科普乙肝知识-乙肝需要检查什么

科普乙肝知识：乙肝需要检查什么？科普乙肝知识：乙肝需要检查什么？ (2007-05-28 02:14:53) 你需要检查什么？ (2007-05-28 02:14:53)转载 分类： 乙型肝炎 慢性乙肝病毒携带者只是去医院做例行的定期检查，验单三四张，花了好几百，你不 心痛吗？即使是慢性乙型肝炎或活动性肝硬化，每张检查单都是你需要做的吗？反映 肝炎病变活性的是血清转氨酶，反映你病情历程的是血清转氨酶的系列检查，你保存 有长期的资料吗？ 对慢性肝炎的诊断或病情的判定有许多检查项目，当前的检查费不便宜。检查不是为 了医院创收；检查也不应该是其他任何名目下的要求；检查只能是病人的需要，而且 只能是病人当时的需要。有的检查非常贵，如丙型肝炎抗病毒治疗，检查 HCV RNA 定量，花 300 元也不能心痛；又比如乙型肝炎要抗病毒治疗，当然要做 HBV DNA 定 量，如只是消炎降酶治疗也要检查这一项吗？ 慢性乙肝携带者需要检查什么？ 我国的慢性乙型肝炎极大多数来自慢性乙肝病毒携带，慢性乙肝病毒携带者之中约有 25%会发生慢性乙型肝炎。极大多数慢性乙型肝炎没有症状，许多肝硬化和肝癌病人 常是没有定期检查被耽误了的。慢性乙肝病毒携带治疗是徒劳的，定期检查却是必要 的。慢性乙肝病毒携带常常要经过几十年才能清除，就得定期检查几十年。为了发现 那 25%，就得浪费掉 75%。那么，既节约、又能及时发现肝炎，需要检查什么呢？ “大三阳”要许多年才能转换为“小三阳”，“小三阳”又要若干年才能消失。你需要经常检 查“两对半”吗？慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗是无效的，血清 HBV DNA 会自发降低， 但降低得非常慢。你需要经常做 HBV DNA 定量吗？“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的肝 脏没有明显病变，你需要经常检查 B 超吗？ 慢性乙肝病毒携带者定期检查是为了发现炎症活动，反映炎症活动的是血清转氨酶， 实际只要检查血清转氨酶就够了，但许多医院不单独检查转氨酶而做肝功能试验，你 只能对医院做点贡献了。 慢性乙型肝炎病人需要检查什么？ 关于血清生化试验：慢性乙型肝炎炎症病变长期反复波动，病情轻重可有很大差别。 为了大致判定你病情的发展情况，一系列的肝功能试验非常有用，你需要定期检查， 还要把验单整理保存好，这是你的健康档案。如果你肝炎活动（以转氨酶升高表示） 已有几年了，可能病情复杂一些，肝功能试验除一般的转氨酶、白球蛋白和胆红素之 外，还应该包括转肽酶和胆汁酸，这些可能反映肝炎病情的深刻化。 关于病毒学试验：慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的，做一次 HBV DNA 定量，了解你 的感染状态很有必要。“大三阳”肝炎延误了治疗，就成为“小三阳”肝炎（注意我说的是 肝炎），两者有许多差别，每年检查“两对半”也是需要的。血细胞、尿常规虽与肝炎无 直接联系，做上一二次，有时会发现影响肝炎的一些情况。 你如果正在进行抗病毒治疗，当然要定期做 HBV DNA 定量以判定疗效；如果只是消 炎降酶药治疗，有必要做这项检查吗？ 关于血清纤维标志：血清纤维标志在转氨酶升高时也会升高；对肝纤维化也不特异， 你也需要经常检查吗？B 超只能检出少数明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌 结节，也能检查出一些与肝炎无关的情况，如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等，不能显现 炎症病变和肝纤维化这样细微的改变，你也需要经常检查吗？ 关于肝穿刺：对长期病情反复、尤其是“小三阳”肝炎，为了解病变发展状况，做肝穿刺 是重要的。过去定期检查肝功，近一年血清转氨酶才升高，病变一般很轻，无需肝穿； 只是在转氨酶轻度升高，你又急于抗病毒治疗，为考查是否适合治疗，才需要穿刺。 CT 已经确定诊断肝硬化、或临床表现已能诊断肝硬化，肝硬化时的功能状态可由血清 检查弄清楚，何必穿刺呢？肝穿刺最有意义的是诊断“早期肝硬化”，这种只能由肝穿刺 才能检查出来的病变（B 超和 CT 检查出来的都已经不是“早期”了），经过积极的抗病 毒治疗是可逆的。 抗病毒治疗好了还需要检查什么？ 对于“大三阳”慢性乙型肝炎，干扰素治疗能够较稳定的抑制病毒复制，从而使病情缓解。 但并不能够完全清除病毒，至少在几年内很少能够“小三阳”消失而痊愈。对治疗后“大 三阳”转换为“小三阳”、HBV DNA 检不出和肝功能正常的状态，医学定义为“非活动性 携带”，对于这些治疗有效的病友，还是需要长时的定期复查，要检查什么呢？ 如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，第一年每 3 个月检查肝功能，没有复发， 以后每半年复查一次就行了，直至痊愈。原来是“小三阳”肝炎较易复发，每 3 个月检查 肝功能，每半年检查 HBV DNA、B 超和甲胎蛋白，直至痊愈。 如果是用核苷类药治好的，HBV DNA 检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来就 是“小三阳”）不长时间就停药了，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每 个月都查肝功能（宽裕的病友能检查 HBV DNA 更好）；治好后延长治疗 23 年后才 停药的，定期复查可每 3 个月一次。如果 23 年内没有复发，可以逐渐延长复查的间 隔期。每半年还有检查 B 超和甲胎蛋白。这些检查一直要坚持到痊愈。 活动性肝硬化病人需要检查什么？ 活动性肝硬化慢性乙型肝炎肝硬化，对于肝炎方面病友们可以参考上面的阐述。 在肝硬化方面需要关注下面几个主要问题： 病毒是激发病变继续活动的根源，慢性 HBV 感染经过许多年才会进展到肝硬化，此时 极大多数是“小三阳”，HBV DNA 水平已经不高了，有时可以很低，不要轻信一二次的 “阴性”结果，过一段时间需要复查。 肝硬化门静脉高压常见的凶险合并症有胃食管静脉曲张，必需做胃镜。还常有脾功能 亢进，需要检查血常规。 代偿性肝硬化可能会进展到失代偿，肝功能衰竭最灵敏的指标是凝血酶原时间。 活动性肝硬化有发生肝癌的可能性，每 6 个月必需定期检查 B 超和甲胎蛋白。 骆抗先 = 这篇文章是为全体战友发的，请认真学习乙肝知识，正确对待自己病情，不要盲目检这篇文章是为全体战友发的，请认真学习乙肝知识，正确对待自己病情，不要盲目检 查，浪费钱！查，浪费钱！ 最近火炬哥又多次接到最近火炬哥又多次接到战友们的咨询：战友们的咨询：“911 生物疗法生物疗法”、“DC 细胞生物免疫疗法细胞生物免疫疗法”怎么怎么 样样，本人就是被这些骗子医院所骗后才来网络上打假的，然后才开始从事乙肝公益事，本人就是被这些骗子医院所骗后才来网络上打假的，然后才开始从事乙肝公益事 业，可能我一个小人物做点传播不算什么公益，但也不要诋毁我的爱好。我这一生就业，可能我一个小人物做点传播不算什么公益，但也不要诋毁我的爱好。我这一生就 是打假乙肝骗子医院和传播骆老的博文，希望大家能够理解！是打假乙肝骗子医院和传播骆老的博文，希望大家能够理解！ 骆抗先的郑重启事骆抗先的郑重启事 我利用业余时间，在新浪网络平台，建立医学科普性博客我利用业余时间，在新浪网络平台，建立医学科普性博客乙肝频道乙肝频道，每周贴一篇，每周贴一篇 博文；回复网友提问博文；回复网友提问 30 个跟帖。博文欢迎任何网站转载，以广传播，使更多患者得益；个跟帖。博文欢迎任何网站转载，以广传播，使更多患者得益； 回复数量很少，因顾虑出错，其实比每周门诊更加费心。因年事已高，除新浪博客的回复数量很少，因顾虑出错，其实比每周门诊更加费心。因年事已高，除新浪博客的 乙肝频道乙肝频道外，并未在外，并未在“新浪微博新浪微博”上回复患者提问，请网友注意。也请同道不要借上回复患者提问，请网友注意。也请同道不要借 我的姓名回复问题，深深感谢。我的姓名回复问题，深深感谢。 骆抗先骆抗先 火炬哥在此声明：火炬哥在此声明： 火炬哥本人也是一名母婴感染的携带者，能传播正能量也花了不少的心血。我刚去新火炬哥本人也是一名母婴感染的携带者，能传播正能量也花了不少的心血。我刚去新 浪微博看了下，还真的有人在新浪微博上借用骆老名义在乱科普乙肝知识，骗大家去浪微博看了下，还真的有人在新浪微博上借用骆老名义在乱科普乙肝知识，骗大家去 他们的专科医院去。我在微信平台传播他的文章他是知道的。最近我的微信平台也陆他们的专科医院去。我在微信平台传播他的文章他是知道的。最近我的微信平台也陆 续收到战友们的举报，说骆老在新浪微博里主动跟自己聊天，诊断，并骗去私立医院，续收到战友们的举报，说骆老在新浪微博里主动跟自己聊天，诊断，并骗去私立医院， 火炬哥在此温馨提示，不要相信除了新浪博客骆抗先火炬哥在此温馨提示，不要相信除了新浪博客骆抗先乙肝频道乙肝频道外的任何渠道的咨外的任何渠道的咨 询，当然大家可以通过火炬哥的微信平台点击下方的询，当然大家可以通过火炬哥的微信平台点击下方的“阅读原文阅读原文”跳转到骆老的博客中跳转到骆老的博客中 去，每周六晚去，每周六晚 18:30 分左右骆老会更新博文，前分左右骆老会更新博文，前 30 名咨询会在下一周得到骆老的回复。名咨询会在下一周得到骆老的回复。 火炬哥的乙肝学习微店目前已经做好合法化手续，但由于市场保护，我不方便把药代火炬哥的乙肝学习微店目前已经做好合法化手续，但由于市场保护，我不方便把药代 渠道透露给大家，但绝对保证药品生产的合法和渠道的正规，减少流通环节才能降低渠道透露给大家，但绝对保证药品生产的合法和渠道的正规，减少流通环节才能降低 药价造福患者。药价造福患者。 关于微信公众号：骆抗先乙肝关于微信公众号：骆抗先乙肝 HBV 学习学习 的声明的声明 十分感谢各位乙肝患者的信任和厚爱！有些患者尊称我李老师实在不敢当！我叫李聪，十分感谢各位乙肝患者的信任和厚爱！有些患者尊称我李老师实在不敢当！我叫李聪， 武汉人，新浪微博和实名认证：武汉李聪，大家可以叫我火炬哥。我被武汉人，新浪微博和实名认证：武汉李聪，大家可以叫我火炬哥。我被私立医院私立医院“911 生物疗法生物疗法”、“DC 细胞生物免疫疗法细胞生物免疫疗法”所骗后是骆抗先教授救了我。所骗后是骆抗先教授救了我。所以我专为传播骆所以我专为传播骆 抗先博客而来。请大家有空一定要去骆老的新浪博客学习。如果不方便的，习惯用微抗先博客而来。请大家有空一定要去骆老的新浪博客学习。如果不方便的，习惯用微 信的，可以搜索：骆抗先，就会找到信的，可以搜索：骆抗先，就会找到骆抗先乙肝骆抗先乙肝 HBV 学习学习这个公众号，我每天为骆这个公众号，我每天为骆 老转播博文，并写点自己生活的感想，欢迎关注！某些人乱黑我，我不想说，请大家老转播博文，并写点自己生活的感想，欢迎关注！某些人乱黑我，我不想说，请大家 自己判断是非自己判断是非我今天就开放地址发个言，欢迎来武汉找我玩！我今天就开放地址发个言，欢迎来武汉找我玩！ 最后火炬哥给大家带来一个确切消息最后火炬哥给大家带来一个确切消息：安徽贝克的替诺福韦明年年初就要上市啦！国替诺福韦明年年初就要上市啦！国 家药监局唯一指定安徽贝克生产。家药监局唯一指定安徽贝克生产。我看其它厂家怎么办，难道又来买安徽贝克的原料 药来改个包装生产成品药？让我们拭目以待吧！ 学习乙肝知识请关注微信公众号：骆抗先乙肝学习乙肝知识请关注微信公众号：骆抗先乙肝 HBV 学习，微信搜索学习，微信搜索“骆抗先骆抗先”或或“乙肝乙肝 学习学习”即可快速抵达。即可快速抵达。如需团购恩替卡韦请回复如需团