糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的临床意义

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的临床意糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的临床意 义义 关键词 糖化血红蛋白 尿微量白蛋白 糖尿病肾病 通过检测糖化血红蛋白和随机尿中微量白蛋白，探讨在糖尿病 肾病早期诊断中的临床价值。 资料与方法 糖尿病组：收集 2 型糖尿病患者 160 例，均系本院住院和门诊 病人，均按 who 诊断标准确诊，男 106 例，女 54 例；年龄 2478 岁，中位年龄 51 0 岁；病程 022 年，全部符合国际上通用糖 尿病专家委员会 1999 年修改的 who 诊断标准，根据 hba 1c 实测水平，分三组：低值组 42 例（hba 1c 10 1%） 。病程按 起病时间分为 a 组 1 年以下 20 例，b 组 15 年 45 例，c 组 510 年 62 例，d 组 10 年以上 33 例。健康对照组：50 例，年龄 2572 岁，中位年龄 49 0 岁；男 31 例，女 19 例；均为体检健康者， 排除糖尿病及糖耐量异常。两组性别、年龄等一般临床特征差异 无显著性，具有可比性。 方法：糖化血红蛋白（hba 1c ）：用 hba 1c 分析 仪进行分析，选用挪威 nycocard 糖化血红蛋白仪。并应用 nycocard型糖化血红蛋白快速定量检测生物医药有限公司进口 试剂盒（正常参考范围 4 2%6 0%） 。尿微量白蛋白（malb） 测定：迪瑞生化分析仪 cs800，正常值：尿微量白蛋白（malb） 020mg/l。连续监测 2 次，取平均值。 统计学处理：数据以 xs 表示，组间比较采用 t 检验， p 0 05） ，而糖化血红蛋白高值组与健康对照组明显差异，有 统计学意义（ p 0 01） ，并且尿微量白蛋白随着糖化血红蛋 白水平升高其定量逐步上升，尿微量白蛋白与糖化血红蛋白之间 存在明显线性关系，糖化血红蛋白高值组尿微量白蛋白明显增高。 见表 1。 病程小于 1 年的 a 组 20 例糖尿病患者，malb 阳性 3 例，阳性率 15%；病程 15 年的 b 组 45 例糖尿病患者，malb 阳性 13 例，阳 性率 28 9%；病程 510 年的 c 组 62 例糖尿病患者，malb 阳性 34 例，阳性率 51 5%；病程大于 10 年的 d 组 33 例糖尿病患者， malb 阳性 29 例，阳性率 87 8%，并且有 15 例出现尿蛋白阳性及 肾功能异常。尿 malb 与糖尿病病程有关，病程越长，尿微量白蛋 白阳性率越高，有统计学意义（ p 0 01） 。见表 2。 讨 论 hba 1c 是 ghb 的色谱分离中的一个成分，由血红蛋白中某 些特殊结构分子与葡萄糖非酶化结合而成，这种结合过程很缓慢， 其结合量与血葡萄糖浓度成正比，而且为不可逆性的结合。由于 红细胞在血循环中的生命期限为 120 天，因此 hba 1c 能特异 性地反应体内葡萄糖水平 1。所以临床上测定 hba 1c 不仅仅 是有利于糖尿病的早期发现，更有利于糖尿病并发症的早期发现 和预防。 本文对糖化血红蛋白及尿微量白蛋白进行对比观察，糖尿病组 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白均明显高于正常对照组，尿微量白 蛋白和糖化血红蛋白水平随病程的延长而呈逐步上升趋势，糖化 血红蛋白越高，尿微量白蛋白水平也越高，肾损伤越严重。糖化 血红蛋白越高，尿微量白蛋白阳性率越高，尿微量白蛋白浓度水 平亦越高。说明了糖尿病患者的糖化血红蛋白的增高可增加尿 ma 的排出。糖尿病肾脏微血管病变程度与糖化血红蛋白的增高有关。 尿微量白蛋白的出现能够反映肾脏结构和功能的变化和早期受损。 早期联合糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测，可以作为糖尿病 肾病早期诊断的重要指标。同时尿微量白蛋白与糖化血红蛋白的 异常增高，在糖尿病肾病中有着一致的病理基础，两者在糖尿病 肾病的早期诊断和反映的病变程度上有一致性。故对糖尿病患者 应定期测定糖化血红蛋白与尿微量白蛋白水平，以监测糖尿病肾 病的发生与发展，可以使医生了解和及时采取有效措施，防止或 延缓糖尿病肾病的发生。 参考文献 1 ko gt，chan jc，yeung vt，et bined use of a fasting plasma glucose concentration and hbalc or fructosa min