者，男， 62 岁。 5 年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨 形，平卧可消失，时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。   99该患者最合适的治疗措施是   A立即手术   B手法复位   C药物止痛   D平卧观察   E抗生素治疗   100患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是   A出院后 3 个月内避免重体力劳动   B减少和消除引起腹外疝复发的因素   C调整饮食习惯，保持排便通畅    定期随访，疝复发时可在家中观察   E注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等  C【解析】受体阻滞剂对 心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对下列疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。   2 A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。   3 E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。   4 A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。   5 C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状 是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核 (型肺结核 )。   6 E【解析】心房除极产生的波为 P 波。   7 A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。   8 E【解析】病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。   9 E【解析】支气管碘油造影检查和高分辨率 确诊支气管扩张症。   10 E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压  (或 )舒张压 90可诊断为高血压。  11 D【解析】保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。   12 A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查 l 分钟心率。   13 C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。   14 A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏的前负荷，改善心功能。   15 E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。   16 C【解析】应用人工呼吸器，是防止吉兰   17 B【解析】链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。   18 B【解析】 压低是心肌缺血的心电图表现。   19 E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。   20 E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。  21 C【解析】蛔虫进入胆总管引起 约肌痉挛而导致腹部剧痛。   22 B【解析】糖皮质激素是治疗 首选药物。    3 E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。   24 C【解析】根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物是乙琥胺。   25 D【解析】根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。  26 C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形 成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。   27 C【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变 (室间隔缺损 )。有引起感染性心内膜炎的诱因 (拔牙 )。有持续发热 3 个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热 l 周以上的器质性心脏病患者；原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者；心脏手术后持续发热 1 周以上者；不明原因出现动脉栓塞征象者；不明原因出现心功能不全者 。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。   28 B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为 l 2L/度为 25% 29%。   29 B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部 X 线检查。   30 A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎，青霉素是首选药物。  31 A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。   32 D【解析】该患者三年来 反复血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。   33 E【解析】患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。   34 E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅   35 C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图检查可确诊，最有意义。   36 A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。   37 B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻， 须紧急手术，以防肠道坏死。   38 C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要 据。   39 C【解析】急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。 展期，需要气管插管，多选用呼气末正压通气。   40 D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。  41 E【解析】急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性 胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转 24 小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。   42 B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引。流，及早而有效地降低胆管内压力。   43 D【解析】开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创 开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复 呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措施。   44 C【解析】饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。   45 E【解析】病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲 状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射 l0%o 葡萄糖酸钙或氯化钙 20  46 C【解析】胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10 小时，有 60红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当 24 小时后仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。   47 E【解析】异位妊娠的 辅助检查主要有： (1)B 超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。 (2)妊娠试验：测定 早期诊断异位妊娠的常用手段。 (3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内 血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。 (4)腹腔镜检查：可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。 (5)子宫内膜病理检查。   48 D【解析】宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病 变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做宫颈刮片细胞学检查。   49 B【解析】滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有 生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。在   50 E【解析】排卵是指卯母 细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后 7 8 天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高 0 在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。  51 D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或 消失，呼吸每分钟不少于 16 次，尿量每小时不少于 25每 24 小时不少于 600酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙   52 A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的 2/3 以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，一般选择物理治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。   53 A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。   54 C【解析】该患者大便性质和习惯改变，因怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。    5 C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。   56 D【解析】维生素 D 缺乏性手足搐搦症，发生惊厥时，首先是急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高血钙水平，可给予 萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素 D 治疗。   57 E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达 1000 106/L 以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。   58 B【解析】根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第 1 天补液，等渗性脱水用 l/2 张含钠液，低渗性用 2/3 张含钠液，高渗性脱水用 1/3 张含钠液。选项 8 为 1/2 张含钠液。   59 D【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症 ，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。   60 A【解析】血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高， 24 小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后 12 24 小时开始升高， 1 2 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到 500 索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。  61 B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可 先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。   62 D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低