神经内科2012继续教育申报

附件附件 1 甘肃省继续医学教育项目甘肃省继续医学教育项目 申申 报报 表表 项目名称 连续性血液净化治疗在急 危重疾病中的应用进展 所在学科 肾脏内科 申报单位 靖远煤业集团总医院 邮政编码 730913 申报日期 2011 年 11 月 项目编号 国内本领域的最新进展 自 从 1977 年 Kramer 首次提出连续性动静脉血液滤过 CAVH)并应用于临床，很大程度上 克服了传统的间歇性血液透析(IHD)所存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一个新的连续 性血液净化技术诞生。近年，由于连续性血液净化技术(CBP)和生物膜的不断发展和成熟，其 临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经发展到各种临床上常见危重病例的急救， 越来越多地用于重症急性肾功能衰竭、SIRS、 ARDS、MODS 等危重症患者的救治，并取得 了明显疗效，临床疗效评价日益肯定，已是当前危重病患者的主要治疗措施之一，血液净化 技术近 10 年来发展很快，尤其是连续性血液净化技术的广泛应用，使危重病人的成功率大大 提高 本领域存在的问题 CRRT 作为一种新技术,为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡,是一种重要的 器官支持手段。CRRT 的应用几乎渗透到临床每一个专科。当前,血液净化所面临的问题是: CRRT 对预后影响尚存在争议。目前迫切需要大规模、多中心、前瞻性地临床应用研究,以 明确 CRRT 对提高危重患者存活率的影响。CRRT 的应用时机难以统一,需要各科协调制 定统一的 CRRT 介入标准,并进行随机对照研究。CRRT 适应证不断扩大的理论依据不够 充分,更需要加强基础和临床研究。应从整体、器官、组织和分子生物学水平等多层次综合性 研究,才能阐明 CRRT 对疾病生理、病理及预后的影响。 项目的目标 CRRT 作为一种新的技术在抢救 SIRS、ARDS 和 MODS 等疾病中能发挥独特的优势,它 与 IHD 比较,改善心血管稳定性、维持脑灌流量、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱 平衡,为营养支持创造条件。通过培训，是广大基层医生认识到对于危重疾病的诊治,CRRT 技 术具有很强的优势，各学科应通力合作,打破以往以单器官或系统为中心的传统专科界限,提 倡互相渗透和协作才是提高诊疗水平的关键所在，同时,这种治疗模式也必将为提高危重患 者的抢救成功率作出更大的贡献。 项目的创新之处 我院地处靖远矿区，属于经济比较落后地区，承担着周围数 10 万人的医疗、急救工作， 急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、顽固性心衰、挤压综合症、急性重度中毒等病人较多， 由于煤矿的特殊性，重症颅脑损伤病人也较多，通过开展连续性血液净化等治疗，打破了以 往以单器官或系统为中心的传统专科界限,通过各个学科、各个科室之间的互相渗透和协作， 明显提高了患者的生存率，缩短了住院天数，降低了住院费用，取得了显著疗效。CRRT 不仅 是替代肾脏功能的重要手段,更被视为一种体外循环血液净化方法(EBT),用于清除水分、代谢 废物外的炎症因子清除及免疫内稳态调节,并成为一种多器官功能支持(MOST)手段。 项目培训需求及效益、效果分析 通过开展连续性血液净化在急危重病人中的应用培训，提高基层医院医生对连续性血液 净化的认识。使大家认识到 CRRT 不仅是替代肾脏功能的重要手段,更是一种体外循环血液 净化方法(EBT),用于清除水分、代谢废物外的炎症因子清除及免疫内稳态调节,并成为一种多 器官功能支持(MOST)手段，对于抢救急、危重病人有十分重要的作用。 主办单位近几年与项目有关的工作概况 (包括开展的培训、科研工作及师资队伍情况) 1、2008 年，请甘肃省人民医院肾脏内科荆晓江主任医师就血液净化治疗方法进行培训。 2、2008 年-2011 年多次派人员在第四军医大学西京医院、北京大学人民医院、甘肃省人民医 院、兰州大学第二医院等医院进行了血液净化治疗培训。 3、2009 年，科研组合血液净化抢救急性毒鼠强中毒的临床研究2009 年获甘肃省煤炭安全 生产监察管理局二等奖。 4、我院血液净化中心现有工作人员 9 人，其中主任医师 1 人，副主任医师 2 人，主治医师 1 人，主管护师 3 人，护士 2 人，拥有美国费森尤斯 4008S 血液透析机 1 台、日本尼普 诺 NCU-12 血液透析机 6 台、德国贝朗 CRRT 机 1 台，现有维持性血液透析病人 33 余人，年透析人次 2112 人。 姓名 孙世泽 性别男年龄 38 岁 职称 副主任医师 职务副主任最后学历大学 工作简历 1998.08-2006.01 甘肃煤炭第一工程公司医院内科 2006.01-至今 靖远煤业集团有限责任公司总医院肾脏内科 教育经历 1993.09-1998.07 华北煤炭医学院临床医学学习 2006.09-2006.12 甘肃省人民医院血液净化中心进修 2009.01-2010.01 第四军医大学西京医院肾脏内科进修 项 目 负 责 人 简 况 曾开展过哪些相近的培训 2008 年，在本院行血液净化技术在抢救急危重病人中的应用讲课。 曾开展过哪些相近的研究 组合血液净化抢救急性毒鼠强中毒的临床研究2009 年获甘肃省 煤炭安全生产监察管理局二等奖 曾发表过哪些相近的文章 1、血液灌流联合血液透析抢救重度急性中毒的临床体会 2、基层医院血液透析患者死亡原因分析及对策 3、组合血液净化抢救急性毒鼠强中毒的疗效观察 4、急性肾功能衰竭 32 例临床分析 项目讲授题目及内容简要 讲授题目内容授课教师学时教学方法 血液净化技术新 进展与发展设想 综述国内外血液净化的最新进展 及研究动态 荆晓江6面授 血液净化治疗的 时机选择 详细讲述血液净化治疗时机的选 择 王文革6 面授 半永久置管术半永久管置入后并发症的处理 马志刚6 面授 2010 血液净化操 作指南解读 就 2010 版血液净化操作指南进 行详尽的学习 徐斌6 面授 CRRT 的抗凝治 疗 CRRT 的抗凝治疗 徐琴6 面授 CRRT 在多脏器 功能不全中的应 就 CRRT 在 SIRS、ARDS 等疾 病中的应用进行讲解 孙世泽6 面授 用 CRRT 并发症处 理 常见并发症及其处理措施 阎雅琳6 面授 CRRT 在急性中 毒中的应用 就 CRRT 在有机磷农药等中毒 中的应用进行讲解 杨廷燕 6面授 姓 名专业技术职务主要研究方向所在单位签字 荆晓江主任医师血液净化省人民医院 王文革主任医师肾脏内科兰大二院 马志刚副主任医师血液净化省人民医院 徐 斌主任医师肾脏内科靖煤总院 徐 琴副主任医师肾脏内科靖煤总院 孙世泽副主任医师肾脏内科靖煤总院 阎雅琳主治医师血液净化靖煤总院 主 要 授 课 教 师 杨廷燕主治医师肾脏内科靖煤总院 举办方式学习班 举办起止日期2012 年 8 月 18 日- 2012 年 8 月 23 日 举办期限(天)6考核方式笔试 教学对象全体医护人员拟招生人数280 讲授理论时数43 教学总时数48 实验(技术示范)时数5 举办地点靖远煤业集团总医院拟授学员学分6 分 主办单位 靖远煤业集团总医院联系电话09436657532联系人陈永胜 申报单位 靖远煤业集团总医院联系电系人陈永胜 项目负责人通讯