科室人才培养计划

急诊、急救医疗人员业务培训规划急诊、急救医疗人员业务培训规划 急诊科专业人员缺乏急诊科专业人员缺乏, ,过去情况是医学生毕业后直接分配到急诊过去情况是医学生毕业后直接分配到急诊 科科, ,没有相应的专科培训没有相应的专科培训, ,或者由内科转行到急诊科。目前虽有了一或者由内科转行到急诊科。目前虽有了一 部分的培训部分的培训, ,但培训不规范但培训不规范, ,规范项目达不到规范项目达不到, ,轮转时间不够轮转时间不够, ,必要的必要的 培训没有或不足培训没有或不足, ,尤其心血管和呼吸内科培训、外科监护室、麻醉科、尤其心血管和呼吸内科培训、外科监护室、麻醉科、 神经内、外科神经内、外科, ,传染科、放射科等传染科、放射科等, ,至少需要至少需要 3 3 年年, ,才能达到全科程度。才能达到全科程度。 当今国际上的全科素养非常符合急救特性当今国际上的全科素养非常符合急救特性, ,包括院前和院内急救包括院前和院内急救, ,及及 时、准确、全面时、准确、全面, ,不会贻误时机不会贻误时机, ,不会耽误病情不会耽误病情, ,避免因等待或呼叫不避免因等待或呼叫不 及时而导致的医疗纠纷。我科在及时而导致的医疗纠纷。我科在 20062006 下半年开始培养通科院前急救下半年开始培养通科院前急救 医师，具体操作如下：医师，具体操作如下： 一、考核内容及学分分配：一、考核内容及学分分配： 1 1、医德：优、医德：优/ /良良 2 2、临床实践时间：共、临床实践时间：共 100100 学分（学分（2020 分分/ /年）年） 3 3、专业技能：共、专业技能：共 200200 学分，病历质量学分，病历质量 2020 学分（学分（5 5 学分学分/ /年）；带教年）；带教 质量质量 1010 学分，论文、综述质量学分，论文、综述质量 2020 学分；临床能力学分；临床能力 150150 学分。学分。 4 4、医学理论：共、医学理论：共 100100 学分：公共必修课：学分：公共必修课：2020 学分，专业必修课：学分，专业必修课： 3030 学分，专业选修课：学分，专业选修课：2020 学分，院内外理论学习学分，院内外理论学习 3030 学分。学分。 考核意见由所在科主任作出。考核意见由所在科主任作出。 二、时间与内容安排：二、时间与内容安排： 第一阶段：内科培训（第一阶段：内科培训（2 2 年）年） 1 1、消化专科：、消化专科：3 3 个月：掌握上消化道出血，常见内科腹痛的诊断、个月：掌握上消化道出血，常见内科腹痛的诊断、 鉴别及处理原则，重点为急性胰腺炎，急性胃炎、急性胆囊炎、溃鉴别及处理原则，重点为急性胰腺炎，急性胃炎、急性胆囊炎、溃 疡病、急性中毒，学会使用三腔二囊管压迫止血，掌握腹穿技术。疡病、急性中毒，学会使用三腔二囊管压迫止血，掌握腹穿技术。 2 2、呼吸内科：、呼吸内科：3 3 个月，掌握气胸、胸腔积液、哮喘持续状态、肺个月，掌握气胸、胸腔积液、哮喘持续状态、肺 TBTB、上呼吸道阻塞、肺部感染、肺部肿瘤、呼衰、咯血的诊断处理，、上呼吸道阻塞、肺部感染、肺部肿瘤、呼衰、咯血的诊断处理， 以及气管插管、胸穿、人工呼吸、呼吸机的使用与管理、血气分析以及气管插管、胸穿、人工呼吸、呼吸机的使用与管理、血气分析 的应用。的应用。 3 3、心内科：、心内科：3 3 个月，掌握急慢性心衰、心律失常、心肌炎、心肌梗个月，掌握急慢性心衰、心律失常、心肌炎、心肌梗 塞、心肺脑复苏及心包积液的诊断及处理，掌握心电图、生命体征塞、心肺脑复苏及心包积液的诊断及处理，掌握心电图、生命体征 等监护仪及除颤仪的使用。等监护仪及除颤仪的使用。 4 4、泌尿内科：、泌尿内科：3 3 个月，掌握泌尿系感染、急慢性肾盂肾炎、肾病综个月，掌握泌尿系感染、急慢性肾盂肾炎、肾病综 合征、急慢性肾炎、泌尿系结石、肾衰、血尿等的诊断处理，掌握合征、急慢性肾炎、泌尿系结石、肾衰、血尿等的诊断处理，掌握 水电解质、酸碱平衡的诊断处理。水电解质、酸碱平衡的诊断处理。 5 5、神经内科：、神经内科：3 3 个月，掌握脑出血、脑血栓形成、脑炎、癫痫、椎个月，掌握脑出血、脑血栓形成、脑炎、癫痫、椎 基底动脉供血不足、急性脊髓炎、脑肿瘤等的诊断处理，掌握腰穿基底动脉供血不足、急性脊髓炎、脑肿瘤等的诊断处理，掌握腰穿 技术。技术。 6 6、内分泌科：、内分泌科：3 3 个月，掌握糖尿病及酮症酸中毒、甲亢及甲亢危象个月，掌握糖尿病及酮症酸中毒、甲亢及甲亢危象 的诊断处理。的诊断处理。 7 7、血液内科：掌握急性白血病及再障、贫血、血液内科：掌握急性白血病及再障、贫血、DICDIC 的诊断处理，掌的诊断处理，掌 握骨穿技术。握骨穿技术。 8 8、加强治疗科（中心、加强治疗科（中心 ICUICU）：熟悉各种危重病的抢救、监护、用药）：熟悉各种危重病的抢救、监护、用药 及有关监护抢救设备的使用。及有关监护抢救设备的使用。 9 9、心电、放射、麻醉各一个月，熟悉有关辅助检查、麻醉用药。、心电、放射、麻醉各一个月，熟悉有关辅助检查、麻醉用药。 第二阶段：外科（第二阶段：外科（1 1 年半）年半） 1 1、普外：、普外：4 4 个月，掌握急腹症及腹部外伤的诊断及外科手术处理技个月，掌握急腹症及腹部外伤的诊断及外科手术处理技 术。术。 2 2、骨外科及创伤外科：、骨外科及创伤外科：4 4 个月，掌握骨折的内外固定及包扎技术，个月，掌握骨折的内外固定及包扎技术， 挤压综合征及伤口的清创缝合处理。挤压综合征及伤口的清创缝合处理。 3 3、泌尿外科：、泌尿外科：2 2 个月，掌握尿道梗阻、创伤、肿瘤的诊治。个月，掌握尿道梗阻、创伤、肿瘤的诊治。 4 4、烧伤外科：、烧伤外科：2 2 个月，掌握烧伤的诊治。个月，掌握烧伤的诊治。 5 5、神经外科；、神经外科；2 2 个月，掌握颅脑外伤、血肿、肿瘤的诊治。个月，掌握颅脑外伤、血肿、肿瘤的诊治。 6 6、心胸外科：、心胸外科：2 2 个月，掌握血气胸、胸外伤的诊治。个月，掌握血气胸、胸外伤的诊治。 7 7、肝胆外科：、肝胆外科：2 2 个月，掌握肝胆系结石、感染及外伤的诊治。个月，掌握肝胆系结石、感染及外伤的诊治。 第三阶段：急诊科岗上培训（第三阶段：急诊科岗上培训（1 1 年半）年半） 1 1、急诊内科病房半年，掌握常见急诊病人的系统诊治。、急诊内科病房半年，掌握常见急诊病人的系统诊治。 2 2、急诊科内科半年，直接处理内科急诊病人。、急诊科内科半年，直接处理内科急诊病人。 3 3、急诊科外科半年，直接处理外科急诊病人。、急诊科外科半年，直接处理外科急诊病人。 每阶段均需笔试合格及临床处理病人考试合格后方能转入下阶段，每阶段均需笔试合格及临床处理病人考试合格后方能转入下阶段， 五年培训完成之时也即通科急诊医师上岗及准备晋升主治之时。五年培训完成之时也即通科急诊医师上岗及准备晋升主治之时。 三、讨论：三、讨论： 通科培训虽说是个方向，但在实际工作中问题不少，如培训期报酬通科培训虽说是个方向，但在实际工作中问题不少，如培训期报酬 低，上岗时如何与原专科医生排班配合工作，医疗质量的把关，避低，上岗时如何与原专科医生排班配合工作，医疗质量的把关，避 免可能因非专科病水平低造成的误诊误治而产生医疗纠纷问题。故免可能因非专科病水平低造成的误诊误治而产生医疗纠纷问题。故 我们主张，在有条件的大医院，如医生够多，病人较多，应坚持专我们主张，在有条件的大医院，如医生够多，病人较多，应坚持专 科急诊以保证医疗质量，小医院因医生少，病人少（如我院急诊）科急诊以保证医疗质量，小医院因医生少，病人少（如我院急诊） 则应要求医生多面手，这样就应按前述通科医生来培养急诊医师。则应要求医生多面手，这样就应按前述通科医生来培养急诊医师。