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肝硬化肝硬化 概念概念 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。 病因病因 病毒性肝炎；酒精中毒；胆汁淤积；循环障碍；毒物或药物；代谢障碍； 营养障碍；免疫紊乱；血吸虫病； 我国似病毒性肝炎所致肝硬化为多见。国外以酒精中毒所致者多见。 病理病理 大体上肝脏变形，早期肿大，晚期缩小，边缘薄而硬。组织学上：正常肝小叶结构消 失或破坏，被假小叶取代。根据结节形态，肝硬化可分为小结节性、大结节性及混合性 3 型。 临床特点临床特点 临床上有多系统受累，以肝功能损害及门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、 肝性脑病、继发性感染等严重并发症。发病高峰在 35-48 岁，男女比例为 368：1。 诊断要点诊断要点 有病毒性肝炎或饮酒等相关病史；有肝功能减退和门脉高压的临床表现；肝质地坚硬 有结节感；肝功能试验常有阳性发现；肝活组织检查见假小叶形成。 鉴别诊断鉴别诊断 1与表现为肝大的疾病鉴别 如慢性肝炎、原发性肝癌、肝寄生虫病、累及肝的代谢 性疾病及血液病等。 2与引起腹腔积液及腹胀的疾病鉴别 结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾 炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿等。 3与肝硬化并发症鉴别 (1)上消化道出血 应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。医学全.在线.网. 站.提供 (2)肝性脑病 应与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。 (3)肝肾综 合征 应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。进一步检查 代偿期除病理外各项指标基本无异常。失代偿期时可有以下表现： 1血常规 代偿期无明显异常，失代偿期可有因脾亢等因素所致血三系改变。 2尿常规 代偿期无明显异常，失代偿期可依据是否存在黄疽而变化。 3肝功能 代偿期正常或轻度异常，医学全.在线提供.失代偿期可出现胆红素增高、 肝酶异常、白蛋白降低；凝血酶原时间延长；蛋白电泳中 -球蛋白增高；血胆固醇降低 等等改变。 4免疫功能异常。 5腹腔积液检查 多为漏出液。SAAG11g/L。 6影像学检查。 7消化内镜检查。 8肝穿刺检查。 9腹腔镜检查。 治疗原则治疗原则 本病无特效治疗，关键在早期诊断，针对病因治疗并加强一般治疗
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