直肠ca造瘘术后临床护理分析(2)

直肠直肠 CA 造瘘术后临床护理分析造瘘术后临床护理分析 【摘摘 要要】目的目的 探讨直肠 CA 造癌术后临床护理对患者术后的影响。 方法方法 对我院治疗的 48 例直肠 CA 患者进行个性化的术后护理，同时回顾性分析之前给予常规外科护理的 48 例 直肠 CA 患者，比较 2 组患者术后并发症的情况。结果结果 给予个性化精心护理的患者术后各 种并发症的发生率明显低于给予常规护理的患者。结论结论 直肠 CA 造瘘术后的个性化的精心 护理，可以降低术后患者并发症的发生，提高患者的生活质量。 【关键词关键词】 直肠癌；造瘘术；临床护理；瘘口水肿 直肠CA是临床常见的消化系统恶性肿瘤，手术治疗后需要行结肠造瘘术，给患者带来 很大的痛苦和诸多不便12。我院从2008年3月开始对直肠CA术后造瘘患者进行特别的术后 护理，与此前的结肠造瘘术患者相比减少了术后并发症的发生率，提高了患者的生活质量， 现总结报道如下。 1.资料与方法资料与方法 1.1 一般资料一般资料 我院2008年3月2011年3月手术治疗的直肠CA术后行结肠造瘘术患者48例，作为观察 组，其中男性29例，女性19例；年龄4279岁，平均年龄68.46.8岁。对照组为2008年3月之 前进行常规外科术后护理的结肠癌术后造瘘患者48例，其中男性31例，女性27例；年龄 4075岁，平均64.77.1岁。2组患者在年龄、性别、身体健康情况等方面无明显差异，具有 可比性。 1.2 方法方法 2组患者术后均给予外科的常规护理和术后监测。观察组除常规护理外，针对每位患者 制定不同的个性化护理方案。 1.2.1 做好病情观察做好病情观察 每 2 小时观察一次患者造瘘的情况：形态有无异常、瘘口周围黏膜有无血液循环异常、 瘘口有无渗血发生，每半小观察口袋内液体的情况，注意排泄物的流出位置，有异常及时向 报告医生处理。 1.2.2 瘘口周围皮肤护理瘘口周围皮肤护理 患者的排泄物从瘘口流出时会刺激瘘口周围的皮肤，为了防止湿疹的发生，在更换造口 袋时，需要用生理盐水或0.2新洁尔灭清洁瘘口周围皮肤，然后涂上氧化锌软膏保护皮肤。 1.2.3 术后饮食护理术后饮食护理 术后禁食，胃肠减压，静脉补液维持患者营养，记录患者 24h 出入量。术后 23d 后肠 蠕动恢复、瘘口排气后给予流食，并逐渐改为半流食，术后 2 周左右根据患者情况可以进食 普食。同时指导患者进行饮食调理，注意营养均衡。避免食用粗纤维食物，注意调节饮食加 快大便成形，如有必要可口服收敛药。 1.2.4 指导患者正确使用瘘口袋指导患者正确使用瘘口袋 每次更换瘘口袋时要将袋口剪成合适的大小；当瘘口袋充满 1/3 时就应及更换。更换时 注意瘘口周围的皮肤，观察有无红、肿、破溃等现象。 1.2.5 心理护理心理护理 虽然每位患者对术后情况都有一定的了解，但大多数患者在真正看到造瘘口时仍然会感 到非常的悲观，这时要求护理人员给予患者更多的关心和鼓励，指导患者以积极的态度处理 瘘口，树立患者的自信心，细心向患者讲解瘘口的功能和注意事项，帮助患者及早适应目前 的状况3。 1.3 统计学方法统计学方法 采用 SPSS17.0 软件进行数据的统计与分析，数据资料用 t 检验， 组间对比用 X2检验， P0.05 为差异有显著性，具有统计学意义。 2.结果结果 观察组与对照组 48 例患者无手术死亡病例，比较两组患者术后 48h 内出现瘘口水肿； 黏膜血液循环异常，失去光泽，色暗；手术切口感染；瘘口周围皮肤感染情况；瘘口坏死、 回缩、狭窄；心理障碍等术后并发症的发生率（见表 1） 。 表表 1 两组患者术后并发症发生率的比较（两组患者术后并发症发生率的比较（n/%） 组别例数瘘口水肿 黏膜血液 循环异常 切口感染 瘘口周围 皮肤感染 瘘口坏死、 回缩、狭 窄 心理障碍 观察组48 11（22.9 ） 3（6.3）4（8.3）1（2.1）0（0.0）0（0.0） 对照组48 20（41.7 ） 11（22.9） 13（27.1 ） 6（12.5）5（10.4） 11（22.9 ） P0.050.050.050.050.050.05 3.讨论讨论 直肠 CA 造瘘术不仅改变了患者正常的排便路径，还影响了患者的生理、角色和社会功 能，降低了患者的生活质量，给患者身心造成了巨大的伤害。本研究结果显示观察组在瘘口 水肿、黏膜血液循环、手术切口感染、瘘口周围皮肤感染情况、瘘口坏死、回缩、狭窄、心 理障碍等术后并发症的发生率明显低于对照组（P0.05） 。临床护理人员在掌握直肠癌造瘘 术后的护理知识基础上，还应了解心理护理对患者术后恢复的重要性，护理人员在护理过程 中除了严格按照护理计划执行外，还应该随机应变，密切观察患者的情况变化，及时纠正患 者的悲观情绪，帮助其建立战胜疾病的信心，鼓励患者积极的去适应社会，融入社会4。 综上所述，通过术后给予患者个性化的精心护理，可以降低术后患者并发症的发生，提 高患者的生活质量，因此直肠 CA 造瘘术后的护理对于患者的恢复是非常重要的。 参考文献参考文献： 1 曹燕, 金梅保. 结肠造瘘术后早期两种收集粪液方法的比较J. 中华全科医学, 2010, (12): 1640-1641. 2 姜爱红. 乙状结肠造瘘术后精神障碍的原因分析及护理1例J. 中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14(7): 1022-1023. 3 高丽萍. 老年直肠癌患者Miles术后结肠造瘘口并发症特点及护理J. 护理研究， 2007，21（1B）：228-