糖尿病患者饮食干预效果评价

糖尿病患者饮食干预效果评价糖尿病患者饮食干预效果评价 【 摘要摘要 】 目的目的 评价饮食干预对糖尿病患者的临床疗效。方方 法法 在我院 2011 年 1 月至 2011 年 12 月收治的糖尿病患者中抽取 50 例，分为干预组和对照组各 25 例，2 个月后观察血糖变化。 结结 果果 干预组的空腹血糖和糖化血红蛋白均低于对照组，且均有统计 学意义。 结论结论 饮食干预对控制糖尿病患者的血糖有重要意义。 【 关键词关键词 】 糖尿病 饮食干预 效果评价 Evaluation of the effect of intervention for patients with diabetes diet Abstract Objective Evaluation of diet intervention on diabetic patients with clinical efficacy. Method In diabetic patients in our hospital from 2011 January to 2011 December wereselected in 50 cases, divided into intervention group and control group with 25 cases in each group, changes in blood glucose after 2 months observation. Result The intervention group the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin were lower than the control group , with statistical significance. Conclusion Dietary intervention is important for the control of blood glucose in diabetic patients. keyword Diabetes mellitus Diet intervention Effect evaluation 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。近年来，随着人们的生活 水平提高，饮食结构的改变，其发病率迅速增长，已成为肿瘤、心 血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，已成为世界各 国越来越严重的一个公共卫生问题1。流行病学研究证明，若缺乏 有效的干预措施，糖尿病患病将会持续增长2。糖尿病作为一种慢 性终身性疾病，要全面有效的控制，单靠药物难以达到3。而科学 合理的饮食控制是糖尿病治疗的基本措施4，在糖尿病治疗中起着 举足轻重的作用。 1 1 对象与方法对象与方法 1.11.1 研究对象 对我院 2011 年 1 月至 2011 年 12 月期间入院接 受治疗的糖尿病患者，按照 WHO 诊断标准排除 I 型糖尿病，诊断为 II 型糖尿病。符合选择标准的 T2DM 患者共 50 例，并且将其随机分 为干预组和对照组。病人入选标准主要包括：（1）符合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准， （2）年龄在 25 岁至 75 岁之间， （3）入选时 仅采用口服降糖药物， （4）无糖尿病急性和严重慢性并发症，无明 显肝、严重肾功能不全和心功能不全。 1.21.2 研究方法 把 50 例患者随机分成干预组和对照组。两组患 者每天都采用口服降糖药物，干预组还采用了饮食治疗，它包括： （1）制定总热量，使患者逐渐恢复到理想体重5左右。理想体 重(kg):身高（cm）-105。 （2）碳水化和物含量占饮食总热量的 5060，提倡用粗制米面与一定量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、 蜜糖及其制品。 （3）蛋白质含量不超过总热量的 15，蛋白质来源 至少月 13 来自动物蛋白质，以保证必须氨基酸的供给。 （4）脂肪 约占总热量的 30。其中饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和 脂肪比例为 1：1:1，每日胆固醇摄入量在 300mg 已下。 （5）每日饮 食中纤维素不少于 40g，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷 粮、含糖低的水果，以保证各种纤维素、维生素和微量元素的摄取。 不吸烟、限制饮酒，每日摄入食盐限制在 10g 以下。 （6）饮食的合 理分配。确定了每日饮食总热量和营养成分组成后，将热量换算成 食物，制定食谱，按三餐分配为 15、25、25.并在治疗过程 中随访患者，按实际效果做必要的调整。对比两组患者的空腹血糖 和糖化血红蛋白。 1.31.3 统计学方法 采用 SPSS 11.5 统计软件录入和分析资料。定 量资料结果以 XS 表示，组间比较采用两样本的 t 检验或方差分析： 计数资料采用 X2 检验，显著性水平为 =0.05。 2 2 结果结果 干预前结果：两组干预前的血液生化指标(空腹血糖、糖化血 红蛋白)比较差异未见统计学意义（P0.05）,有可比性。见表 1 表 1 两组患者干预前血液生化指标的比较（XS） 空腹血糖 糖化血红蛋白 组别 例数 （mmoll） () 对照组 25 8.93.1 6.72.1 干预组 25 8.13.2 6.81.5 t 1.287 0.222 P 0.201 0.825 干预后结果：干预期结束后，干预组空腹血糖和糖化血红蛋白 比对照组明显下降（P0.05） 。对两组患者进行干预前后的比较结果 显示，干预组患者的空腹血糖较干预前下降了 13.5，糖化血红蛋 白较干预前下降了 17.6，而对照组患者只分别下降了 2.2和 1.5。见表 2 表 2 两组干预后血液生化指标的比较（XS） 空腹血糖 糖化血红蛋白 组别 例数 （mmoll） () 对照组 25 8.73.2 6.61.9 干预组 25 7.01.9 5.61.1 t 2.085 3.390 P 0.041 0.001 注：与对照组比较，P0.05 3 3 讨论讨论 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化 合物外，还有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导 致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能 缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中 毒、高渗性昏迷等。糖尿病的病因尚未完全阐明。目前公认本病不 是单一病因所致的疾病，而是复合病因的综合症。发病与遗传、自 身免疫及环境因素有关5。 通过本次调查可以看出，干预组空腹血糖和糖化血红蛋白比对 照组明显下降（P0.05） 。对两组患者进行干预前后的比较结果显示， 干预组患者的空腹血糖较干预前下降了 13.5，糖化血红蛋白较干 预前下降了 17.6，而对照组患者只分别下降了 2.2和 1.5。 所以说糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、基础的治疗措施 6 6 。 同时，由于我国现有的医疗成本对于百姓的负担较重，并且药物治 疗往往容易产生一定的副作用，因此饮食治疗便成为当下治疗与控 制糖尿病患者重要的手段与方法之一。 在膳食调理上我们要注意四个方面，第一就是膳食要平衡，食 物一定要多样化，必须要注意饮食均衡，而忘记了平衡，如果不能 保证食物的多样化和食物的平衡的话，引起的一些其他疾病，如微 量元素缺乏，或者是膳食营养不平衡，引起不必要的问题，反倒加 重了糖尿病本身的症状7，所以，可能更不利于糖尿病的控制，因 此膳食的平衡，膳食的多样化，一定要教育给患者的。第二个问题 就是要控制总能量的摄入，控制饱和脂肪的摄入，在动物性来源的 脂肪方面还是要有所限制的。第三个，就是我们要选择一些健康的 食物，比如含单双糖少的食物，含不饱和脂肪酸较多、清淡优质蛋 白质饮食，有利于血糖控制的一些食物，最后要定时定量，合理分 配，避免低血糖。总之，我们应该让更多的糖尿病患者知晓如何根 据自身的实际情况采取有针对性的饮食治疗措施，从而更好地推广 了解糖尿病的饮食治疗方式。 参考文献参考文献 1 杨明功.糖尿病流行现况及防治对策J.疾病控制杂志， 2000,4（3）：193-196. 2 卫生部疾控司.1996-2000 年国家糖尿病防治规划纲要J. 中国慢性病预防与控制，1996,4（2）：49-51. 3 唐慧兰.糖尿病患者健康教育初探J.中国健康教育， 1997,13（2）：40. 4 Unsitupa MI. Early lifentyle intervention with non-insulin- dependent diabetes mellions and impaired glucoee toleranceJ. Ann Med,1