第四轮中国全球基金结核病项目年终总结

第四第四轮轮中国全球基金中国全球基金结结核病核病项项目目 医防合作医防合作试试点医院工作点医院工作总结总结 准格尔旗人民医院 2009 年 4 月 10 日 尊敬的各位领导、各位专家： 我院在各级领导的高度重视和大力支持下, 2008 年 4 月 1 日医防合作项目启动,现已开展工作整一年，现就我院的工 作情况向各位领导、专家做简单介绍一下，请提出指导意见。 一、一、加加强组织领导强组织领导，健全工作制度，健全工作制度 及时成立以分管内科系统的副院长任组长、成员由预防 保健科、内科、放射科、检验科组成的医防合作定点医院工 作小组。确定由医疗、放射、痰检 9 人组成的结核病专职工 作人员，结核病门诊工作由预防保健科具体负责,制定医防合 作定点医院试点工作实施计划、工作制度和考核办法。 二、开展医防合作二、开展医防合作专题专题培培训训 分别于 2008 年 3 月 10 日,5 月 5 日,6 月 27 日,8 月 22 日，11 月 13 日，2009 年 1 月 8 日，对全院职工进行了 6 次 培训，共 404 人次参加，其主要内容为： （1（项目启动动员大会，由卫生局、结防所主持，90 人参加。 （2（医防合作定点医院试点工作实施计划，由院长主 讲，56 人参加。 （3（“抗结核药物不良反应发生机理和临床对策”，由 预防保健科主任主讲，59 人参加。 （4（“肺结核病人报告与转诊”，由预防保健科主任主 讲，55 人参加。 （5（“结核病项目管理”，由院长主讲，77 人参加。 （6（“涂阴肺结核的诊断与鉴别诊断”,由预防保健科主 任主讲，67 人参加。 （7（派出 2 人参加自治区结核病项目培训 2 次，预防 保健科主任分别参加北京、西安国家结防项目培 训 2 次。 三、开展三、开展健康教育，提高人群知健康教育，提高人群知晓晓率率 （1）在院内设立三块结核病宣传图板； （2）2008 年 5 月 30 日,在门诊楼大厅门前悬挂 “我院为咳 嗽、咳痰二周以上的患者免费拍片、查痰”宣传条幅。挂出条 幅前后，可疑肺结核登记人数、就诊人数、涂阳病人数明显 增加。4-5 月和 6-12 月的具体情况对比如下： 4-5 月月平均数 6-12 月月平均数 可疑肺结核登记人数 17 37 就诊人数 2 14 涂阳病人数 1 4 （3）在门诊大厅发放有关肺结核病的宣传资料 1400 余份； （4）为了肺结核病人及家属发放肺结核病健康教育宣传资 料及我们自己编写的“防痨歌”600 余份。 （5）2008 年 2009 年 3 月 24 日,第 13 和 14 个“世界结核病 防治日”,配合旗结核病防治所,在沙镇作了主题为 “控制结核， 人人有责”和“控制结核，人人有责关注农民工，共享健 康”健康宣传 (6)医生转诊时的健康教育 具体做法: 1.告知病人可能患了肺结核病 2.告知病人转到结核病防治机构就诊、治疗的必要性和相 关的免费政策 3、告知病人患了肺结核病是可以治愈的 4、告知病人如何去结核病防治机构就诊 5、耐心细致的回答病人的其它问题 四、四、可疑肺可疑肺结结核的院内核的院内转诊转诊 门诊或病房医生应对所有初诊的肺结核可疑症状者开 出胸部 X 线检查单，成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧 位片一张，发现可疑肺结核病例，首先电话通知预防保健科， 放射科、门诊或病房医生填写门诊日志（住院登记）传染病报 告卡、三联转诊单、传染病登记本。同时预防保健科到放射 科、门诊或病房在传染病登记本上签字，领患者到预防保健 科（结核病门诊）就诊，登记初诊本、网上录入门诊信息。 对于转诊 24 小时未到位者，预防保健科电话通知病人 到预防保健科（结核病门诊）就诊，如果仍未到位，电话通知 结防所追踪。 在预防保健科（结核病门诊）就诊的患者登记初诊本、 网上录入门诊信息，开出免费胸部 X 线检查单、查痰。 报告时限：责任报告单位和责任报告人发现肺结核病 人或疑似肺结核病人应在诊断后的 24 小时内进行报告。 五、五、结结核病核病诊诊断治断治疗疗工作工作 （1）结核病诊断 2008 年 4 月 1 日至 2009 年 3 月 31 日，共登记可疑肺结 核病人 406 人，其中就诊 151 人、院内转诊 176 人、因症推 荐 79 人。痰检 399 人，痰检率 98.2%。发现结核病人 112 例， 其中初治涂阳病人 40 例，复治涂阳病人 3 例，涂阴肺结核病 人 63 例。结核性胸膜炎 2 例,其他肺外结核 4 例。 (2) 结核病治疗 29 例初治涂阳病人,2 月末痰菌转阴 27 例(未转阴 2 例： 1 例死亡,1 例 3 月末转阴),转阴率 93%。3 例复治涂阳病人, 2 月末全阴转。 免费透视 989 人、拍 CR 胸片 296 人。 同期相比同期相比： 2007.4.1-2008.3.31 2008.4.1-2009.3.31 可疑肺 TB 176 406 肺 TB 121 106 初治涂阳肺 TB 27 40 2 月末痰菌转阴率 91.7% 93% 肺结核病人中涂阳检出率 22.3% 37.7% (2) 结核病治疗 29 例初治涂阳病人,2 月末痰菌转阴 27 例(未转阴 2 例： 1 例死亡,1 例 3 月末转阴),转阴率 93%。3 例复治涂阳病人, 2 月末全阴转。 免费透视 989 人、拍 CR 胸片 296 人。 同期相比同期相比： 2007.4.1-2008.3.31 2008.4.1-2009.3.31 可疑肺 TB 176 406 肺 TB 121 106 初治涂阳肺 TB 27 40 2 月末痰菌转阴率 91.7% 93% 肺结核病人中涂阳检出率 22.3% 37.7% （3）痰检工作 我院固定 4 名检验人员，负责痰检工作。于 08 年 3 月份 到分两批到内蒙古胸科医院轮训。经过正规培训，痰检质量 明显提高,经自治区结防所现场抽查,镜检复核结果:阳性和阴 性片符合率为 100%。这不仅能提高结核病的诊断治疗水平, 而且使我院对肺部疾病的诊断水平走上了一个新的台阶。 六、与六、与乡卫乡卫生院的信息生院的信息传递传递 非定点医院、乡镇卫生院发现可以肺结核病人或疑似病 人，门诊登记并填写三联转诊单，填写可疑肺结核病人登记 本，并网络报告，转诊到定点医院。定点医院诊断为肺结核 者，电话或传真通知辖区卫生院，督导访视和管理病人。卫 生院完成第一次访视后，传真肺结核病人管理反馈单到定点 医院。在病人的治疗过程中，乡镇卫生院与定点医院经常保 持电话联系，反馈病人的治疗情况。 七、激励机制七、激励机制 医防合作工作人员每人每月补助传染津贴 200 元，临床 转诊 1 例可疑肺结核病例补助 20 元，转诊 1 例涂阳病例补 助 200 元。痰片每张补助检验科 3 元，痰片阳性病例每例补 助检验科 200 元，免费胸透 1 例补助放射科 1 元，免费拍片 1 例补助放射科 5 元。 八、存在八、存在问题问题及今后工作及今后工作设设想想 1、个别病人不能