第16章 神经系统疾病病人的护理

第十六章第十六章 神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理 一、 神经系统的结构与功能 1.新生儿出生时的脊髓末端的位置是 A.第 12 腰椎间隙 B.第 2 腰椎间隙 C.第 23 腰椎间隙 D.第 3 腰椎间隙 E.第 45 腰椎间隙 2.为婴儿行腰穿时，金针位置应选择在 A 第 12 腰椎间隙 B 第 23 腰椎间隙 C 第 34 腰椎间隙 D 第 45 腰椎间隙 E 平第 1 腰椎 3.下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射是 A 角膜反射 B 觅食反射 C 拥抱反射 D 巴宾斯基征 E 吸吮反射 4.下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是 A 角膜反射 B 觅食反射 C 腹壁反射 D 腱反射 E 布鲁津斯基征 5.脑压过低引起头痛的机制，正确的是 A 脑水肿 B 牵张颅内静脉窦 C 脑部血管扩张 D 脑细胞缺氧 E 脑部细菌感染 6.对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除外 A 术后去枕平卧位 46 小时 B 术后 24 小时观察生命体征 C 密切观察生命体征 D 颅内压较高者宜多饮水 E 尽早发现脑疝前驱症状 7.患者，女性，16 岁。淋雨后患急性感染性多发性神经炎。查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。 该患者的肌力为 A0 级 B2 级 C3 级 D4 级 E肌力下降 8.患者，男性，28 岁，脑部撞伤后睡眠 4 天。查体：患者处于睡眠状态，唤醒后又入睡；能简单回答问题， 但反应迟钝。判断患者的意识状态为 A 浅昏迷 B 深昏迷 C 嗜睡 D 意识模糊 E 谵妄 （911 题共用题干） 患者，女性，73 岁，高血压和糖尿病史 15 年。因突发左侧肢体活动不便 4 小时入院。查体神志清楚， 呼吸 20 次/分，脉搏 92 次/分，血压 170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力 1 级。 9 护士按医嘱立即送该患者进行 CT 检查，该护士首先应 A 告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到 CT 室 B 先等患者用完餐后再送检查 C 安排用平车患者前往 D 为保证检查顺利进行性，应携带氧气枕 E 报告护士长请求外出 10护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是 A 每天需要开窗通风 B 配餐室的规定 C 应该尽早开始进行康复锻炼 D 当前应该卧床休息，不可自行起床活动 E 每天上床洗澡，避免压疮 11 该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是 A 上约束带 B 双侧上床栏 C 立即输液 D 保持右侧卧位 E 进行手术前准备 1.D 2.D 3.A 4.B 5.B 6.D 7.B 8.C 9.C 10.D 11.B 二、 颅内压增高病人的护理 1.颅内压增高的表现除外 A 喷射性呕吐 B 视盘水肿 C 黄疸 D 双侧瞳孔不等大 E 库欣反应 2.颅内压增高三主征是 第 3 页 共 24 页 第 3 页 共 24 页 A 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B 头痛、高热、共济失调 C 头痛、呕吐、视盘水肿 D 昏迷，双侧瞳孔缩小，对侧肢体痉挛性瘫痪 E 头痛、颈项强直、病理反射阳性 3 关于腰椎穿刺术后患者的护理，错误的是 A 术后去枕平卧 46 小时 B 密切观察有无运动障碍 C 密切观察意识、瞳孔的变化 D 颅内压较高者宜多饮水 E 出现脑疝症状，及时抢救 4 脑出血患者，医嘱给予 20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是 A 降低血压 B 降低颅内压 C 帮助止血 D 利尿 E 预防感染 5 护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的摄入量不宜超过 A 800ml B 1200ml C 2000ml D 2300ml E 3000ml 6.对颅内压增高的患者的护理，护士应该注意观察患者的 A 瞳孔 B 意识 C 肌张力 D 脉搏 E 呕吐的量 7 护士为颅内高压的患者输注 20%甘露醇 250ml，估计静脉滴注需要的时间是 A 510 分钟 B 1530 分钟 C 3145 分钟 D 4050 分钟 E 6180 分钟 8 患者，男性，54 岁，脑出血入院 2 天。患者浅昏迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良好。 脑 CT 示小脑出血约为 20ml，侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是 A 密切观察病情变化 B 使用降压药 C 输血 D 手术清楚血肿 E 使用止血药 1.C 2.C 3.D 4.B 5.C 6.B 7.B 8.D 三、 急性脑疝病人的护理 1.当患者发生脑疝时，下列对其瞳孔变化的描述，正确的是 A 单侧瞳孔直径6mm，固定 B 双侧瞳孔直径3mm C 双侧瞳孔直径1mm D 双侧瞳孔直径突然6mm，固定 E 瞳孔大小多变 2患儿，1 岁。外伤致颅内出血，前囟隆起，喷射性呕吐，嗜睡，对光反射迟钝。观察中可提示脑疝发生的 表现是 A血压下降 B四肢肌力减退 C由嗜睡转为浅昏迷 D双侧瞳孔不等大 E自主活动减少或消失 3.患者，男性，50 岁。因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查。穿刺术后突然发生了呼吸骤停，血压下降。该 患者最可能发生了 A 颞叶疝 B 脑肿瘤 C 大脑镰下疝 D 脑干缺血 E 枕骨大孔疝 4.患者，男性，37 岁，急诊。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体：上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短 暂缩小，后逐渐散大，对光反射消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是 A 硬膜下血肿 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹疝 D 硬膜外血肿 E 脑出血 5.患者，女性，52 岁。被飞速行驶的摩托车撞倒后伤及头部半小时入院。患者目前意识不清、喷射性呕吐， 查体：双侧瞳孔瞪大等园，血压 185/110mmHg。急诊开颅行颅内血肿清除术及碎骨片清除术，留置引流管后 回病房。术后引流管护理正确的措施是 A 定时消毒、挤压引流管 B 翻身时无需夹闭引流管 C 保持引流管通畅，避免受压、打折和阻塞 D 定时冲洗引流管 E 每天更换引流管 6 患者，男性，74 岁，患高血压 20 余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同 时，首先要做好的准备是 A 吸入经 20%30%乙醇湿化氧气 第 5 页 共 24 页 第 5 页 共 24 页 B 静脉滴注甘露醇 C 静脉滴注 5%普糖糖酸钙 D 去“V”型卧位 E 脑疝易压迫脑干导致死亡，应尽快准备辅助呼吸并密切监测呼吸 1.A 2.D 3.E 4.C 5.C 6.B 四、头皮损伤病人的护理 1 下列导致头皮损伤最严重的是 A 头皮搓伤 B 头皮撕脱伤 C 头皮血肿 D 皮下血肿 E 冒状腱膜下血肿 2 患者，男性，30 岁。头部被钝器击伤后出现头皮血肿，在抽吸出积血后应给予 A 加压包扎 B 切开引流 C 手法按摩 D 局部超短波理疗 E 涂抹跌打药酒 3 社区护士向某工厂职工宣传讲职业防护。其中讲解女性如果在工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全 撕脱时，其处理方法应该是 A 用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院 B 用无菌敷料包裹后，放置于有冰容器中送医院 C 用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院 D 不做任何处理送医院 E 不需要保留和处理 4 患者，女性，27 岁，因外伤导致头皮撕裂。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延长到 A10 小时 B12 小时 C18 小时 D24 小时 E72 小时 1B 2A 3C 4B 五、脑损伤病人的护理 1 有关脑震荡的表现，不正确的是 A 逆行性健忘 B 颅内压增高 C 血压下降 D 意识障碍不超过 30 分钟 E 生理反应迟钝 2 脑震荡的主要临床表现是 A 脑脊液有无明显改变 B 有头痛、头晕、呕吐 C 血压下降 D 脸色苍白出冷汗 E 短暂的意识障碍 3 格拉斯哥昏迷计分法的依据是 A 痛刺激反应、生理反应 B 瞳孔、反应、语音 C 头痛、呕吐、视神经 D 睁眼、语言、感觉 E 感觉、运动、语言 4 下列瞳孔变化提示脑干损伤的是 A 伤后一侧瞳孔立即缩小 B 一侧瞳孔进行性散大，固定 C 双侧瞳孔大小多变 D 双侧瞳孔散大 E 双侧瞳孔不等大 5 患者，女性，25 岁，不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约 20 分钟。醒后头痛、恶心，无其他不适，最可能的 诊断是 A 脑震荡 B 头皮血肿 C 脑出血 D 脑内血肿 E 脑脓肿 6 患者，女性，55 岁，颅脑外伤昏迷 40 分钟后清醒，5 小时后又发生昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障 碍。最可能的诊断是 A 脑裂伤 B 左侧硬膜下血肿 C 左侧硬膜外血肿 D 右侧硬膜外血肿 E 脑震荡 7 患者，女性 ，65 岁，2 个月前有头外伤史，现头痛。CT 示右额颞顶有新月状低密度影像，最可能的诊断室 A 急性硬膜外血肿 B 急性硬膜下血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 脑内血肿 E 正常颅压脑积水 8.患者，女性，41 岁，车祸致颅内血肿。患者神志不清，呕吐次数。为预防脑疝形成，术前应采取的主要措 施是 A 持续给氧 B 静脉推注甘露醇 C 冬眠低温疗法 第 7 页 共 24 页 第 7 页 共 24 页 D 静脉滴注地塞米松 E 避免剧烈咳嗽和便秘 9.患者，女性，30 岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛，下列检查不宜进行的是 A PET B 尿常规 C 头部 X 线片 D 血生化 E 腰椎穿刺 10 患者，女性，38 岁。因颅脑外伤后出现颅内压增高症状。入院后护士给予此病人头高足低位，将床头抬高 1530cm 的目的是 A 有利于颅内静脉回流 B 有利于心脏血液回流 C 有利于患者进食喝水 D 有利于缓解呼吸困难 E 防止呕吐物进入呼吸道 11 患者，女性，28 岁。头部外伤后神志不清，躁动不安，呕吐 2 次。对患者的护理措施不包括 A 抬高床头 1530cm B 严密观察病情并记录 C 肌内注射吗啡 D 甘露醇静脉快速滴入 E 及时清除口腔内呕吐物，以免误吸 12 患者，女性，18 岁， “颅脑外伤”入院。护士对于处理昏迷状态的患者评估后，确认以下健康问题中应优 先解决的是 A 水电解质紊乱 B 沟通障碍 C 清理呼吸道无效 D 病人意识障碍 E 活动无耐力 （1316 题共用题干） 患者，女性，25 岁。左侧头部着地摔伤出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压 118/172mmHg脉搏 78 次/分，呼吸 19 次/分神志清楚，对答切题。左耳有血性液体溢体。 13 若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可能的诊断是 A、脑内出血 B、帽状腱膜下出血 C、更脑膜外血肿 D、急性脑梗膜下血肿 E、慢性更脑膜下水肿， 14.此患者最有可能的诊断为 A、脑震荡 B、颅顶骨折 C、颅前窝骨折 D、颅中窝骨折 E、颅内压降低 15 根据目前患者的情况，最重要的治疗是 A、 遵医嘱用药 B、 降低血压 C、 严密观察意识情况 D、 减轻脑水肿，降低颅内压 E、 预防压疮及躁动时意外损伤 16、护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外 A、禁忌腰穿 B、抬高头部、促进漏口封闭 C、可用棉球阻塞耳道 D、严禁经耳部滴药、冲洗 E、避免用力咳嗽、大喷嚏、拧鼻涕 （1719 题共用题干） 患者，女性，56 岁，头部外伤 10 小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在， 双侧瞳孔等大、等圆，直径 3mm,对光反射灵敏。 17、护士计算该患者的 GCS 评分是 A、14 分 B、10 分 C、12 分 D、11 分 E、8 分 18、若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑者可能发生的情况 A、角回损伤 B、小脑幕切迹疝 C、枕骨大孔疝 D、小脑损伤 E、中央后沟损伤 19、若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外 A、立即给予镇静药 B、发现并消除引起躁动的原因 C不强加约束，以免引起颅压升高 D勤剪指甲，以防抓伤 E做好引流管护理，防止脱出 1.B 2.E 3.D 4.D5.A 6。C 7c 8.B 9.E 10.A 11.C 12.C 13.C 14.D 15.D 16.C 17.C 18.B 19.A ;六、脑血管疾病病人的护理 1.符合脑血栓形成患者的临床特点是 A头痛、呕吐剧烈半径强直，双侧肢体活动受限 B晨起床时发现一侧口角呙斜 第 9 页 共 24 页 第 9 页 共 24 页 C情绪激动可并发脑血栓 D突然偏瘫，脑脊液正常 E晨起床时发现一侧肢瘫，神志不清 2.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是 A血稠流动慢 B长期服用抗凝血药所致 C脑缺血加重 D情绪激动 E脑血管痉挛 3.区别脑血栓与脑出血的主要依据是 A发病的诱因 B.脑 CT 检查 C.脑脊液检查 D.发病的时间 E.病史检查 4.脑缺血患者使用钙拮药的目的应除外 A防止脑血管痉挛 B.抑制血小板聚集 C.防止心律失常 D.阻断自由基危害 E.减少钙离子流入脑细胞 5.关于脑栓塞常见病因的描述，正确的是 A.高血压 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.脑动脉硬化 D.先天性脑动脉瘤 E.KIA 6.有关急性脑出血患者的护理要点中不包括 A.每 30 分钟测血压 1 次，稳定后适当减少 B.药物控制血压，不宜下降过多 C.头低位以免脑出血 D.防止尿瀦留致血压上升 E.保持呼吸道通畅 7.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A.高血压 B.动脉硬化 C.感染 D.栓子脱落 E.脑内血管畸形 8.脑膜刺激征见于 A.动脉硬化性脑梗死 B.小卒中 C.脑血栓 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 9.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是 A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑部 CT 检查 D.脑部 MRI 检查 E.血常规 10.引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因是 A.高血压 B.低血压 C.心排血量减少 D.颈内动脉粥样硬化 E.血容量减少 11.患者，女性，61 岁，晨起床左侧上、下肢麻木，但可自行去上厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查 体：患者意识正常，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。患者可能发生的情况是 A.脑出血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑血栓形成 E.面神经病变 12.患者，男性，60 岁，脑血栓形成。患者语言障碍，左侧肢体偏瘫。进入康复期，护理首先应考虑 A.心理康复 B.早日下地活动 C进食营养丰富的饮食，增强抵抗力 D.语言训练 E.患肢功能训练 13.患者，女性，53 岁，风湿性心脏病多年，今日突然出现偏瘫，失语。入院检查：神志清楚，脑脊液正常， 心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了 A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.吉兰-巴雷综合征 E.癫痫小发作 14.患者，男性，35 岁，风湿性心脏病伴房颤 6 年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪、失语、偏身感觉障碍， 查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是 A.左侧大脑中动脉栓塞 B.左侧大脑中动脉出血 C.右颈内动脉栓塞 第 11 页 共 24 页 第 11 页 共 24 页 D.闹桥旁正中动脉血栓形成 E.右侧内囊栓塞 15.患者，女，60 岁。急诊以“脑血栓”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止 因进食所致的窒息，护士采取的措施不妥的是 A.营造安静、舒适的进餐环境 B.进食前应注意休息，避免疲劳 C.嘱患者使用吸管喝汤 D.食物应从流食逐渐过渡到普食 E.进行空吞咽运动的训练 16.患者，男性，51 岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，劲软，左侧 肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.乙醇中毒 D.蛛网膜下腔出血 E.病毒感染 17.患者，男性，72 岁，高血压病 30 年，昨日剧烈头痛，口角呙斜，左侧肢体偏瘫。查：血压 190/120mmHg，脉搏 60 次/分，左侧肢体肌张力级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是 A.剧烈头痛 B.口角呙斜 C.血压过高 D.肢体偏瘫 E.大、小便失禁 18.患者，女性，52 岁，做家务时然头痛，意识丧失 1 小时。急诊查体:血压 200/120mmHg,意识不清，左侧鼻 唇沟变浅；CT 示右侧内囊出血。正确的护理措施是 A.禁用冰敷 B.去枕平卧，头偏一侧 C.及时鼻饲营养丰富的流质饮食 D.24 小时后给予肢体被动运动 E.侧卧位，头偏高 15 度30 度 19.患者，男性，60 岁，高血压 5 年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位 是 A.左侧半卧位 B.右侧半卧位 C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位，头向一侧 E.半坐卧位，头偏向一侧 20.患者，女性，68 岁，突然剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是 A体温高低 B.有否意识障碍 C.白细胞多少 D.脑脊液颜色 E.有否颈强直 21.患者，女性，58 岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症 状完全消失。该护士考虑患者可能是 A.吉兰-巴雷综合征 B.短暂脑出血发作 C脑血栓 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 22.患者，女性，70 岁。糖尿病病史 15 年，2 周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语 言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是 A预防压疮 B调整心态，预防抑郁和焦虑 C科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征” D预防跌倒 E促进语言功能恢复和使用 23-25 题共用题干 患者，女性，65 岁。与儿子吵架后 0.5 小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送 医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。 23.该患者最可能的诊断是 A脑栓塞 B脑血栓形成 C短暂性脑缺血发作 D癫痫发作 E蛛网膜下腔出血 24.护士告诉患者绝对卧床的时间为 A1-2 周 B3-4 周 C4-6 周 D5-6 周 E8-10 周 25.对该患者应密切监测病情，防止再发，尤其在 A1-2 周 B3-4 周 C5-6 周 D78 周 E9-10 周 26-28 题共用题干 患者，女性，73 岁，高血压和糖尿病病史 15 年。因突发左侧肢体活动不便 4 小时入院。查体神志清楚，呼 吸 20 次/分，脉搏 92 次/分，血压 170/100mmHg,左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌肉以级。 26.护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是 第 13 页 共 24 页 第 13 页 共 24 页 A医院的规模和特色 B注意与同病区的患者保持良好关系 C应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼 D目前应卧床休息，不可自行起床活动 E每天床上洗澡，避免压疮 27.医嘱要求进行 CT 检查，护士应首先 A向家属解释 CT 与 MRI 的区别 B确认 CT 检查已收费 C安排用平车运送患者 D为保证检查顺利进行，应携带氧气枕 E向护士长请示 28.该患者回到病房后，护士应该立即完成的护理措施是 A睡硬板床 B床单位应加保护性围栏 C留置导尿 D半卧位 E术前准备 29-31 共用题干 患者，男性，64 岁，散步时突然头痛、眩晕、伴呕吐、步态不稳。查体：血压 180/105mmHg,心率 62 次/分， 双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 29.患者最可能患有的疾病是 A脑桥出血 B蛛网膜下腔出血 C小脑出血 D大脑中动脉出血 E脑血栓形成 30.为明确诊断，应给予的进一步检查是 A脑血管造影 B脑电图 C头颅 CT D脑脊液检查 E肝功能、肾功能检查 31.处理措施不正确的是 A使用利血平降血压 B必要时行气管切开，保持气道通畅 C20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注，每 6-8 小时一次 D立即卧床休息 E持续心电监测，密切观察意识状态的变化 答案：1.E 2.A 3.B 4.C 5.B 6.C 7.E 8.E 9.B 10.D 11.D 12.A 13.B 14.A 15.C 16.A 17.C 18.E 19.C 20.E 21.B 22.D 23.E 24.C 25. A 26.D 27.C 28.B 29.C 30.C 31.A 七、三叉神经痛病人的护理 1.三叉神经痛的病因是 A冠状脉硬化 B可能与神经异位冲动 C末梢神经受压 D可能与感染有关的免疫机制参与的神经病变 E高糖对周围神经的浸润 2.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别要点是 A触发点的存在 B有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C脑脊液性状 D伴有牙齿疾患 E疼痛性质 3.三叉神经痛治疗首先选择 A布洛芬 B卡马西平 C地西泮 D吗啡 E阿司匹林 答案：1.B 2.B 3.B 八、急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理 1.急性脱髓鞘性多发性神经炎的发病机制是 A细菌感染 B真菌感染 C病毒感染 D自身免疫 E营养不良 2.急性脱髓鞘性多发性神经炎的主要首发症状是 A体位性低血压 B双侧下肢无力 C各种感觉缺失呈手套袜子形分布 D一侧肢体抽搐 E绿视 3.对于急性脱髓鞘性多发性神经炎的患者，查结果常有血清免疫球蛋白显著增高其中最高的项目是 AIgA BIgM CIgE DIgG EIgM 和 IgA 4.关于急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液检查的特征，正确的是 A细胞数增高糖降低 B蛋白增高细胞数正常 第 15 页 共 24 页 第 15 页 共 24 页 C蛋白降低细胞数增高 D细胞数增高糖含量正常 E红细胞数减少细菌培养阴性 5.下列病症中属于吉兰-巴雷综合征患者危及生命的合并症是 A癔症发作 B脑神经损伤 C呼吸性酸中毒 D呼吸肌障碍 E压疮 6.患者，女性，34 岁，吉兰-巴雷综合征。病后 5 天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，呼吸麻痹、构音含糊。 首要的治疗措施是 A糖皮质激素治疗 B鼻饲营养丰富的流质 C营养神经治疗 D抗生素治疗 E气管切开，呼吸肌辅助呼吸 答案：1.D 2.B 3.B 4.B 5.D 6.E 九、帕金森病病人的护理 1.可以引起帕金森综合症的药物是 A.苯巴比妥钠 B.卡马西平 C利血平 D他巴唑 E苯妥英钠 2.帕金森病的特征性症状是 A运动缓慢 B静止性震颤 C写字过小征 D吞咽困难 E姿势步态异常 3.帕金森病患者的体征除外 A静止性震颤 B肢体肌张力减低 C面部表情刻板 D行走时慌张步态 E随意运动减少 4.诊断震颤麻痹最重要的依据是 A确切的病史及体征 B. 脑脊液检查 C.血常规检查 D.头部 MRI E脑电图 （58 题共用题干） 患者，男性，72 岁。四肢活动障碍伴加重一年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈 “齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅 MRI 无异常 5 属于本病的体征，但应除外 A.手搓丸样动作 B.小写症 C.行走时步距缩短 D.系裤带、鞋带等不易完成 E.偏身感觉减退 6.本病的主要病变部位在 A.皮质 B.小脑 C.黒质 D.白质 E.丘脑 7 针对病因治疗，应选用 A.华法林 B.溴隐亭 C.左旋多巴 D.甘露醇 E.氟哌啶醇 8.患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚玩胺、溴隐亭和 苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动政。考虑此现象可能是某种药物 的副作用，最可能的药物是 A.华法林 B.苯巴比妥 C.左旋多巴 D.溴隐亭 E.苯海拉明 答案：1.C 2.B 3.B 4.A 5.E 6.C 7.C 8.C 十、癫痫病人的护理 1.癫痫单纯失神发作的特征性表现是 A.头晕头痛 B.恶心呕吐 C.全身抽搐 D.口吐白沫，角弓反张 E.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视 2.持续性部分性癫痫发作的表现是 A.局部抽搐持续数小时或数日 B.持续性运动性发作 第 17 页 共 24 页 第 17 页 共 24 页 C.失神性发作 D.发作间歇期限内患者持续昏迷 E.强直-阵挛性反复发作 3.癫痫失去状态的特点是 A.小发作持续 24 小时以上 B.大发作持续 24 小时以上 C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D.癫痫小发作药物控制不良者 E.24 小时内小发作接连发生 4.癫痫首选、对癫痫的诊断及分型具有十分重要意义的检查是 A.头部 CT B.头部 PET C.脑血流图 D.脑磁共振 E.脑电图 5.患儿，十岁。课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约十秒后恢复正常。以往有类似发 作。考虑为 A.癔症发作 B.单纯部分性发作 C.癫痫失神发作 D.癫痫全面-强直阵挛发作 E.癫痫持续状态 6.患者，女性，25 岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发干，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏迷两小 时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑该患者可能是 A.癔症发作 B.脑血管意外 C.震颤麻痹 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作 7患者，女性，23 岁，有长期癫痫病史，来院前六小时内有两次发作，到院后又一次全身性大发作，历时 两分钟，现处于发作后状态，宜采用的治疗是 A.呋塞米 10mg 静脉注射 B.鲁米那 10mg 肌内注射 C.苯妥英钠 250mg 肌内注射 D.水合氯醛灌肠 E.苯妥英钠 250mg 静脉注射 5 分钟以上 8.患者，女性，36 岁。癫痫大发作。预防发生窒息，护士应采取的护理措施是 A.卧床休息，减少探视 B.移走身边危险物体 C.将患者头位放低，偏向一侧 D.禁止喂食丸状食物 E.快速利尿和吸氧 9.患者，男性，35 岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁诊断为“癫痫”入院治疗。在患者抽 搐期间的护理措施，下列哪项不妥 A.立即解开衣领、衣扣和腰带 B.置小不卷于上下臼齿间 C.将头部偏向一侧 D.按压住抽搐的肢体 E.需有专人守护 10.一名青年女性癫痫患者使用苯妥英钠和卡马西平进行治疗，他询问护士有关结婚生子的问题。护士回答最 恰当的是 A.如果你打算要孩子，请医生为你换药 B.你的孩子肯定不会有癫痫的危险 C.在癫痫治愈之前不要考虑要孩子问题 D.癫痫父母一般很难受孕 E不停药也可以怀孕 （11-14 题共用题干） 癫痫持续状态或称癫状态系指频繁的癫痫发作，发作间期患者的意识未恢复或 1 次发作持续在 30 分钟以上者 11.癫痫持续状态药物治疗首选 A.双嘧达莫 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥钠 12.当癫痫强直阵挛发作时，护士勿用力按压抽搐肢体，主要是为了防止发生 A.加重患者癫痫发作程度 B.骨折 C.持续抽搐 D.室颤 E.休克 13.护士向患者介绍抗癫痫治疗的用药注意事项时，告诉患者停药过程不应少于 A3 周 B. 6 周 C3 个月 D4 个月 E5 个月 14.预防再发作的有效措施是 A发作间歇期定时服药 B注意休息 C适量运动 D合理饮食 E禁止患者参加有危险的活动 第 19 页 共 24 页 第 19 页 共 24 页 答案：1.E 2.A 3.C 4.E 5.C 6.E 7.E 8.C 9.D 10.C 11.C 12.B 13.C 14.A 十一、化脓性脑膜炎病人的护理 1.5 岁小儿患化脓性脑膜炎，最常见的病原菌是 A腮腺炎病毒 B铜绿假单胞菌 C疱疹病毒 D脑膜炎奈瑟菌 E流感嗜血杆菌 2.化脓性脑膜炎脑脊液的外观是 A.清亮透明 B.浑浊，呈脓性 C毛玻璃样 D呈暗红色血性液 E静置 24 小时有蜘蛛薄膜形成 3.确诊化脓性脑膜炎最重要的检查是 A脑电图 B尿常规 C脑脊液检查 D痰液涂片镜检 E神经传导功能测定 4.护士为化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素，为避免影响药效，输注的时间应为 A1 小时内 B2 小时内 C3 小时内 D4 小时内 E5 小时内 5.化脓性脑膜炎患儿护理措施中应除外 A保持安静，头肩抬高 15-30 B注意观察脱水药的药效 C密切观察生命体征 D每日复查脑脊液 E给予必要的营养支持 6.患儿，一个月。发热 2 天、呕吐 5 次入院。查体：患儿精神萎靡，目光凝视，脑膜刺激征阳性，初步诊断 为化脓性脑膜炎。其常见的病原菌是 A大肠埃希菌 B肺炎球菌 C铜绿假单胞菌 D流感嗜血杆菌 E沙门菌 7.患儿，2 岁，因化脓性脑膜炎入院脑脊液细菌培养结果为肺炎链球菌，为其首选的药物是 A罗红霉素 B链霉素 C青霉素 D庆大霉素 E克林霉素 8.患儿，2 岁，化脓性脑膜炎。体温 39，给予降温处理后，复测体温的时间是 A降温后 30 分钟 B降温后 45 分钟 C降温后 60 分钟 D降温后 75 分钟 E降温后 90 分钟 9.患儿，3 岁，脑膜炎。护士给予的护理诊断为体温过高，其只要诊断依据是 A皮肤发红、触之有热感 B体温高于正常范围 C恶心、呕吐 D头痛 E惊厥 10.患儿，1 岁，因化脓性脑膜炎入院，遵医嘱静脉给甘露醇降颅压。护理操作应除外 A每次用药前检查药液的质量以防结晶被输注 B若有结晶须加热使其消失后再用 C注射时勿使药液漏到血管外 D单独输注 E先缓慢推注，后静脉滴入 （11-15 题共用题干） 患儿，1 岁。发热、咳嗽、流涕 3 天入院。入院后体温持续不退，达 40，呕吐、谵妄，抽搐 2 次。体检： 胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。 11.该患儿可能发生的疾病是 A败血症 B急性感染性多发性神经根神经炎 C支气管肺炎 D癫痫 E化脓性脑膜炎 12.为明确病原菌，应首先进行的检查是 A.神经传导功能测定 B.痰液涂片 C.胸部 X 线片 D.脑电图检查 E.皮肤瘀斑涂片找细菌 13.护士目前应采取的护理措施中，最重要的是 A.皮肤护理 B.降温护理 C.饮食护理 第 21 页 共 24 页 第 21 页 共 24 页 D.对症处理 E.控制感染 14.该病最主要的治疗原则是 A.早期用药 B.规律用药 C.强化用药 D.长程用药 E.减少户外活动 15.制定护理计划，优先考虑的护理问题是 A.营养失调：低于机体需要量 B.体温过高 C.睡眠形态紊乱 D.清理 呼吸道无效 E.有皮肤完整性受损的危险 答案：1.D 2.B 3.C 4.A 5.D 6.A 7.C 8.A 9.B 10.E 11.E 12.E 13.B 14.A 15.B 十二、病毒性脑膜炎、脑炎病人的护理 1.病毒性脑膜炎的临床特点为 A.患儿有感染史，呕吐、惊厥、昏迷；脑膜刺激征阴性，血氨升高、低血糖症 B.起病急，食欲差，头痛、呕吐，性情改变，脑脊液外观清亮 C.婴幼儿，急起高热，可有惊厥、昏迷；脑膜刺激征阳性，脑脊液外观浑浊 D.急性起病，有前驱症状，发热、恶心、呕吐，意识多不受累，有脑膜刺激征，脑脊液外观清亮 E.多见于 6 个月至 3 岁小儿，高热初起时突然全身性抽搐，抽后意识清楚，脑膜刺激征阴性 2.病毒性脑膜炎血清特异性抗体滴度，恢复期高于急性期的倍数是 A.1 倍 B.1.5 倍 C.2.5 倍 D.4 倍 E.5 倍 3.患儿，3 岁。以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗，临床症状明显好转，但右侧肢体仍活动不利，患儿家长 要求回家休息，护士进行出院指导时不妥的是 A.指导出院后不适就诊 B.指导遵医嘱用药及注意事项 C.患侧肢体尽量减少活动 D.保证患儿充足睡眠 E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 （4-8 题共用题干） 患儿，6 岁。因发热两天，伴呕吐、头疼、来诊。查体：体温 39.2，脉搏 130 次/分，呼吸 40 次/分，血压 95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑膜炎。 4.最常见的病毒是 A.疱疹病毒 B.腮腺炎病毒 C.流