第五章 正常产褥期产妇的护理

第五章 正常产褥期产妇的护理 一、考试重点 1.产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的 一段时间，一般为 6 周。 2.妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫体于胎盘娩出 后，宫底在脐下一指，产后第 1 日平脐，以后每日下降 12cm，产后 10 日子宫降入骨 盆腔内，产后 6 周子宫大小及子宫内膜完全恢复到非孕期状态。子宫颈内口于产后 1 周关闭，产后 4 周时子宫颈完全恢复到非孕期状态。 4.由阴道排出的含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液等的液体，称为恶露。恶露分为 血性、浆液性、白色三种。血性恶露约持续 3 日，浆液恶露约持续 2 周，白色恶露约 持续 23 周。正常恶露持续 46 周，有血腥味，无臭味。 5.产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛为产后宫缩痛，哺乳时加重。 6.产褥期护理包括一般护理、子宫复旧及恶露的护理、会阴部护理、乳房护理、计划 生育指导和产后检查。提倡母婴同室，纯母乳喂养。 二、练习题 （一）名词解释 1.产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一 段时期，称为产褥期，一般为 6 周。 2.产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛，称产后宫缩痛。 3.子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。 4.恶露：随着子宫的恢复，由阴道排出的含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液等的液 体，称为恶露 5.初乳：产后 7 天分泌的乳汁黄色、质稠，称初乳。 （二）填空题 1.哺乳姿势常采用 坐位或卧位 姿势。 2.产后外阴水肿者，可用 95%乙醇 或 50%硫酸镁 湿热敷。 3.产后 4 周，宫颈完全恢复到非孕期状态。 4.高锰酸钾坐浴，一般需要从产后 7-10 日开始。 5.胎盘娩出后，宫底在脐下一横指；产后第 1 日宫底稍上升达脐平，以后每日下降 1- 2cm，至产后 10 日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。 6.恶露分为：血性 ，浆液性 和 白色。 7.产后 半小时内开始授乳，并主张 母婴同室， 纯母乳喂养。 8.子宫内膜至产后 6 周完全修复。 9.血性恶露多，持续时间长，可能为子宫复旧不良 ；恶露有臭味，可能有胎盘胎膜残 留或感染 。 10.产妇如接受会阴切开，其产后的卧位应朝向会阴伤口对侧 ，以免恶露浸渍伤口。 11.为预防尿潴留，产后 4-6h 内，应嘱产妇排尿一次。 （三）单项选择题 1.初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对 A.母婴同室 B.多进营养丰富的汤汁饮食 C.两次哺乳间给婴儿加少量糖水 D.增加哺乳次数 E.精神愉快、睡眠充足 2.有关产褥期护理,下述哪项不对 A.测体温、脉搏、呼吸,每日 2 次 B.产后适宜多取蹲位 C.产后 24h 鼓励产妇下床活动 D.饮食应富于营养 E.产妇应多吃蔬菜水果 3.产褥期是指 A.从胎儿娩出到生殖器恢复正常 B.从胎儿娩出到恶露干净这段时间 C.从第二产程到生殖器恢复正常 D.从胎儿娩出到全身恢复正常 E.从胎盘娩出到生殖器完全恢复正常的一段时间 4.产褥期一般为 A.12 周 B.23 周 C.34 周 D.45 周 E.6 周 5.胎盘娩出后，子宫底每天下降 A.56cm B.45cm C.34cm D.23cm E.12cm 6.张女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是 A.饮食营养丰富、易消化 B.产后 10h 内排尿 C.产后 24h 可下床活动 D.经常擦浴，勤换衣裤 E.卧室清洁，注意通风 7.初产妇，顺产，产后第 14 天，子宫复旧情况哪项不正常 A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.脉搏 70 次/min E.子宫内膜尚未充分修复 8.母乳喂养指导中哪项不妥 A.乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出 B.勤吸吮有助于乳汁分泌 C.待下奶后立即哺乳 D.按需哺乳，哺乳期以一年为宜 E.哺乳后竖抱婴儿轻拍背部 12min，排出胃内空气 9.产褥期禁止性生活的时间是 A.产后 2 周 B.产后 4 周 C.产后 6 周 D.产后 8 周 E.产后 10 周 10.产褥期生理变化中哪项不正确 A.肠蠕动减弱，易发生便秘 B.B.尿量减少尿量减少 C.常发生排尿不畅或尿潴留 D.出汗较多 E.白细胞可暂时增高 11.子宫降至骨盆腔内在 A.产后 3 天 B.产后 7 天 C.产后 10 天 D.产后 2 周 E.产后 6 周 12.某产妇足月顺产后 1 日，评估其身体状况时，可能异常的项目是 A.体温：37.7 B.B.脉搏：脉搏：9696 次次/ /分分 C.血压：120/76mmHg D.宫底脐下 1 指 E.恶露如月经量 13.关于产褥期会阴护理叙述错误的是 A.保持外阴清洁 B.每日用消毒液擦洗外阴 C.嘱产妇健侧卧位 D.D.会阴伤口红肿者，可局部紫外线照射会阴伤口红肿者，可局部紫外线照射 E.会阴伤口愈合不佳者可行坐浴（高锰酸钾溶液坐浴，可清洁伤口，改善局部血液循环，促 进会阴侧切伤口的愈合，是会阴侧切术后的常用的治疗措施） 14.不属于产褥期生理变化的是 A.分娩后 23d 乳汁开始分泌 B.B.产后产后 24h24h 内体温内体温 38.538.5 C.产后脉搏 6070 次/min D.子宫体 6 周恢复到正常大小 E.产褥期白细胞 15109/L 15.解女士，25 岁,妊娠 39 周，于 2:30 正常分娩，6:40 病人主诉下腹胀痛。视诊:下 腹膀胱区隆起；叩诊:耻骨联合上呈浊音，病人存在的健康问题是 A.分娩后疼痛 B.体液过多 C.排尿异常 D.尿潴留 E.有子宫内膜感染的可能 16.产妇乳汁分泌主要依赖于 A.哺乳时吸吮刺激 B.营养 C.睡眠 D.情绪 E.健康状况 17.某产妇，第一胎，足月顺产后 6 小时，未解小便，首选的措施为 A.针灸 B.肌内注射新斯的明 1mg C.诱导 D.热敷膀胱区 E.导尿术 18.关于正常产褥期的叙述，正确的是 A.产后宫缩痛多见于初产妇 B.B.子宫复旧因授乳而加速子宫复旧因授乳而加速 C.血性恶露持续 2 周 D.产后初期产妇脉搏增快 E.哺乳期月经未复潮前不可能怀孕 19.产褥期血性恶露一般持续约 A.3 日 B.7 日 C.10 日 D.14 日 E.20 日 20.乳房胀痛的护理，错误的是 A.产后尽早哺乳 B.哺乳前热敷乳房 C.C.两次哺乳之间热敷两次哺乳之间热敷 D.按摩乳房 E.婴儿吸吮力不足时,可借助吸奶器吸引 21.产后多长时间应鼓励产妇排尿 A.2h B.3h C.4h D.5h E.6h 22.产后首次健康检查的时间是 A.产后 3 周 B.产后 4 周 C.产后 5 周 D.产后 6 周 E.产后 8 周 （四）简答题 1.简述产后排尿困难的护理措施。 解除产妇对排尿疼痛的顾虑。鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗 尿道外口周围诱导排尿。下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩。针灸，或肌注 甲硫酸新斯的明 1mg 或加兰他敏注射液 2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。上述 方法无效应予导尿。 2.简述产褥期产妇的健康指导内容。 指导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，适当添加蔬菜、 水果类食物，鼓励产妇早日下床活动。正确母乳喂养。产后 24 小时即开始做抬腿、 仰卧起坐，产后 10 日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日 2 次，每次 10 分 钟。产褥期严禁性交，产后 6 周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕，哺乳者工 具避孕。产后访视至少 3 次，嘱产妇 42 日携带婴儿一起去产科做健康检查。 3.简述乳胀的预防及治疗措施。 产后尽早哺乳。哺乳前热敷、按摩乳房。两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血。 婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数。乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出。中 药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用 4.简述促进子宫复旧的护理措施。 定时按摩子宫、推压宫底。定时排尿。早期离床活动。哺乳。必要时应用 宫缩剂。 （五）论述题 李女士，28 岁，会阴侧切产后 2 天，自诉下腹部阵发性坠痛，哺乳时加剧。经护理评 估得到：T38.3、P84 次/min、BP15/11kpa。子宫底脐下二指，收缩良，恶露为红色， 量少，会阴切口红肿，乳房无胀痛。 问题：（1）说出产妇下腹疼痛可能的原因。 （2）应采取哪些护理措施？ （1）产后宫缩痛。 （2）解释疼痛的原因，使产妇理解，如影响休息或睡眠时需给适量的止痛剂。观 察生命体征变化