纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义

纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义 大理州人民医院检验科 钟国梁 摘要摘要目的目的 探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺 癌诊断中的意义。方法方法 收集 100 例疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和 灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。结结果果 单独纤维支气管镜刷片镜 检癌细胞检出率为 36%，支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为 64%， 两种方法联合镜检使 40 例纤维支气管镜刷片中没有检到癌细胞的患者 检出癌细胞，阳性率提高了 40%。仅有 12 例支气管肺泡灌洗液中未检出 癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出，弥补了 12%支气管肺泡灌洗液 中的漏检率。结论结论 两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡 灌洗液提高 12%，具有较高的临床诊断价值。 关关键词键词 纤维支气管镜刷片；灌洗液 ；肺癌 近 50 年来，全世界肺癌发病率明显增高，据统计，在我国大城市中， 肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位1。及时、准确、早期诊断肺癌的 方法对延长患者生命具有重要意义。本文就我院 100 例纤维支气管镜刷 片和灌洗液细胞学检查的结果进行分析，报道如下： 1 标标本采集本采集 收集临床表现和影像学检查疑似肺癌同时做纤维支气管镜 刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查的 100 例患者标本做传统细胞学检 查。其中男性 64 例，女性 36 例，中位年龄 58 岁（3278 岁）。 2 方法方法 由临床医师采集纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液标本送 检。灌洗液经离心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后进行传统镜检。 3 结结果果 纤维纤维支气管支气管镜镜刷片和支气管肺泡灌洗液刷片和支气管肺泡灌洗液细细胞学胞学检查结检查结果（例果（例 ， ，%） ） 检测方法 癌细胞检出率（n=100） 4 讨论讨论 目前临床上细胞学诊断肺癌常用的标本有痰和纤维支气管镜刷片两 种。痰细胞学检查是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法特别适合不能 耐受纤维支气管镜检查的患者但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检 次数等诸多因素影响癌细胞检出率较低为 33.8%，联合纤维支气管镜刷 片检查可使肺癌的诊断率增加 7.7%。纤维支气管镜检查的优点是：能在 直视下取到病变组织进行刷片细胞学检验，检出率为 58.7%2 ；纤维支气 管镜检查还对支气管内膜结核诊断有特异3性。近年来在纤维支气管镜应 用的基础上发展起来的支气管肺泡灌洗技术（BAL）为呼吸系统病变的诊 断和疗效观察开辟了一条新途径。2特别是对于周边型肺癌由于纤维支气 管镜下很难看到肿瘤征象使刷片的癌细胞检出率受到限制的情况，支气 管肺胞灌洗技术无疑起到了很好的补充作用。用于呼吸系统疾病诊断的 支气管肺泡灌洗液标本通过肺段、亚肺段灌洗术取得，可获得纤维支气管 镜所不能探及的细胞学标本提高癌细胞的检出率。但由于受支气管肺泡 灌洗液取材、离心、送检时间、制片等因素的影响使本文中 12 例患者漏 检，通过联合纤维支气管镜刷片得以检出癌细胞，原因还可能该 12 例患 者中部分肺癌类型属中央型利于镜下直接取材所致。综上所述，纤维支气 管镜刷片联合支气管肺泡灌洗液细胞学检查能提高肺癌细胞的检出率， 有利于提高临床对肺癌的诊断水平。 参考文献参考文献 1 吴吉明，胡剑鹏、吴建华等.不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响 纤维支气管镜刷片 36（36） 支气管灌洗液 64（64） 纤维支气管镜刷片支气管灌洗液 76（76） 及意义J.医学临床研究.2007. 24(9):1461. 2郭会芹，张智慧，曹箭，等.痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊 断中的意义J.实用癌症杂志，2009，24（1）：59. 3黄少松，董新华.纤维支气管镜对 30 例支气管内膜结核的诊断分析J.